PLACE DES ULTRASONS EN STERILISATION - PowerPoint PPT Presentation

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PLACE DES ULTRASONS EN STERILISATION

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liminer les salissures par action physico-chimique d' un produit adapt ... accorder attention particuli re aux lumi res des DM: nettoyage efficace et ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: PLACE DES ULTRASONS EN STERILISATION


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PLACE DES ULTRASONS EN STERILISATION
  • C.DENIS, Pharmacienne
  • Responsable Pôle Stérilisation CHRU Lille
  • Secrétaire Générale AFS

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 On ne stérilise bien que ce qui est propre 
? Il faut nettoyer
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Réglementation BPPH
  • éliminer les salissures par action
    physico-chimique d un produit adapté (détergent)
    conjuguée à action mécanique
  • ? résultatDM fonctionnel et propre.
  • accorder attention particulière aux lumières des
    DM nettoyage efficace et élimination de la
    solution de nettoyage (rinçage)
  • chaque fois que possible dans une machine à laver
    adaptée à cet usage et qualifiée

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Contraintes
  • Evolution des DM
  • - de plus en plus techniques
  • - de plus en plus complexes
  • rend le nettoyage de plus en plus difficile
  • (Exemple coeliochirurgie)
  • (la préoccupation majeure des concepteurs nest
    pas forcément de faciliter le nettoyage)
  • Moyens de nettoyage doivent sadapter à cette
    nouvelle donne

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Challenge bien nettoyer et bien rincer sans
abîmer
  • Rechercher pour chaque DM la technique
  • la plus appropriée
  • - Tenir compte de la conception du DM
  • - Sappuyer sur les notices dutilisation
    élaborées par le fournisseur
  • (difficiles à obtenir.)

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Nettoyage Action mécanique produit chimique
  • Action mécanique
  • ? Machines aspersion, ultra-sons, irrigation..
  • ? Agent irrigation, écouvillonnage, brossage .
  • Produit chimique
  • ? propriétés détergentes
  • ? propriétés désinfectantes
  • Attention utiliser les produits adaptés

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Différentes possibilités
  • laveur-désinfecteur (monochambre ou tunnel)
  • laveur
  • nettoyage manuel
  • cuve à ultra-sons
  • irrigateur sonique

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Laveur-désinfecteur
  • Nettoyage par aspersion
  • Couplage possible à une irrigation
  • Utilisation de produits détergents
  • Désinfection thermique
  • Validable, reproductible
  • Couplage possible aux ultra-sons pour le tunnel
  • DM à traiter
  • DM classiques
  • Instruments démontés et/ou ouverts
  • Plateaux/Conteneurs
  • DM contre-indiqués
  • DM de forme non accessibles à laspersion
    (tubulaires)
  • Instructions fabricant
  • DM de petite taille et de petit poids

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(No Transcript)
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(No Transcript)
11
(No Transcript)
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Laveur (pour mémoire)
  • 2 types
  • À aspersion
  • comme un laveur-désinfecteur mais sans phase de
    désinfection thermique
  • Rotatif
  • Nettoyage par aspersion
  • Utilisation de produits détergents
  • Pas de désinfection thermique
  • Pas validable, reproductibilité?

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Nettoyage manuel
  • Accessoires
  • - brosses non métalliques
  • - écouvillons
  • - seringues
  • efficacité pas reproductible puisque opérateur
    dépendant - résultats aléatoires
  • Intégrité du DM risque pour instruments
    fragiles, précis

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Pourquoi utiliser les ultrasons en stérilisation??
  • Parce que le laveur désinfecteur nest pas la
    solution universelle pour tous les DM
  • Impossible dy nettoyer des DM creux, tubulaires
  • Les ultrasons sont une méthode de nettoyage qui
    doit faire partie des équipements de toute
    stérilisation

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La technique des ultrasons
  • Est un élément de réponse à la problématique des
    DM difficiles à nettoyer
  • Vient en complément des autres équipements de
    nettoyage

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Conditions de mise en œuvre des US
  • Action Mécanique Induite par lénergie des
    ultrasons.
  • En trempage Volume important - Dilution
  • Détergent permettant lélimination de résidus
    (protéines...)
  • Température Une température correcte pour
    améliorer le nettoyage.

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Principe
  • Les transducteurs convertissent l énergie
    électrique en énergie mécanique (vibrations à
    haute fréquence de 33 KHz) qui crée des vagues de
    pression dans le bain qui à leur tour compriment
    et décompriment les bulles d air

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  • Avec le Nettoyage par Ultrasons , la pression
    varie 33 000 fois par sec.

