Epidemiologa en Glaucoma - PowerPoint PPT Presentation

1 / 47
About This Presentation
Title:

Epidemiologa en Glaucoma

Description:

La enfermedad o condici n debe ser un problema importante de salud p blica ... La enfermedad debe tener un tratamiento probado, curativo o por lo menos ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:283
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 48
Provided by: drrainald
Learn more at: http://www.v2020la.org
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: Epidemiologa en Glaucoma


1
Epidemiología en Glaucoma
  • Dr. Van C. Lansingh

Coordinador Regional - IAPB
Paraguay 2006
2
(No Transcript)
3
(No Transcript)
4
CUATRO PREGUNTAS 1. Qué es? DEFINICIÓN 2.
Cuántos? MAGNITUD 3. Porqué?
CAUSAS 4. Qué podemos hacer? CONTROL
5
DEFINICIÓN
  • Grupo de enfermedades que tienen en común una
    neuropatía óptica con asociación de pérdida del
    campo visual donde la elevación de la presión
    Intraocular es uno de los factores de riesgos
    primario

No es fácil definir glaucoma!
Fuente Wolfs RC, Klaver CC, Ramrattan RS, et al.
AAO
6
Podemos definir el glaucoma para un paciente
INDIVIDUAL - Es la Definición Clínica Podemos
definir el glaucoma para una población Es la
Definición Comunitaria También podemos definir el
glaucoma por Tipo de Glaucoma
7
  • DEFINICIÓN CLÍNICA
  • Pérdida del campo visual
  • Excavación del nervio óptico
  • Asociado a PIO elevada

8
DEFINICIÓN COMUNITARIA
Campo visual
Temprano/ Moderado
  • 20/20 -20/20
  • lt20/60 un ojo
  • lt20/400 Ambos ojos

Pérdida de visión
Avanzado
Pérdida de independencia
Ciego
9
GLAUCOMA POR TIPO
10
CLASIFICACIÓN
  • PRIMARIO
  • SECUNDARIO
  • DESARROLLO

Fuente Gordon J. Johnson, The epidemiology of de
eye disease
11
CLASIFICACIÓN
  • AGUDO
  • CRÓNICO

Fuente Gordon J. Johnson, The epidemiology of de
eye disease
12
CLASIFICACIÓN
  • ABIERTO
  • CERRADO
  • ÁNGULO

Fuente Gordon J. Johnson, The epidemiology of de
eye disease
13
CLASIFICACIÓN
  • ABIERTO
  • Pre-Trabecular
  • Trabecular
  • Post Trabecular
  • CERRADO
  • Fuerza posterior Fuerza anterior
  • ÁNGULO

Fuente Gordon J. Johnson, The epidemiology of de
eye disease
14
  • Primario ETIOLÓGICO
  • Secundario
  • Agudo CLÍNICO
  • Crónico
  • Ángulo abierto PATO-FISIOLÓGICO
  • Ángulo cerrado

15
CUATRO PREGUNTAS 1. Qué es? DEFINICIÓN 2.
Cuántos? MAGNITUD 3. Porqué?
CAUSAS 4. Qué podemos hacer? CONTROL
16
Ceguera Mundial
Fuente OMS
17
Causas de Ceguera
60
Grafica de caausas de ceguera
10
5
5
18
CEGUERA GLOBAL
FUENTE ALLEN FOSTER (OMS)
19
PREVALENCIA DEL GPAA
Fuente Duanes, YOUNG H. KWON and JOSEPH CAPRIOLI
20
(No Transcript)
21
PREVALENCIA DEL GPAA
22
Prevalencia de GPAA por edad
Tielsch JM, Sommer A, Katz J et al Racial
variations in the prevalence of primary
open-angle glaucoma. The Baltimore Eye Survey.
JAMA 266369, 1991
23
Prevalencia Mundial de Glaucoma
FUENTE ALLEN FOSTER (OMS)
24
Prevalencia de acuerdo al grupo étnicoGPAA
  • Blanca
  • 1,9
  • Asiática
  • 0,58
  • Negra
  • 6,7

Fuente Duanes, YOUNG H. KWON and JOSEPH CAPRIOLI
25
Prevalencia de GPAC
1Hollows FC, Graham PA Br J Ophthalmol 50570,
1966 2 Drance SM Can J Ophthalmol 8252, 1973
3 Alper GM, Laubach JL . Arch Ophthalmol
79663, 1968
26
GLAUCOMA CRÓNICO
Dado estos datos esta claro que la prevalencia de
Glaucoma aumenta con la edad Y Que la clase de
glaucoma varía con los tipos étnicos.
27
GLAUCOMA CRÓNICO
Sabemos que 0.5 de la población son ciegos (
i.e. 5000/millón) Y que 10-20 es debido a
GLAUCOMA. Por lo tanto entre 500 y 1000 personas
por millón ya están CIEGAS por GLAUCOMA.
28
GLAUCOMA CRÓNICO
Glaucoma es raro antes de los 40 años de edad. Si
estimamos que 20 de la población son de 40 años
de edad (200,000/millón) Y Que el 2 tienen GPA
o GCC entonces 4000 personas /millón tienen
GLAUCOMA CRÓNICO.
29
GLAUCOMA PÉRDIDA VISUAL por
millón de habitantes
Temprano/ Moderado
20/20 -20/20 lt20/60 un ojo lt20/400 ambos
ojos
2500
1000
Pérdida de la agudeza Más Tarde
Ciego
500
30
GLAUCOMA CRÓNICOpor millón de Hab.
  • TEMP MODERADO AVAN. CIEGO
  • 1,500 1,000 1000 500

