GLOBAL HEALH FORUM

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• GLOBAL HEALH FORUM
• "Building Collaborative, Sustainable Health Care
  in the Developing World"

May 14 15 2009
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La santé Materno infantile dans le Département
Sanitaire du Centre
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Plan de présentattion

• Mise en contexte
• Situation Sanitaire du Département du Centre
• Situation Geographique
• Forces et Faiblesses
• Les institutions de Santé
• Les ressources humaines
• Organisation du système de santé
• Organisations Non Gouvernementales Partenaires
• Resultats obtenus

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Océan atlantique
Mer des Caraïbes
Population ----- 9.000.000 habs Superficie ------
27750 Km2Densité population ------ 299 hab./km²
Départements ------ 10 Communes -------
135 Sect. Communales ------ 558
République Dominicaine
Océan atlantique
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Reperes demographiques

• 9.000.000 dhabitants urbain 39.4 , rural
  60.6
• 1/5 de la population de la Caraibe
• Esperance de vie 52 ans
• Population très pauvre
• Accès a leau potable 66
• Croissance forte superieure a 2 ( taux de
  fecondite de 4,7 enfants par femme)

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Lespérance de vie à la naissance est en baisse,
passant de 57 ans en 1990 à une cinquantaine
dannées aujourdhui
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La mortalité infantile est en dimunition nombre
denfants qui décèdent avant datteindre leur
premier anniversaire / pour 1000 naissances
vivantes
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La mortalité maternelle est en augmentation
nombre de femmes qui décèdent du fait dêtre
enceinte ou daccoucher / pour 100,000 naissances
vivantes

• Environ 1300 femmes meurent chaque
  année du fait dêtre enceinte ou daccoucher

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Le Sida

• Environ 180.000 seropositifs dans le pays
• Pres de 10.000 patients sont sous Traitements
  antiviraux
• Ratio Homme/ Femme 1
• Prevalence du VIH est en baisse dans le pays (
  2.1) et chez les femmes enceintes 1.5

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Autres causes de morbidite

• La malnutrition
• Les infections respiratoires aigues
• La diarrhee
• Le paludisme
• Latuberculose
• Les parasitoses intestinales
• Lafilariose
• Ladengue, meningite,coqueluche, typhoide, rage
• Diabete, HTA et les maladies cardio-vasculaires

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Lorganisation du système de santé
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Organisation du systeme de sante

• Le Plan National Stratégique quinquennal sert de
  cadre général
• Lopérationnalisation du Plan est basée sur le
  concept des systèmes locaux de santé (UCS)
  réseau de partenariat décentralisé entre les
  organisations et les institutions de santé dans
  une aire géographique déterminée

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Les ressources humaines

• Pour 10,000 habitants
• Médecins 2,3
• Infirmière 1
• Auxiliaires 3
• Dentiste moins de 1
• 88 des ressources humaines sont concentrées dans
  le département de lOuest (38 de la population)

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La situation sanitaire na pas changé durant ces
15 dernières années en dépit dune nette
amélioration de certains indicateurs ( sante
infantile-VIH/SIDA)
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Situation Sanitaire
Département du Centre
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Département du Nord
Population 648348 habts Superficie 4000
Km2 Densité 150 Communes 12 Sects Communales
35 UCS 5 Institutions de Sante 41
228979 habts
51142 habts
Département lArtibonite
142473 habts
République Dominicaine
75288 habts
150465 habts
Département de lOuest
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Répartition de la population par commune dans le
Département du Centre en 2006
Source rapport de lanalyse situationnelle du
Département du Centre
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Forces

• Leadership du MSPP
• Engagement des partenaires
• Existence dun plan Stratégique national de
  santé
• Existence dun plan unique integré ( PDI) et de
  plans communaux integrés ( PCI)
• Execution conjointe du plan
• Disponibilité des fonds de PEPFAR et Fond Global,
  USAID ( zones ciblées)
• Renforcement des differentes structures
  sanitaires ( infrastructures, RH, equipements )
  ces 5 dernières années

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Faiblesses du departement

• Conditions socio-economiques precaires
• Accessibilte geographique difficile
• Faible financement du secteur public
• Dependance de laide externe
• Carence en Ressources humaines
• Manque dinfrastructures sanitaires
• La dispersion de la population

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Faiblesses du departement

• Conditions socio-économiques précaires
• Accessibilté geographique difficile
• Faible financement du secteur public
• Dépendance de laide externe
• Carence en Ressources humaines
• Manque dinfrastructures sanitaires
• Manque de moyens logistiques
• Faible capacité de supervision

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Les problemes lies a loffre des services

• Problèmes dordre structurel
• Mauvaise distribution des institutions sanitaires
  
• Infrastructure non adaptee au systeme de sante
  actuel
• Infrastructure routiere archaique
• Trop forte contribution des menages dans
  certaines communes au financement des services