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  • Les Ultrasons se propagent à travers la matière
  • Le générateur dondes génère des ondes qui avec
    leau provoque un phénomène de cavitation qui
    fait imploser les salissures

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4 parties essentielles
Micro-cavitation créant une onde de choc qui
décolle la saleté
Le Générateur d ultasons
Une cuve en inox
Le Tansducteur piezzo-électrique
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Efficacité
  • Nettoyage des DM présentant des zones
    inaccessibles par aspersion
  • - nettoyage des formes complexes (idéal pour
    les instruments dentelés)
  • - Rapide
  • Résultats reproductibles

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Inconvénients
  • - Pas de désinfection thermique ? passage en LD
    à la suite si on souhaite une désinfection
    thermique
  • Rinçage et séchage manuels
  • Pas de principe de marche en avant
  • Contre-indications
  • - Colles
  • Optiques rigides
  • Aucun effet sur les plastiques qui absorbent
    les ondes

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Les différents types déquipements
  • Cuve à ultrasons de paillasse
  • Cuve à ultrasons contenant une charge complète de
    laveur (intégrée ou non au laveur)
  • Irrigateur ultrasonique

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La cuve à ultrasons de paillasse
  • De différentes tailles
  • Chauffante ou non
  • A adapter au contenu

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La cuve à ultrasons de paillasse
  • Avantages
  • Efficaces sur les zones cachées
  • Résultats reproductibles
  • Satisfaisant pour les instruments non tubulaires
  • Inconvénients
  • Pas daction sur les DM tubulaires

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(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
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Cuve à ultrasons contenant une charge complète de
laveur
  • Pour unités de stérilisation traitant des
    volumes importants
  • intégrée ou non au laveur

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(No Transcript)
32
(No Transcript)
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Lirrigateur ultrasonique
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Principe
  • Irrigation à lintérieur du DM par connectique.
  • Ultra-sons séquencés.
  • Contrôle de température.
  • Provoque un décollement des saletés et leur
    évacuation simultanée

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Efficacité
  • Permet un nettoyage de zones inaccessibles des
    DM tubulaires
  • Exemple les alésoirs
  • irrigation possible par les 2 extrêmités

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Déroulement dun cycle 25/30 minutes
  • Connecter les DM
  • Remplissage de la cuve
  • Ajouter le détergent
  • Irrigation
  • Vidange
  • Remplissage eau
  • Rinçage
  • vidange

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Utilisation
  • Nettoie les instruments sans port Luer
  • Utiliser un connecteur distal et créer un  rétro
    flux 
  • Pour un nettoyage DEDANS dehors

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(No Transcript)
39
(No Transcript)
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Exemple dutilisation sur un alésoir
  • Utiliser 2 connecteurs
  • Irriguer par les 2 extrémités
  • Les salissures sont simultanément détachées...
  • et évacuées

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DM sur lesquels le ttt est intéressant
  • Alésoirs,
  • Canules daspiration
  • Coelioscopes

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(No Transcript)
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Pinces coelio
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Alésoirs
Pinces de cœlioscopie
Accessoires dendoscopie
Canules daspiration
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Film réalisé par Fredy CAVIN responsable
Stérilisation CHUV Lausanne intérieur dun
alésoir
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Quel produit ??
  • Détergent
  • Enzymatique ou non
  • Bonne dilution (connaître volume de la cuve)
  • Vérifier la compatibilité t et détergent
  • Rincer soigneusement
  • Important nouveau bain à chaque utilisation

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Quand faire ce ttt?
  • En complément
  • Ne remplace pas le LD
  • Selon les BPPH tout ce qui peut passer en LD..
  • US pas de désinfection thermique
  • Pas de double porte

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CONCLUSION
  • Se poser la question pour chaque DM quelle est
    la méthode de nettoyage appropriée pour ce DM??
  • tenir compte
  • du type dinstrument
  • de la conception, de sa forme,de sa complexité
  • de lutilisation qui en est faite...
  • Connaître les DM Demander les notices
    dutilisation au fournisseur
  • Faire des fiches dinstruction
  • Limiter au maximum le nettoyage manuel non
    validable et opérateur dépendant

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CONCLUSION
  • Nécessité dacquérir de nouveaux équipements
    mieux adaptés à la complexité croissante des DM
  • Les cuves à ultrasons et les irrigateurs
    ultrasoniques doivent faire partie des
    équipements de base dune zone laverie de
    stérilisation.
  • Être imaginatif pour inventer de nouvelles
    utilisations des irrigateurs ultrasoniques
  • Validation et Contrôles réguliers
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