Cardiomyopathie hypertrophique chez le chat

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Cardiomyopathie hypertrophique chez le chat

• Retureau Marie, Rocher Coralie, Rodriguez
  Virginie

Travail de paraclinique de génétique 2ème doc
2003-2004
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Introduction

• Les maladies cardiaques chez le chat sont souvent
  liées à une maladie appelée cardiomyopathie. La
  plupart de ces dernières sont des désordres
  primaires, bien que certaines puissent être
  secondaires à des maladies comme
  lhyperthyroïdisme ou lhypertension
• Il y a trois formes de cardiomyopathie chez le
  chat dilatée, restrictive ou intermédiaire, et
  hypertrophique.

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Introduction et pathogénie de la cardiomyopathie
hypertrophique

• Altération myocardique biochimique et
  histologique entraînant une hypertrophie
  concentrique des parois du ventricule G
• Races touchées Main Coon, Persan, British bleu,
  Chartreux, Himalayien, Siamois, Burmese, Ragdoll.
• Age moyen 7 ans (3 mois 17 ans). Maladie
  progressive
• Sexe Mâles et femelles
• Milieu plus fréquent en milieu urbain

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Les différents stades de la CMH

• Dysfonctionnement diastolique
• Ischémie myocardique
• Arythmies extra-ventriculaires puis
  ventriculaires
• Obstruction dynamique du ventricule G
• Régurgitation mitrale
• Progression irrégulière de la fibrose
• Stade terminal de défaillance myocardique

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Etiologie

• Génétique
• Hyperthyroïdie
• Hypertension artérielle systémique
• Acromégalie
• Virus de la panleucopénie

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Aspect génétique de la CMH

• Chez lhomme étiologie connue depuis 1958 ?
  hérédité dans 50 des cas via un gène autosomal
  dominant.
• Chez le chat pathologie reconnue depuis les
  années 70 ? identique à la pathologie humaine
• Mutation au niveau du gène ß-myosin heavy chain

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Aspect génétique de la CMH

• Mutations liées à la CMH
• Gène ß-myosin heavy chain
• Gène a-myosin heavy chain
• Gène a-tropomyosine
• Gène troponine T cardiaque
• Gène myosine binding protéine
• Mais lorigine génétique ne suffit pas à
  expliquer dautres modifications de structures
  rencontrées.

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Pedigree of colony of Maine coon cats with
familial HCM
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Conclusion du pedigree

• Pathologie transmise par un gène autosomal
  dominant
• Le génotype double dominant est létal
• La pénétrance est partielle les chats porteurs
  de ce trouble ne développeront pas tous la
  maladie.
• Prévention
• Connaître le pedigree des chats avant la mise à
  la reproduction

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Signes cliniques

• Dyspnée
• Orthopnée
• Syncope
• Mort subite
• Bruit de galop
• Souffle systolique
• Discordance
• Crépitement pulmonaire

• Si thrombo-embolie aortique pouls fémoral
  faible à nul et paraparésie /plégie
• Si hyperthyroïdie nodule thyroïdien
• Anorexie

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Diagnostic

• Echocardiographie
• Diagnostic de certitude
• Hypertrophie des parois du ventricule G
• Hypertrophie des muscles papillaires
• Ventricule G normal ou réduit
• Dilatation Atrium G
• Thrombus dans atrium G

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(No Transcript)
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Diagnostic

• Radiographie
• Silhouette cardiaque en forme de cœur de St
  valentin vue de face.
• Œdème pulmonaire
• Epanchement pleural
• Attention le cœur peut paraître normal

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Diagnostic

• Electrocardiographie
• Tachycardie fréquente
• Extrasystoles auriculaires ou ventriculaires
• Tension artérielle
• Normale ou légèrement basse
• Si animal hypertendu, il peut s'agir de la cause

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Diagnostic

• Biochimie
• Parfois hyperazotémie pré-rénale
• Endocrinologie
• Rechercher hyperthyroïdie qui peut-être la cause
  de la CMH

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Traitement
Inhibiteur calcique indispensable Diltiazem
Inhibiteur calcique indispensable Amlodipine
Béta-bloquant Quand tachycardie Propanodol
Aténolol
Antiagrégant plaquettaire Évite thrombo-embolies Aspirine
Anticoagulant Mieux que Aspirine Warfarin
Diurétique Quand œdème pulmonaire ou épanchement Furosémide
Vasodilatateur Enalapril
Vasodilatateur Benazépril
Vasodilatateur Captopril
Vasodilatateur Trinitrine
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Bibliographie

• Amberger C Lamvard C.W. Cardiomyopathies félines
  2. Cardiomyopathie hypertrophique. Point
  vétérinaire 1999, 30 (200)
• 365-370
• Hebert F. Guide pratique en médecine interne
  canine et féline. Edition Medcom, 2002, p37
• Kittleoon M. D Kiente R. D. Small Animal
  Cardiovascular Medecine. Édition Mosby, 1998,
  p347-349
• Mark D. Kittleson DVM, PhD Kathryn M. Meurs,
  DVM, PhD Marcia J. Munro, BA. Familial
  Hypertrophic Cardiomyopathy in Maine Coon Cats,
  An Animal Model of Human Disease. Circulation
  1999993172-3180
• Nebor R. W Guillermo Couto C. Small Animal
  Internal Medecine third edition. Edition Mosby,
  2003, p122-129
• Evidence for or against efficacy of beta-blockers
  and aspirin for management of feline
  cardiomyopathies.Fox PR.Department of Clinic
  Services, New York Hospital, Cornell Medical
  Center, New York.

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• Liens
• http//www.mainecoon-france.com/hcm.php
• http//medstat.med.utah.edu/WebPath/CVHTML/CV169.h
  tml
• http//cours.vet-alfort.fr/public/SE9lect_autops_
  01-08-08/Cas/A0030520-20H001562-9/html/img3.htm
• http//cours.vet-alfort.fr/public/SE9lect_autops_
  01-08-08/Cas/A0030520-20H001562-9/html/img4.htm
• http//cours.vet-alfort.fr/public/SE9lect_autops_
  01-08-08/Cas/A0030520-20H001562-9/html/img5.htm
• http//cours.vet-alfort.fr/public/SE9lect_autops_
  01-08-08/Cas/A0030520-20H001562-9/html/img6.htm
• http//pettribune.com/2000/070100/catsmeow.html