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Problemes lies a loffre des services ( suite )

• Problèmes dordre organisationnel
• Carence en ressources Humaines
• Carences en materiels et medicaments
• Manque de formation des prestataires
• Faible capacité de gestion des services et des
  programmes de santé

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Problemes lies a loffre des services ( suite )

• Problèmes dordre opérationnel
• Manque de moyens de transport pour la supervision
• Faible capacité de reference et de
  contre-reference
• Faible financement du système

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Les institutions de Santé

• Hôpital départemental (1)
• Hôpital Communautaire de référence (4)
• Centre de Santé avec Lit (7)
• (Niveau Intermédiaire)
• SSPE (32)

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Les ressources humaines

• 40 médecins publics et privés
• (0.66 méd./10,000)
• 48 infirmières
• (0.8 Inf./10,000)
• 143 Auxillaires
• 33 Régisseurs de Pharmacie
• 13 pharmaciens diplomés de lUEH,la majorite sont
  concentrés dans les différentes institutions

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Sante Maternelle

• Ressources Humaines en Santé Maternelle
• 9 medecins OBGYN dont 2 de la coopération
  cubaine
• 1 medecin anesthesiologiste cubain et 7
  infirmières anesthesiologiste s
• 52 auxilaires infirmiers sont affectées dans les
  differentes maternités
• 5 structures chirurgicales Hinche, Cange,
  Belladeres, Mirebalais , Boucan Carre

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Lorganisation du système de santé dans le
département du Centre

• Est basee sur la stratégie de décentralisation
  de la pyramide sanitaire
• UCS1 Hinche-Thomassique-Cerca la Source-Cerca
  Carvajal
• UCS2 Mirbalais-Saut dEau-Savanette
• UCS3 B. Carré-Lasc.-Thom.
• UCS4 Belladère
• UCS5 Maissade

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Lorganisation du système de santé dans le
département du Centre

• Stratégie dextension des services .

• Organisation de cliniques mobiles
• Organisation de poste de rassemblement

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Lorganisation du système de santé dans le
département du Centre

• Le PMS ou Paquet Minimal de Services

• Santé de la reproduction
• Prise en charge des maladies de lenfance
• Programme élargi de Vaccinations
• Programme National de lutte contre le Sida et
  les IST.
• Programme National de Lutte contre la TB.
• Programme National de Nutrition
• Programme de Lutte contre la Filariose
• Programme de Contrôle de la Malaria
• Lutte contre la Rage
• Les Soins Ophtalmologiques
• Les Pathologies Transmissibles
• Les Violences et les Accidents
• La Santé Bucco-Dentaire
• La Santé mentale et la Toxicomanie

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Organisations Non Gouvernementales Partenaires

• Zanmi Lasante / Partners In Health
• MSH (Projet SDSH de LUSAID)
• World Vision
• CARITAS
• SAVE THE CHILDREN
• ICC/CAT
• MEDISHARE

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Lorganisation du système de santé dans le
département du Centre

• Le partenariat Public/Privé /La coordination
  intrasectorielle
• Intervention des partenaires dans les
  institutions publiques
• Planification conjointe
• Elaboration conjointe de plan annuel intégré et
  éxécution
• Réunion de coordinnation et de suivi
  trimestrielle

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Certains resultats

• 18.000 femmes enceintes ont eu leur première
  visite prénatale sur 26.000 attendues en 2008
• 602 sections cesariennes
• Plus de 90 ont ete testées pour VIH
• 350 femmes enceintes enrolées dans le programme
  de PTME
• Près de 3300 patients sont places sous ARVs
• Plus de 1 millions de visites lannée dernière
  dans les consulations générales

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I- SANTE DE LA
REPRODUCTION1- Santé maternelleLa reduction de
la mortalité maternelle est un des objectifs de
développement du millenaire et aussi une priorité
du Ministère. ZL devra sinvestir davantage dans
ce domaine, particulierement dans le
renforcement des cliniques prénatales, la prise
en charge des ungences obstricales et dans la
mise en place dun systeme de communication et
dévacuation rapide des urgences obstétricales.
Le renforcement en ressources humaines est aussi
attendu dans ce domaine.
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2- La planification
familialeCette conposante de la Santé de la
Reproduction joue un role inportant dans la lutte
pour la réduction et par consequent devra etre
renforcée tant quau niveau institutionnel quau
communautaire
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II- GOUVERNANCE
InfrastructureConstruction de lHopital de
MirebalaisConstruction du Centre de santé de
BaptisteConstruction de lHopital de Belladère
(Plaidoyer)Rehabilitation du Centre de santé de
SavanetteConstruction dune unité de soins
intensifs à lHopital de Hinche et de
Mirebalais. Appui en matériels et équipements
pour le Departement.
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Conclusion
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• Merci