Title: Recommandations de la SCT au sujet de la prise en charge de la MPOC
1(No Transcript)
2Recommandations de la SCT au sujet de la prise en
charge de la MPOC
3Divulgation des formateurs
4Slide Kit Development Faculty
5Produit par la Société canadienne de
thoracologieavec la participation
6Commanditaires qui ont fourni du financement sans
restriction pour la création des documents sur
les lignes directrices
7Messages clés
8Principaux messages contenus dans la Mise à jour
de 2008
9Message clé
10Comorbidités associées
11Tendances des taux de mortalité pour les six
principales causes de mortalité aux États-Unis,
1970-2002
Tendances des taux de mortalité pour les six
principales causes de mortalité aux États-Unis,
1970-2002
12Nombre de décès causés par la MPOC selon le sexe
au Canada, 1950-2003 (projections jusquen 2010)
13Message clé
14Cas clinique Jacqueline
15Message clé
16La MPOC diffère de lasthme!
17Message clé
18Identification des patients qui peuvent avoir la
MPOC
19Message clé
20Message clé
21Évaluation de lincapacité causée par la MPOC
Échelle de la dyspnée du CRM
22Prise en charge intégrée de la MPOC
23slide
24Message clé
25Abandon du tabac
26Abandon du tabac le rôle du médecin
27Message clé
28Effets de léducation à visée dautogestion pour
les patients atteints de la MPOC
29Message clé
30Vaccinations
31Message clé
32Pharmacothérapie optimale chez les patients
atteints de la MPOC
33Pharmacothérapie optimale pour traiter la MPOC
légère en 2008
34Cas clinique Jean
35Évolution clinique de la MPOC
36Message clé
37Pharmacothérapie optimale chez les patients
atteints de la MPOC
38Pharmacothérapie optimale pour une MPOC variant
de modérée à sévère
39Réduction pharmacologique des volumes
40Beta-2-agoniste de longue durée daction
Fonction pulmonaire
41TORCH VEMS après-broncholidatateur CSI/BALA
42Anticholinergique de longue durée daction vs de
courte durée daction dyspnée
43Anticholinergique de longue durée daction vs de
courte durée daction État de santé (domaine
des effets)
44TORCH CSI/BALA Qualité de vie
45Étude OPTIMALE Changements de létat de santé
à un an
46Corticostéroïdes oraux
47Message clé
48Éléments constituants dun programme de
réadaptation pulmonaire
49Bienfaits de la réadaptation pulmonaire
50Cas clinique Anna
51Conséquences des EAMPOC
52EAMPOC Stratégies de prévention
53Anticholinergique de longue durée daction
exacerbations (EAMPOC)
54Étude TORCH La combinaison CSI/BALA a réduit le
taux dexacerbations en trois ans
55Étude OPTIMALE Hospitalisations pour EAMPOC
56Pharmacothérapie optimale chez les patients
atteints de la MPOC
57Pharmacothérapie optimale contre la MPOC modérée
à sévère
58Pharmacothérapie optimale contre la MPOC modérée
à sévère
59EAMPOC Bronchodilatateurs
60EAMPOC Corticostéroïdes
61EAMPOC Bienfaits des stéroïdes oraux
62EAMPOC Antibiotiques
63EAMPOC Amélioration avec les antibiotiques
Méta-analyse dessais contrôlés par placebo
64EAMPOC Couleur des expectorations et présence
de bactéries
65Traitement aux antibiotiques des EAMPOC purulentes
66Traitement aux antibiotiques des EAMPOC purulentes
67Message clé
68Soins de fin de vie dans les cas de MPOC
69Causes générales de décès chez les patients
atteints de MPOC
70Réduction de la mortalité dans les cas de MPOC
71Oxygénothérapie de longue durée Survie
72Oxygénothérapie de longue durée Survie
73TORCH Mortalité toutes causes confondues
74Message clé
75Quest-ce que les patients qui ont une MPOC
doivent attendre du traitement?
76Où puis-je me renseigner davantage au sujet de
la MPOC?
77Diapositives supplémentaires
78Élaboration des lignes directrices
79Lignes directrices canadiennes sur la MPOC
Processus délaboration
80Encore des lignes directrices! Pourquoi se
donner la peine?
81Recommandations de la SCT au sujet de la prise en
charge de la MPOC
82Quoi de neuf dans la Mise à jour de 2008 des
lignes directrices sur la MPOC?
