Recommandations de la SCT au sujet de la prise en charge de la MPOC - PowerPoint PPT Presentation

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Recommandations de la SCT au sujet de la prise en charge de la MPOC

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Recommandations de la SCT au sujet de la prise en charge de la MPOC – PowerPoint PPT presentation

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Title: Recommandations de la SCT au sujet de la prise en charge de la MPOC


1
(No Transcript)
2
Recommandations de la SCT au sujet de la prise en
charge de la MPOC
3
Divulgation des formateurs
4
Slide Kit Development Faculty
5
Produit par la Société canadienne de
thoracologieavec la participation
6
Commanditaires qui ont fourni du financement sans
restriction pour la création des documents sur
les lignes directrices
7
Messages clés
8
Principaux messages contenus dans la Mise à jour
de 2008
9
Message clé
10
Comorbidités associées
11
Tendances des taux de mortalité pour les six
principales causes de mortalité aux États-Unis,
1970-2002
Tendances des taux de mortalité pour les six
principales causes de mortalité aux États-Unis,
1970-2002
12
Nombre de décès causés par la MPOC selon le sexe
au Canada, 1950-2003 (projections jusquen 2010)
13
Message clé
14
Cas clinique Jacqueline
15
Message clé
16
La MPOC diffère de lasthme!
17
Message clé
18
Identification des patients qui peuvent avoir la
MPOC
19
Message clé
20
Message clé
21
Évaluation de lincapacité causée par la MPOC
Échelle de la dyspnée du CRM
22
Prise en charge intégrée de la MPOC
23
slide
24
Message clé
25
Abandon du tabac
26
Abandon du tabac le rôle du médecin
27
Message clé
28
Effets de léducation à visée dautogestion pour
les patients atteints de la MPOC
29
Message clé
30
Vaccinations
31
Message clé
32
Pharmacothérapie optimale chez les patients
atteints de la MPOC
33
Pharmacothérapie optimale pour traiter la MPOC
légère en 2008
34
Cas clinique Jean
35
Évolution clinique de la MPOC
36
Message clé
37
Pharmacothérapie optimale chez les patients
atteints de la MPOC
38
Pharmacothérapie optimale pour une MPOC variant
de modérée à sévère
39
Réduction pharmacologique des volumes
40
Beta-2-agoniste de longue durée daction
Fonction pulmonaire
41
TORCH VEMS après-broncholidatateur CSI/BALA
42
Anticholinergique de longue durée daction vs de
courte durée daction dyspnée
43
Anticholinergique de longue durée daction vs de
courte durée daction État de santé (domaine
des effets)
44
TORCH CSI/BALA Qualité de vie
45
Étude OPTIMALE Changements de létat de santé
à un an
46
Corticostéroïdes oraux
47
Message clé
48
Éléments constituants dun programme de
réadaptation pulmonaire
49
Bienfaits de la réadaptation pulmonaire
50
Cas clinique Anna
51
Conséquences des EAMPOC
52
EAMPOC Stratégies de prévention
53
Anticholinergique de longue durée daction
exacerbations (EAMPOC)
54
Étude TORCH La combinaison CSI/BALA a réduit le
taux dexacerbations en trois ans
55
Étude OPTIMALE Hospitalisations pour EAMPOC
56
Pharmacothérapie optimale chez les patients
atteints de la MPOC
57
Pharmacothérapie optimale contre la MPOC modérée
à sévère
58
Pharmacothérapie optimale contre la MPOC modérée
à sévère
59
EAMPOC Bronchodilatateurs
60
EAMPOC Corticostéroïdes
61
EAMPOC Bienfaits des stéroïdes oraux
62
EAMPOC Antibiotiques
63
EAMPOC Amélioration avec les antibiotiques
Méta-analyse dessais contrôlés par placebo
64
EAMPOC Couleur des expectorations et présence
de bactéries
65
Traitement aux antibiotiques des EAMPOC purulentes
66
Traitement aux antibiotiques des EAMPOC purulentes
67
Message clé
68
Soins de fin de vie dans les cas de MPOC
69
Causes générales de décès chez les patients
atteints de MPOC
70
Réduction de la mortalité dans les cas de MPOC
71
Oxygénothérapie de longue durée Survie
72
Oxygénothérapie de longue durée Survie
73
TORCH Mortalité toutes causes confondues
74
Message clé
75
Quest-ce que les patients qui ont une MPOC
doivent attendre du traitement?
76
Où puis-je me renseigner davantage au sujet de
la MPOC?
77
Diapositives supplémentaires
78
Élaboration des lignes directrices
79
Lignes directrices canadiennes sur la MPOC
Processus délaboration
80
Encore des lignes directrices! Pourquoi se
donner la peine?
81
Recommandations de la SCT au sujet de la prise en
charge de la MPOC
82
Quoi de neuf dans la Mise à jour de 2008 des
lignes directrices sur la MPOC?
