Universidad de Costa Rica Escuela de Salud Pblica Epidemiologa para especialidades mdicas SP 2216

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Universidad de Costa RicaEscuela de Salud
PúblicaEpidemiología para especialidades
médicas SP - 2216

• Estudios transversales
• Profesora Carmen Marín

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Estudios transversales

• Encuesta, cross-sectional, de prevalencia
• Estudian simultáneamente la exposición y la
  enfermedad en una población bien definida en un
  momento determinado.

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Estudios transversales características

• Se utilizan fundamentalmente para conocer la
  prevalencia de una enfermedad y / o de un factor
  de riesgo.
• La población en estudio puede ser seleccionada de
  manera aleatoria sin considerar la exposición o
  el evento como criterios de selección.

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Estudios transversales ventajas

• Relativamente poco costoso
• Fácil de conducir por no tener seguimiento
• Se pueden estudiar varias exposiciones
• Se puede estudiar la prevalencia
• No puede medirse el riesgo relativo
• Puede estimarse el riesgo razón de productos
  cruzados
• Utiles en la planificación y administración de
  servicios de salud

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Estudios transversales desventajas

• Pueden establecer asociación, pero es imposible
  determinar causalidad
• Variables de confusión pueden no estar
  equitativamente distribuidas
• Sesgo de incidencia/prevalencia
• Problemas para definir y medir exposición
• Sobre representación de enfermos con tiempos
  prolongados de sobrevida o con mejor curso
  clínico

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(No Transcript)
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Ejemplo de estudio transversal

• Eficacia de la reducción cerrada en pacientes con
  luxación congénita de caderas de 18 a 60 meses de
  edad
• Castillo-Mendiola y col. Acta Ortopédica Mexicana
  2003 17(1) Ene.-Feb 35-39
• RESUMEN. La tendencia actual en el tratamiento de
  la luxación congénita de cadera en pacientes
  mayores de 18 meses es realizar una reducción
  abierta de la cadera luxada. Nuestro propósito es
  demostrar que se puede realizar una reducción
  cerrada concéntrica de la cadera luxada en
  pacientes mayores de 18 meses de edad. Se trata
  de un estudio retrospectivo parcial,
  descriptivo,longitudinal y observacional. De mayo
  de 1999 a abril del 2000 se estudiaron 74
  pacientes con luxación congénita de caderas
  típica grado III y IV de Tonnis de 18 a 60 meses
  de edad sin manejo quirúrgico previo, 16 fueron
  masculinos, 84 fueron femeninos. Con un total de
  96 caderas afectadas. El procedimiento consistió
  en miotomía de aductores, tenotomía de
  psoasilíaco, reducción cerrada y contención con
  aparatos de yeso.
• La reducción concéntrica fue verificada midiendo
  el centraje concéntrico de la cadera, con un
  seguimiento a 12 meses. Se obtuvo una reducción
  concéntrica de la cadera en un 86.5. El 13.5
  requirió de reducción abierta con una diferencia
  estadísticamente significativa con una P lt
  0.00050. El presente trabajo demuestra que se
  puede realizar una reducción cerrada concéntrica
  de la cadera luxada en pacientes mayores de 18
  meses como se demostró en el presente estudio.

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Ejemplo (cont).

• Objetivo El presente estudio tuvo como objetivo
  evaluar si en pacientes mayores de 18 meses con
  luxación congénita de cadera típica, se puede
  lograr una reducción concéntrica de la cadera
  luxada mediante tratamiento consistente en
  miotomía de aductores, tenotomía de psoasilíaco
  más reducción cerrada de la cadera luxada y
  contención de la reducción con aparatos de yeso.
  Se consideró reducción concéntrica cuando existió
  una congruencia articular, la cual fue valorada
  mediante la medición del centraje concéntrico de
  la cadera.
• Criterios de inclusión Se incluyeron en el
  estudio a pacientes de 18 a 60 meses de edad que
  acudieron al Servicio de Ortopedia Pediátrica en
  el período comprendido del 01 de mayo de 1999 al
  30 de abril del 2000, con luxación congénita de
  cadera unilateral o bilateral típica estadios III
  y IV de Tonnis (Figura 1), sin tratamiento
  quirúrgico previo, no importando el sexo. Fueron
  excluidos del estudio aquellos pacientes con
  luxación teratológica, eliminados quienes
  contaban con expediente clínico incompleto, así
  como quienes tenían control irregular o quienes
  abandonaron el tratamiento.

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Ejemplo (cont.)

• Resultados El número de pacientes de 18 a 60
  meses de edad con luxación congénita de cadera
  típica registrados en el período de estudio fue
  de 108 pacientes, de los cuales 74 cumplieron con
  los criterios de inclusión, eliminándose del
  estudio a 34 pacientes principalmente por
  inconsistencias en el expediente clínico. La
  distribución por edad con una media de 39 meses
  se describe en la tabla 1. Predominó el sexo
  femenino con 62 pacientes (84) y masculinos con
  sólo 12 pacientes (16).
• La afección fue bilateral en 22 pacientes (30) y
  unilateral en 52 pacientes (70), con predominio
  de afección de la cadera derecha con 50 (38),
  izquierda en 46 (32), dando un total de 96
  caderas estudiadas.

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Ejemplo (cont.)

• Resultados El grado de luxación de acuerdo a la
  clasificación de Tonnis fue de 18 caderas con
  grado III (18.75), y grado IV con 78 caderas
  (81.25). En el control final se logró una
  reducción concéntrica de la cadera luxada en 83
  caderas (86.5) y 13 requirieron reducción
  abierta (13.5), existiendo una diferencia
  estadísticamente significativa con una P lt
  0.00050.
• En 6 caderas no se logró la reducción concéntrica
  al intentar realizar la reducción cerrada de
  primera intención, de las cuales 3 requirieron de
  tracción esquelética previa a la reducción
  abierta con los criterios descritos por Tonnis.
  Tres pacientes presentaron pérdida de la
  reducción a los 4 meses realizando tracción
  esquelética en un paciente, y 4 caderas
  presentaron pérdida de la reducción a los 8 meses
  de evolución. Las complicaciones encontradas
  fueron hematomas asépticos en 4 pacientes
  (5.5), hematomas infectados en 4 pacientes
  (5.5), y sólo un caso de epifisitis la cual fue
  bilateral en 1 paciente (1.5).

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Ejemplo de estudio transversal

• Summary
• The number and percentage of older individuals in
  contemporary American society has risen
  dramatically during the past century. This has
  mandated that increased attention be given to
  older individuals and to developing strategies
  for improving the quality of life in their later
  years.
• Maintaining independence while growing older is a
  concern for individuals, families and society.
  Independent living frequently becomes a concern
  as health-related issues impact on individuals.
  Understanding how types of injuries and factors
  associated with their causes may help to reduce
  the risks associated with accidents in homes.
• In turn, this may help individuals to maintain
  their independence for as long as possible. Data
  are presented from a questionnaire study of 300
  randomly selected older persons from Ohio.
  Accidents were found to be commonplace in homes.
  More women reported accidents than did men.
• Individuals living alone reported more accidents
  than did those living with others. Good health,
  gender and living status are factors that tend to
  prevent accidents or minimize their impact.

Factors Related to Accidents and Falls among
Older Individuals. L. Fleming Fallon, Jr.,
Adebowale Awosika-Olumo, and J. Steven Fulkse.
Traumatology, Vol. 8, No. 4 (December 2002)