HYPERTENSION ARTERIELLE PULMONAIRE HTAP: EPOPROSTENOL ET MEDICAMENTS ORPHELINS A LHOPITAL A' BECLERE

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GESTION DU MATERIEL EN PRET EN STERILISATIONGUITT
EAU C. 1, SLAMA F 1, PRUGNAUD J-L. 2,
CARIOU S. 1 1 Unité de Stérilisation
Centrale, 2 Service de Pharmacie, Hôpital
Saint-Antoine, AP-HP, 184 rue du Faubourg
Saint-Antoine, 75 Paris 12ème.
INTRODUCTION
Le service de chirurgie orthopédique utilise pour
de nombreuses interventions chirurgicales
programmées (activité prothétique) et non
programmées (activité traumatologique) du
matériel prêté ponctuellement par les
fournisseurs extérieurs. Suite à la
centralisation de toutes les étapes de traitement
du matériel en stérilisation (octobre 2006), la
sécurisation du circuit de prise en charge du
matériel en prêt est devenue prioritaire. Le
service de stérilisation a travaillé en
collaboration avec le bloc opératoire pour
définir les pré-requis indispensables au
traitement de ce matériel et assurer la
traçabilité des étapes de traitement avant
lintervention et après celle-ci avant la
restitution du matériel prêté au fournisseur.
MATERIELS ET METHODES
Létude de document de travail existant,
notamment la convention du SNITEM, a permis de
définir les pré-requis indispensables  réception
à la stérilisation 48 h avant la date prévue de
lintervention, obtention dun dossier de prêt
complet (fiche technique de traitement du
matériel, listing des compositions des boites
opératoires) et la fiche navette décrivant les
modalités de traitement du matériel dans
létablissement précédent.
RESULTATS
La proportion de matériel en prêt stérilisée pour
le bloc de chirurgie orthopédique par rapport à
lensemble du matériel traité est de 7,7.
La proportion de matériel en prêt stérilisée pour
le bloc de chirurgie orthopédique par rapport à
lensemble du matériel traité est de 7,7.
Tableau I  Nombre de compositions stérilisées
pour le bloc de chirurgie orthopédique depuis 30
octobre 2006  date de début de centralisation
Le matériel en prêt est réceptionné en
stérilisation 48 h avant la date prévue de
lintervention. Le dossier de prêt comprenant la
fiche technique relative aux modalités de
stérilisation du matériel, le listing des
compositions nécessaire à la recomposition des
boîtes et la fiche navette sont vérifiées. Tout
dossier incomplet entraîne la séquestration du
matériel et son absence de traitement. A ce jour,
100 des fiches navettes sont soit complètes à la
réception du matériel en stérilisation ou soit
obtenues conformes à nos exigences après
réclamation du service ou du bloc opératoire
auprès des fournisseurs. La séquestration du
matériel lorsquun dossier de prêt était
incomplet permet aujourdhui davoir toutes les
informations nécessaires lorsque le matériel
arrive à la stérilisation. La création dune
fiche en interne appelée  gestion de matériel en
prêt  permet un suivi de la prise en charge du
matériel en prêt entre le bloc opératoire et la
stérilisation centrale. Après utilisation du
matériel, dans le respect des Bonnes Pratiques de
Pharmacie Hospitalière, le matériel est retraité
et stérilisé avant le retour chez le fournisseur.
La traçabilité des étapes de traitement du
matériel est enregistrée soit sur la fiche
navette si elle est disponible, soit sur une
attestation réalisée par le service et transmise
au bloc opératoire. Tout le dossier de prêt est
ensuite archivé à la stérilisation centrale. Le
matériel en prêt est souvent conditionné dans des
plateaux thermoformés, nous obligeant à les
stériliser dans un papier double emballage. Afin
déviter les problèmes de déchirure ou de trous
observés avec le double emballage, le matériel
est stérilisé dans des conteneurs appartenant à
la stérilisation lorsque cela est possible.
CONCLUSION
La gestion du matériel en prêt doit être
rigoureuse et permettre de garantir au bloc
opératoire la sécurité de prise en charge pour le
patient. Ces procédures et ces exigences ont été
clairement définies en partenariat avec le bloc
opératoire et figurent dans la revue de contrat
signée entre le bloc opératoire et la
stérilisation centrale. Devant des exigences
clairement exprimées, les fournisseurs répondent
à la demande de leur client.
29ème journées nationales détudes sur la
stérilisation , CEFH 2007, LYON