83Degrés de certitude
84Comité directeur des lignes directrices de la SCT
sur la MPOC
85Comité directeur des lignes directrices de la SCT
sur la MPOC
86Comité directeur des lignes directrices de la SCT
sur la MPOC
87Recommandations de la SCT au sujet de la prise en
charge de la MPOC
88Épidémiologie de la MPOC
89Causes de la MPOC
90La MPOC au Canada Épidémiologie et coûts
91Prévalence de la MPOC diagnostiquée par des
médecinschez les adultes selon le sexe
(2000-2005) au Canada
92Hospitalisations à cause de la MPOC selon le sexe
au Canada, 1979-2003 (projections jusquen 2010)
93Mortalité attribuable à la MPOC au Canada,
1950-2002
94Changement des taux de mortalité corrigés selon
lâge, É.-U., 1965-1998 (Proportion du taux de
1965)
95Détection de la MPOC et évaluation de la gravité
de la maladie
96Message clé
97La MPOC diffère de lasthme!
98Spirométrie Courbe volume/temps
99Spirométrie Boucle débit/volume
100Classification selon le déficit de la fonction
pulmonaire
101Fonction pulmonaire Hyperinflation
102Diagnostic de la MPOC Spirométrie
103Classification de la MPOC selon les symptômes et
lincapacité
104Survie en présence dune MPOC Lien avec la
fonction pulmonaire et lincapacité
105Survie et MPOC VO2 maximal
106Classification de la MPOC selon la gravité
107Classification de la gravité de la maladie dans
les cas de MPOC
108Évaluation clinique de la MPOC
109Comorbidités associées à la MPOC
110Évaluation clinique de la MPOC
111Examen médical factuel MPOC
112Abandon du tabac
113Pourcentage des Canadiens (gt 12 ans) qui
fumaient, selon le groupe dâge et le sexe,
2000-2005
114Abandon du tabac
115Abandon du tabac Stades du changement
116Abandon du tabac Rôle du médecin
117Abandon du tabac Pharmacothérapie
118Abandon du tabac Pharmacothérapie
119Éducation des patients
120Éléments constituants dun programme déducation
des patients sur la MPOC
121Éducation sur la MPOC
122Éducation sur la MPOC
123Éducation sur la MPOC
124Un plan personnel de prise en charge de la
MPOC(Adapté du programme ActionAir de
lAssociation pulmonaire canadienne)
125Module déducation
126Dans quelle mesure vous croyez-vous bieninformé
au sujet de votre état et de son traitement?
127Éducation sur lautogestion de la MPOC concept
de létude
128Caractéristiques des patients
129Qualité de vie liée à la santé
130Autogestion Mieux vivre avec une MPOC
131Modules dapprentissage pour les patients(2e
édition LWWCOPD)
132Guides de référence pour les professionnels de
la santé
133Site Web Mieux vivre avec une MPOC
134Éducation en autogestion Réduit les
hospitalisations
135Éducation en autogestion Réduction importante
des coûts
136Prise en charge intégrée
137Buts de la prise en charge de la MPOC
138Prise en charge intégrée de la MPOC
139Prise en charge intégrée de la MPOC (Situation
perçue au Canada)
140Approche progressive de la thérapie Étude de cas
141Message clé
142Vaccinations
143Hospitalisations pour pneumonie et vaccination
contre la grippe
144Pharmacothérapie
145Pharmacothérapie optimale chez les patients
atteints de la MPOC
146Pharmacothérapie optimale chez les patients
atteints de la MPOC
147Pharmacothérapie optimale chez les patients
atteints de la MPOC variant de modérée à sévère
148Pharmacothérapie optimale contre une MPOC bénigne
149Pharmacothérapie optimale contre une MPOC variant
de modérée à sévère
150Pharmacothérapie optimale contre une MPOC variant
de modérée à sévère
151Évaluation de la réponse aux médicaments
152Persistance et observation du traitement
Médicaments inhalés dans les cas de MPOC
153Pharmacothérapie Bronchodilatateurs
154Évaluation intégrée de lefficacité des
bronchodilatateurs
155Bronchodilatateurs de courte durée daction VEMS
156Bronchodilatateurs Résumé des données probantes
157Bronchodilatateurs Résumé des données probantes
158Bronchodilatateurs Volumes pulmonaires et
réponse à lexercice
159Réponse à lexercice aux bronchodilatateurs dans
les cas de MPOC
160Symptômes limitateurs chez les patients atteints
de MPOC pendant un exercice maximal
161Symptômes limitateurs chez les patients atteints
de MPOC pendant un exercice maximal