83
Degrés de certitude
84
Comité directeur des lignes directrices de la SCT
sur la MPOC
85
Comité directeur des lignes directrices de la SCT
sur la MPOC
86
Comité directeur des lignes directrices de la SCT
sur la MPOC
87
Recommandations de la SCT au sujet de la prise en
charge de la MPOC
88
Épidémiologie de la MPOC
89
Causes de la MPOC
90
La MPOC au Canada Épidémiologie et coûts
91
Prévalence de la MPOC diagnostiquée par des
médecinschez les adultes selon le sexe
(2000-2005) au Canada
92
Hospitalisations à cause de la MPOC selon le sexe
au Canada, 1979-2003 (projections jusquen 2010)
93
Mortalité attribuable à la MPOC au Canada,
1950-2002
94
Changement des taux de mortalité corrigés selon
lâge, É.-U., 1965-1998 (Proportion du taux de
1965)
95
Détection de la MPOC et évaluation de la gravité
de la maladie
96
Message clé
97
La MPOC diffère de lasthme!
98
Spirométrie Courbe volume/temps
99
Spirométrie Boucle débit/volume
100
Classification selon le déficit de la fonction
pulmonaire
101
Fonction pulmonaire Hyperinflation
102
Diagnostic de la MPOC Spirométrie
103
Classification de la MPOC selon les symptômes et
lincapacité
104
Survie en présence dune MPOC Lien avec la
fonction pulmonaire et lincapacité
105
Survie et MPOC VO2 maximal
106
Classification de la MPOC selon la gravité
107
Classification de la gravité de la maladie dans
les cas de MPOC
108
Évaluation clinique de la MPOC
109
Comorbidités associées à la MPOC
110
Évaluation clinique de la MPOC
111
Examen médical factuel MPOC
112
Abandon du tabac
113
Pourcentage des Canadiens (gt 12 ans) qui
fumaient, selon le groupe dâge et le sexe,
2000-2005
114
Abandon du tabac
115
Abandon du tabac Stades du changement
116
Abandon du tabac Rôle du médecin
117
Abandon du tabac Pharmacothérapie
118
Abandon du tabac Pharmacothérapie
119
Éducation des patients
120
Éléments constituants dun programme déducation
des patients sur la MPOC
121
Éducation sur la MPOC
122
Éducation sur la MPOC
123
Éducation sur la MPOC
124
Un  plan personnel de prise en charge  de la
MPOC(Adapté du programme  ActionAir  de
lAssociation pulmonaire canadienne)
125
Module déducation
126
Dans quelle mesure vous croyez-vous bieninformé
au sujet de votre état et de son traitement?
127
Éducation sur lautogestion de la MPOC concept
de létude
128
Caractéristiques des patients
129
Qualité de vie liée à la santé
130
Autogestion  Mieux vivre avec une MPOC 
131
Modules dapprentissage pour les patients(2e
édition LWWCOPD)
132
Guides de référence pour les professionnels de
la santé
133
Site Web Mieux vivre avec une MPOC
134
Éducation en autogestion Réduit les
hospitalisations
135
Éducation en autogestion Réduction importante
des coûts
136
Prise en charge intégrée
137
Buts de la prise en charge de la MPOC
138
Prise en charge intégrée de la MPOC
139
Prise en charge intégrée de la MPOC (Situation
perçue au Canada)
140
Approche progressive de la thérapie Étude de cas
141
Message clé
142
Vaccinations
143
Hospitalisations pour pneumonie et vaccination
contre la grippe
144
Pharmacothérapie
145
Pharmacothérapie optimale chez les patients
atteints de la MPOC
146
Pharmacothérapie optimale chez les patients
atteints de la MPOC
147
Pharmacothérapie optimale chez les patients
atteints de la MPOC variant de modérée à sévère
148
Pharmacothérapie optimale contre une MPOC bénigne
149
Pharmacothérapie optimale contre une MPOC variant
de modérée à sévère
150
Pharmacothérapie optimale contre une MPOC variant
de modérée à sévère
151
Évaluation de la réponse aux médicaments
152
Persistance et observation du traitement
Médicaments inhalés dans les cas de MPOC
153
Pharmacothérapie Bronchodilatateurs
154
Évaluation intégrée de lefficacité des
bronchodilatateurs
155
Bronchodilatateurs de courte durée daction VEMS
156
Bronchodilatateurs Résumé des données probantes
157
Bronchodilatateurs Résumé des données probantes
158
Bronchodilatateurs Volumes pulmonaires et
réponse à lexercice
159
Réponse à lexercice aux bronchodilatateurs dans
les cas de MPOC
160
Symptômes limitateurs chez les patients atteints
de MPOC pendant un exercice maximal
161
Symptômes limitateurs chez les patients atteints
de MPOC pendant un exercice maximal
162
Intensité de la dyspnée à leffort
