Title: Metodolog
1Metodología de investigación en Psiquiatría,
Psicopatología y Salud Mental
- J.L. Pedreira Massa
- Paidopsiquiatra
- Fundación Augusto Vidal Parera
2Albert Szent-Gyorgyi
- El secreto del éxito de la investigación es ver
lo que todos han visto y pensar lo que nadie
había pensado
3Severo Ochoa
- La ciencia es eminentemente elitista y no se le
pueden aplicar criterios democráticos
4Thomas Huxley
- Las nuevas verdades frecuentemente empiezan como
herejías, pero muy a menudo acaban como
supersticiones
5Importancia de la metodología
- Simplifica el trabajo al ordenar las tareas
- Aporta una lógica que secuencia el trabajo y
dosifica los esfuerzos - Facilita la acomodación de las exigencias
académicas con las aportaciones personales - Facilita la comunicación y la exposición de los
trabajos
6Métodos más comunes para adquirir conocimientos/1
- Tenacidad Idea es válida por serlo durante largo
periodo (p.e. Enuresis infantil y tratamiento
conductual operante) - Intuición Esfuerzo intelectual o percepciones
sensoriales (p.e. Creencias religiosas y
parapsicología) - Autoridad Una idea es válida por la
respetabilidad de quién la formuló (p.e. Órganos
decisión Partidos Políticos, Aristóteles en
Filosofía, Freud en Psicoanálisis)
7Métodos más comunes para adquirir conocimientos/2
- Racionalismo Proceso razonamiento lógico-formal.
Aceptables conclusiones, pero peligro de
generalización (p.e. Silogismo, utilización para
formulación de hipótesis) - Empirismo Observación de sucesos reales, por
nuestros sentidos (precisa prudencia para
conclusiones) - Científico Observación hechos Usar proceso
racional de pensamiento abstracto
Construcción principios que sustenten
Posibilidad de nuevas predicciones sobre hechos
8Fundamentos del trabajo científico
- Originalidad y novedad
- Genera y/o apoya hipótesis Movimiento de la
teoría a la realidad y de la hipótesis al
experimento - Puede ponerse a prueba Las hipótesis que
explican todo, o explican poco o (casi) nada - Información más completa posible, sobre el
trabajo realizado - Producto Generar nuevas ideas
9Aplicaciones del método científico
- Desarrollo de métodos y técnicas para observar,
registrar y analizar fenómenos repetitivos - Identificación entidades naturales y contextos en
que acontecen - Incorporación de interrelaciones observadas
empíricamente a un sistema unificado de conceptos
y teorías
10Modelo bidimensional en investigación científica
Fases del proceso de investigación
(1) Idea generadora
(2) Definición problema
(3) Diseño
(4) Observación
(5) Análisis datos
(6) Interpretación
(7) Comunicación
Observación natural
Estudio de caso
Investigación correlacional
Niveles del constructo
Investigación diferencial
Investigación experimental
11La investigación en el Sistema Sanitario y en la
Psiquiatría
- J.L. Pedreira Massa
- Paidopsiquiatra
- Fundación Augusto Vidal Parera
12Características de las investigaciones en sistema
sanitario
- Plantear relación entre variables
- Las variables a estudiar deben posibilitar
realizar pruebas empíricas - Limitación temporal y espacial
- Formulación clara y explícita
- Investigaciones factibles de estudiarse y
desarrollarse - Responder a capacidad e interés del investigador
- Disponibilidad de recursos
13Tareas del investigador científico y del clínico
- Investigador
- Recolección datos
- Sistematizar datos
- Establecer hipótesis iniciales
- Hipótesis alternativas
- Definir diseño invest.