162Intensité de la dyspnée à leffort
163Réponses aux bronchodilatateurs dans les cas de
MPOC
164FP/Salm 250/25 mcg BID Paramètres de fonction
pulmonaire
165PF/SALM 250/50 Augmentation de lendurance à
lexercice
166Tiotropium Fonction pulmonaire jour 42
(après la dose)
167Tiotropium Volume pulmonaire opérationnel
durant lexercice
168Tiotropium Durée de lendurance à lexercice
169Tiotropium Durée de lendurance à lexercice
170Combinaison de la réadaptation pulmonaire et
dun BDLDA
171Combinaison de la réadaptation pulmonaire et
dun BDLDA
172Anticholinergiques de longue durée daction
173Anticholinergique de longue durée daction VEMS
174Anticholinergique de longue durée daction
EAMPOC
175Théophyllines
176Bronchodilatateurs Résumé des données probantes
177Théophyllines Résumé des données probantes
178Théophyllines Résumé des données probantes
179Combinaison CSI/BALA
180Combinaison CSI/BALA Résumé des données
probantes
181CSI/BALA Symptômes diurnes
182CSI/BALA VEMS
183CSI/BALA Spirométrie
184CSI/BALA État de santé
185CSI/BALA État de santé
186CSI/BALA État de santé
187CSI/BALA EAMPOC
188CSI/BALA EAMPOC
189TORCH Conception de létude
190Étude optimale
191Étude optimale Caractéristiques de référence
192Étude optimale pourcentage dexacerbations à
un an
193Étude optimale Nombre moyen dexacerbations/
Pt-année
194Étude optimale État de santé
195Corticostéroïdes inhalés
196Corticostéroïdes inhalés
197Corticostéroïdes inhalés
198Principales études sur les effets des
corticostéroïdes inhalés
199ISOLDE Absence deffet des CSI sur le déclin
du VEMS
200Corticostéroïdes inhalés État de santé
201Corticostéroïdes inhalés EAMPOC (ISOLDE MPOC
avec VEMS lt50 de la valeur prédite)
202Corticostéroïdes inhalés EAMPOC
203Exacerbations aiguës de la MPOC
204Message clé
205Rétablissement dune EAMPOC - évolution dans le
temps
206EAMPOC Qualité de vie liée à la santé
207Gravité de lEAMPOC Mortalité
208Fréquence de lEAMPOC Mortalité
209EAMPOC Déclin de la fonction pulmonaire
210EAMPOC Coûts directs
211EAMPOC Prise en charge
212EAMPOC Bienfaits des stéroïdes oraux
213EAMPOC Réponse clinique reliée à
lacoadministration de stéroïde
214EAMPOC Choix dantibiotique ettemps écoulé
avant l exacerbation suivante
215EAMPOC Prédicteurs de répétition à un mois
216Sélection de patients victimes dEAMPOC pour une
ventilation non effractive (VNI)
217Critères régissant le congé après une EAMPOC
218Réadaptation pulmonaire
219Réadaptation pulmonaire
220Réadaptation pulmonaire
221Qui référer à un programme de réadaptation
pulmonaire
222Bienfaits de la réadaptation pulmonaire
223Programmes de réadaptation pulmonaire au Canada
Enquête nationale
224Muscles squelettiques et MPOC
225Muscles squelettiques et MPOC
226Muscles squelettiques et MPOC
227Malnutrition causée par la MPOC
228Malnutrition dans les cas de MPOC
229Oxygénothérapie de longue durée
230Oxygénothérapie de longue durée (OTLD) Sommeil
231Oxygénothérapie de longue durée (OTLD) Exercice
et dyspnée
232OTLD Exercice et dyspnée
233EAMPOC Ventilation non effractive (VNI)
234Carence en alpha-1-antitrypsine
235Carence en alpha1-antitrypsine
236Carence en alpha1-antitrypsine (AAT)
237Carence en alpha1-antitrypsine ? Prise en charge
238Alpha1-antitrypsine Thérapie de substitution
239Interventions chirurgicales
240Chirurgie de lemphysème
241Chirurgie de lemphysème
242Critères de sélection pour une chirurgie de
lemphysème
243Transplantation pulmonaire
244Soins de fin de vie dans les cas de MPOC
245Soins de fin de vie dans les cas de MPOC
246EAMPOC Prédicteurs de la mortalité
247Soins de fin de vie dans les cas de MPOC
Médications
248Soins de fin de vie dans les cas de MPOC
249Soins de fin de vie dans les cas de MPOC
250Soins de fin de vie dans les cas de MPOC
251Soins de fin de vie dans les cas de MPOC
252Diffusion et mise en oeuvre
253Comité de diffusion et de mise en uvre
254Le continuum de la diffusion/mise en uvre
255Stratégies de diffusion et de mise en uvre
256Efficacité des stratégies de mise en uvre
257Cas cliniques Questions
258Cas cliniques Jacqueline
259Cas clinique Jean
260Cas clinique Anna