Circulation du virus de lhpatite E en France

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Circulation du virus de lhépatite E en France
Journées Francophones de Virologie 26-27 avril
2007

• www.cnr.hav-hev.aph.fr

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(No Transcript)
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Répartition géographique des génotypes de VHE
génotype 4
génotype 1
génotype 2
génotype 3
4
Hépatites E dans les pays industrialisés

• Génotypes 3 et 4 cas sporadiques dans pays
  industrialisés
• 22 pays décrits des cas dhépatites E en dehors
  séjour en zone dendémie (génotype 3)
• Europe 145 séquences VHE (66 humaines, 79
  souches porcines)
• France 13 12 humaines et 1 porcine
• Asie du Sud est circulation de génotypes 3 et 4

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Hépatite E et zoonose

• Réservoir animal
• Porc anti HEV72 Japon, ARN VHE
• rats (11 ARN VHE ),
• chèvres, ovidés, chats, chiens, poulets,
  mangoustes
• plantigrades
• Coquillages
• Réservoir environnementaleaux dégout

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Hépatite E en France en 2006 Démarche
diagnostique du CNR

• Échantillons biologiques
• Sérum et selles
• Diagnostic
• Ig G et Ig M anti VHE (EIAgen HEV, Adaltis)
• Ig M par méthode immunochromatique (Assure? HEV
  Ig M)
• ARN VHE amorces (5207-5292) et (5996-6343)
• Génotypage des souches
• Enquête dinvestigation (INVS, ENV, CIRE)

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Hépatite E en France en 2005 et 2006

• Résultats

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Nombre déchantillons biologiques adressés au CNR
VHE pour diagnostic dhépatite E
N
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Paramètres clinico-épidémiologiques des demandes
pour VHE

• 2005
• N 327
• H/F 1.3
• Age 1-82 ans
• N sérum 346
• N selles 28

• 2006
• N 583
• H/F 2002
• Age 6 mois-84 ans
• N sérum 558
• N selles 55

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Nombre de cas dhépatite E (données CNR)
N
11
Données épidémiologiques des cas autochtones

• 2005 (n 20)
• H/F 2,2
• Age moyen 48.5 ans (11-84 ans)

• 2006 (n 24)
• H/F 1,85
• Age moyen 45.5 ans
• (7-65 ans)

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Nombre de cas dhépatites E autochtones
 
1 cas

1 cas
3 cas
1 cas
12 cas
14-20 cas
3 cas
12 cas
3 cas

1 cas
8 cas
3 cas
1 cas
14-20 cas
2006
2005
13
Évolution clinique 2005-2006 (44 cas)

• Évolution clinique
• favorable 41
• ID persistance Ig M et ARN sur 6 mois (2 cas)
• 1 hépatite fulminante greffée avec décès

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Profils virologiques cas autochtones 2005 (N20)

• Ig G et Ig M anti VHE 10 cas
• Ig G et Ig M anti VHE et ARN 5 cas
• Ig M anti VHE et ARN 2 cas
• Ig G anti VHE et ARN 2 cas
• PCR sérum 1 cas (enfant )

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Profils virologiques (2006)

• Ig G et Ig M anti VHE 15 cas
• Ig G et Ig M anti VHE et ARN 6 cas
• Ig M anti VHE et ARN 2 cas
• Ig G anti VHE et ARN 1 cas

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Enquête épidémiologique 2005-2006 (n31/44)

• Facteurs dexposition
• - consommation régulière de salaisons crues 7
  cas
• Fruits de mer 5 cas
• Fromages de chèvre/brebis 2 cas
• Consommation eau de puits 6 cas
• Animal de compagnie cochon nain 1 cas (93
  homologie de séquence, ENV, 2006)
• Chasse 1 cas
• Pas de facteur retrouvé 9

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Analyse génétique des souches (5-ORF2 (nt
5996-6343) 348 bp
3f
3e
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Enquête environnementale

• Région sud est 6/8 , localité proche, près dune
  rivière
• 19 échantillons deau 1/19 ARN VHE (3f)
• AC anti VHE chez ovins 0/50
• AC anti VHE caprins 0/55
• AC anti VHE Sangliers 2/67 (3)
• ARN VHE sangliers 0

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Discussion
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Discussion-données clinico-biologiques

• Sévérité des souches en fonction du génotype
• Japon décès par hépatite fulminante
• g4 4/27 (14.8)
• g3 1/24
• France 7 cas VHE sévères (2 décès) avec ATCD
  datteinte hépatique (Péron et al. 2007)

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Discussion Mode de contamination

• Contact avec porc
• animal de compagnie 93 dhomologie entre souche
  humaine et porcine (équipe ENV, 2005)
• Consommation de porc?
• Angleterre 21 cas VHE autochtones avec
  consommation porc (Dalton et al., 2007)
• Coquillages

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Investigation des cas dhépatite E

• Groupe de travail multidisciplinaire
• - Cliniciens, épidémiologistes, virologues,
  vétérinaires
• enquête  policière  pour identifier les
  facteurs de risque

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Collaborations
Service de Biologie- (CNR VHE) HIA Val de
Grâce E Nicand, MD
UMR 1161, Afssa, ENV, INRA N Pavio, PhD M Eloit,
Pr
Epidémiologistes et Médecins de santé
publique Dr E Delarocque (INVS) CIRE
Cliniciens et virologues - CHU - Hôpitaux privés