31
GLAUCOMA CRÓNICOpor millón de Hab.
  • TEMP MODERADO AVANS. CIEGO
  • 1,500 1,000 1000 500
  • pérdida de visión
  • AV prueba cataratas

32
GLAUCOMA CRÓNICOpor millón de Hab.
  • TEMP MODERADO AVANS CIEGO
  • 1,500 1,000 1000 500
  • pérdida de visión
  • AV prueba cataratas

Detección por Presbicia, relación
excavación/papila, PIO?
Casos clínicos
33
GLAUCOMA CRÓNICOpor millón de Hab.
TEMP MODERADO TARDE CIEGO 1,500 1,500
500 500
pérdida de visión ? AV
prueba cataratas
34
Epidemiología en Glaucoma
CUATRO PREGUNTAS 1. Qué es? DEFINICIÓN 2.
Cuántos? MAGNITUD 3. Porqué?
CAUSAS 4. Qué podemos hacer? CONTROL
35
FACTORES DE RIESGO
  • Hipertensión ocular
  • Edad
  • Raza Negra
  • Historia Familiar
  • Otros
  • Miopía
  • Diabetes
  • Hipertensión sistémica
  • Migraña
  • Vaso espasmos

36
Historia Familiar
  • 3,7 veces más frecuente desarrollar GPAA en
    pacientes con Historia Familiar de primera línea
  • 2,7 veces más frecuente si existe historia del
    padre
  • 1,12 veces más frecuente con historia del hijo

Tielsch JM, Katz J, Sommer A et al Family
history and risk of primary open angle glaucoma.
The Baltimore Eye Survey. Arch Ophthalmol 11269,
1994
37
Epidemiología en Glaucoma
CUATRO PREGUNTAS 1. Qué es? DEFINICIÓN 2.
Cuántos? MAGNITUD 3. Porqué?
CAUSAS 4. Qué podemos hacer? CONTROL
38
TRATAMIENTO
Ventajas Desventajas Médico Fácil
Médico Irregular Fácil
-- Paciente Costo elevado Eficacia
incierta Láser OK- Médico Eficacia no
perdura OK - Paciente Se requiere
Láser Cirugía Tratamiento único
Difícil - Médico Más efectivo Difícil -
Paciente
39
TRATAMIENTO
DESVENTAJAS DE GOTAS
  • A-vailability ( Disponibilidad)
  • A-ffordability ( Costo )
  • A-dverse effects ( Efectos sec.)
  • A-ppointments ( Seguimiento)
  • Tratamiento Irregular !

40
TRATAMIENTO
VENTAJAS DEL Tto. QUIRÚRGICO (TRABECULECTOMÍA)
  • Demostrado ser más efectivo que gotas.
  • Tal vez la única opción para muchos pacientes.
  • PERO Paciente debe tener
  • Buena evaluación preoperatorio
  • Buena Cirugía
  • Buen seguimiento post-operado

41
GLAUCOMA CRÓNICO
  • Tratamiento primario médico vs. primario
    quirúrgico y primario con láser
  • Primario quirúrgico da PIO más baja
  • Primario quirúrgico mejores resultados a 3 años
  • No hay diferencia de agudeza visual
    significativa

Ophthalmology. 1994 Oct101(10)1651-6
discussion 1657.
42
Los 10 mandamientos del tamizaje
  • La enfermedad o condición debe ser un problema
    importante de salud pública
  • La naturaleza de la enfermedad debe ser bien
    comprendida.
  • La enfermedad debe tener un tratamiento probado,
    curativo o por lo menos preventivo de una futura
    progresión de la enfermedad.
  • La detección en estadíos iniciales deben mejorar
    el resultado del progreso de la enfermedad
  • Debe haber un consenso a quien se va a tratar y
    cómo se le va a tratar.

43
Los 10 mandamientos del tamizaje
  • Debe haber una prueba de tamizaje sin riesgos,
    simple, barato.
  • La prueba debe ser aceptada, válida y
    reproducible.
  • Debe haber facilidad de diagnosticar y tratar a
    los pacientes en quienes la prueba da positiva
  • Un adecuado costo del tamizaje debería ser
    justificable
  • El tamizaje debe ser un proceso contínuo

44
(No Transcript)
45
(No Transcript)
46
(No Transcript)
47
GRACIAS
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com