163
Réponses aux bronchodilatateurs dans les cas de
MPOC
164
FP/Salm 250/25 mcg BID Paramètres de fonction
pulmonaire
165
PF/SALM 250/50 Augmentation de lendurance à
lexercice
166
Tiotropium Fonction pulmonaire jour 42
(après la dose)
167
Tiotropium Volume pulmonaire opérationnel
durant lexercice
168
Tiotropium Durée de lendurance à lexercice
169
Tiotropium Durée de lendurance à lexercice
170
Combinaison de la réadaptation pulmonaire et
dun BDLDA
171
Combinaison de la réadaptation pulmonaire et
dun BDLDA
172
Anticholinergiques de longue durée daction
173
Anticholinergique de longue durée daction VEMS
174
Anticholinergique de longue durée daction
EAMPOC
175
Théophyllines
176
Bronchodilatateurs Résumé des données probantes
177
Théophyllines Résumé des données probantes
178
Théophyllines Résumé des données probantes
179
Combinaison CSI/BALA
180
Combinaison CSI/BALA Résumé des données
probantes
181
CSI/BALA Symptômes diurnes
182
CSI/BALA VEMS
183
CSI/BALA Spirométrie
184
CSI/BALA État de santé
185
CSI/BALA État de santé
186
CSI/BALA État de santé
187
CSI/BALA EAMPOC
188
CSI/BALA EAMPOC
189
TORCH Conception de létude
190
Étude optimale
191
Étude optimale  Caractéristiques de référence
192
Étude optimale  pourcentage dexacerbations à
un an
193
Étude optimale  Nombre moyen dexacerbations/
Pt-année
194
Étude optimale  État de santé
195
Corticostéroïdes inhalés
196
Corticostéroïdes inhalés
197
Corticostéroïdes inhalés
198
Principales études sur les effets des
corticostéroïdes inhalés
199
ISOLDE Absence deffet des CSI sur le déclin
du VEMS
200
Corticostéroïdes inhalés État de santé
201
Corticostéroïdes inhalés EAMPOC (ISOLDE MPOC
avec VEMS lt50 de la valeur prédite)
202
Corticostéroïdes inhalés EAMPOC
203
Exacerbations aiguës de la MPOC
204
Message clé
205
Rétablissement dune EAMPOC - évolution dans le
temps
206
EAMPOC Qualité de vie liée à la santé
207
Gravité de lEAMPOC Mortalité
208
Fréquence de lEAMPOC Mortalité
209
EAMPOC Déclin de la fonction pulmonaire
210
EAMPOC Coûts directs
211
EAMPOC Prise en charge
212
EAMPOC Bienfaits des stéroïdes oraux
213
EAMPOC Réponse clinique reliée à
lacoadministration de stéroïde
214
EAMPOC Choix dantibiotique ettemps écoulé
avant l exacerbation suivante
215
EAMPOC Prédicteurs de répétition à un mois
216
Sélection de patients victimes dEAMPOC pour une
ventilation non effractive (VNI)
217
Critères régissant le congé après une EAMPOC
218
Réadaptation pulmonaire
219
Réadaptation pulmonaire
220
Réadaptation pulmonaire
221
Qui référer à un programme de réadaptation
pulmonaire
222
Bienfaits de la réadaptation pulmonaire
223
Programmes de réadaptation pulmonaire au Canada
Enquête nationale
224
Muscles squelettiques et MPOC
225
Muscles squelettiques et MPOC
226
Muscles squelettiques et MPOC
227
Malnutrition causée par la MPOC
228
Malnutrition dans les cas de MPOC
229
Oxygénothérapie de longue durée
230
Oxygénothérapie de longue durée (OTLD) Sommeil
231
Oxygénothérapie de longue durée (OTLD) Exercice
et dyspnée
232
OTLD Exercice et dyspnée
233
EAMPOC Ventilation non effractive (VNI)
234
Carence en alpha-1-antitrypsine
235
Carence en alpha1-antitrypsine
236
Carence en alpha1-antitrypsine (AAT)
237
Carence en alpha1-antitrypsine ? Prise en charge
238
Alpha1-antitrypsine Thérapie de substitution
239
Interventions chirurgicales
240
Chirurgie de lemphysème
241
Chirurgie de lemphysème
242
Critères de sélection pour une chirurgie de
lemphysème
243
Transplantation pulmonaire
244
Soins de fin de vie dans les cas de MPOC
245
Soins de fin de vie dans les cas de MPOC
246
EAMPOC Prédicteurs de la mortalité
247
Soins de fin de vie dans les cas de MPOC
Médications
248
Soins de fin de vie dans les cas de MPOC
249
Soins de fin de vie dans les cas de MPOC
250
Soins de fin de vie dans les cas de MPOC
251
Soins de fin de vie dans les cas de MPOC
252
Diffusion et mise en oeuvre
253
Comité de diffusion et de mise en uvre
254
Le continuum de la diffusion/mise en uvre
255
Stratégies de diffusion et de mise en uvre
256
Efficacité des stratégies de mise en uvre
257
Cas cliniques Questions
258
Cas cliniques Jacqueline
259
Cas clinique Jean
260
Cas clinique Anna
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