- Interpretar resultados
- Nueva hipótesis
- Generalización conceptual
- Clínico
- Propedéutica clínica
- Semiología
- Diagnóstico presunción o hipótesis diagnóstica
- Diagnóstico diferencial
- Plan diagnóstico y terapéutico
- Pronóstico
- Para paciente
- Para familia y comunidad
- Para ciencia biomédica
14Lugar de la epidemiología clínica
Investigación y práctica epidemiológica
Epidemiología clínica
Investigación y práctica clínica
15Actividades que limitan la epidemiología clínica
- La valoración crítica de la evidencia clínica
- La valoración de la eficacia de los programas de
detección precoz de los procesos - Desarrollo de métodos orientados a la medida de
la calidad de la atención dispensada - Evaluación económica de la atención sanitaria
16Caracteres de la epidemiología clínica
- No es una disciplina en sí misma, sino una
orientación o estilo de trabajo - Consiste en evaluar hecho clínicos con visión
epidemiológica - Introduce consideraciones epidemiológicas en
causalidad, prevención y curación en el ámbito de
la atención clínica - Orientación hacia la atención de los pacientes y
no hacia la salud poblacional - Produce conocimientos hacia contextualizar cuadro
clínico y hacia historia natural de enfermedades
17Medidas de la Epidemiología Clínica/1
Tasa de incidencia U1 I x
1.000 (puntual, anual, administrativa) N
Tasa de prevalencia U1 U2 P
x 1.000 (puntual, anual, administrativa) N
Tasa de frecuentación A F x
1.000 N
18Investigación de factores de riesgo
- ODDS Ratio Relación entre tasa de muestra de
caso con factor de riesgo y la tasa de casos sin
presentar factor - Fracción etiológica en expuestos al riesgo (FEe)
Porcentaje de riesgo atribuible a un factor de
riesgo FEe(RR-1)/RR - Fracción etiológica (FE) Extrapolación a
población general de FEe - Riesgos atribuibles a cada factor debe conocerse
la incidencia del proceso en el territorio - Intérvalo de confianza Valorar los parámetros en
relación a variabilidad biológica y la debida al
azar 8Método Miettinen)
19Áreas de investigación psiquiátrica/1
- Investigación para formular hipótesis de trabajo
- Investigación para desarrollar instrumentos de
medida o evaluación - Investigaciones para buscar relación entre
variables observadas - Investigaciones sobre las causas del fenómeno
observado - Investigaciones relaciones causales
- Desarrollo teórico
20Áreas de investigación psiquiátrica/2
- Formular hipótesis inicial del trabajo
Definición operativa informa de la situación
precisa del concepto, expresada en términos de
operación o de procedimiento - Utilización de nuevos instrumento o técnicas para
diagnóstico - Necesidades de problemas, respuestas de los
pacientes - Eficacia de nuevas terapéuticas
21Áreas de investigación psiquiátrica/3
- (1)Desarrollar instrumentos de medida y/o
evaluación - Criterios
- Los datos pueden definirse operativamente
- Existencia técnica específica para poder medirlo
- Acuerdo en resultados de medida
- Propiedades
- Objetividad Alternativas que requieran un mínimo
de interpretación creativa - Estandarización La recogida de datos sea similar
22Áreas de investigación psiquiátrica/4
- (2)Desarrollar instrumentos de medida y/o
evaluación - Propiedades
- Validez Soporte para evidencia objetiva
- Contenido los items conforman un asunto matriz
- Criterio Medidas independientes para conceptos
iguales - Constructo estudios de controles confirman
hipótesis - Confianza Habilidad de la prueba para medir
objetos de igual forma mientras se administra - Test-retest repetir prueba y medir correlación
de resultados - Coincidencia interinvestigadores comparar
resultados obtenidos en dos pruebas simultáneas o
alternativas
23Áreas de investigación psiquiátrica/5
- (3)Desarrollar instrumentos de medida y/o
evaluación - Propiedades
- Modelo/norma/referencia Referencia a la
población, lo que debe esperar el investigador
como normal - Sensibilidad Mide porcentaje de casos
correctamente identificados como casos en
población de estudio Sensibilidad VP - VPFN
24Áreas de investigación psiquiátrica/6
- (4)Desarrollar instrumentos de medida y/o
evaluación - Propiedades
- Especificidad Mide porcentaje de no-casos
correctamente identificados como no-casos en
población de estudio Especificidad VN - FPVN
- Valor predictivo resultado positivo Proporción
resultados válidos entre resultados positivos - Valor predictivo resultado negativo Proporción
resultados válidos entre resultados negativos
25Validez predictiva del screening
Criterio externo de referencia
Criterio estándar
Caso
No caso
Verdaderos positivos (VP)
Falsos positivos (FP)
Clasificación según instrumento screening
Puntuación seleccionada
Línea de corte
Falsos negativos (FN)
Verdaderos negativos (VN)
-
Tasa base
26Áreas de investigación psiquiátrica/7
- Buscar la relación existente entre variables
observadas - Se realiza por estudios correlacionales
- Criterios
- Dos o más medidas sobre cada variable medible
- Al acontecer cambios en una variable se detectan
cambios en la otra, pero sin tener relación
causal de forma necesaria - Con los cambios detectados existen otros factores
que pueden o no ser mantenidos constantes
27Áreas de investigación psiquiátrica/8
- Causas de lo observado
- Al menos dos variables que puedan ser medibles
- Que sobre la variable en cuestión existan dos o
más estimaciones, pudiendo o no estar bajo
control del investigador - Una o más variables dependientes
28Áreas de investigación psiquiátrica/9
- Relaciones causales
- Al menos variables medibles
- Comparar resultados de un grupo con otro grupo
control - Superposición de características entre los
integrantes de los dos grupos, salvo la
administración del tratamiento sólo a uno - Varias variables dependientes observadas por el
investigador deben ser medidas en ambos grupos y
ver si hay más cambios en grupo problema
29Áreas de investigación psiquiátrica/10
- Desarrollo teórico
- La teoría aporta definición operativa o
descripción precisa de lo que está sujeto al
control del investigador - Resultado de investigaciones que hayan sido
medidas (relaciones observadas o causales) - Resume los resultados de diversas investigaciones
e intenta generalizar desde los resultados
propios (p.e. Fórmula de Albee, 1982)
30Multicausalidad (Fórmula de Albee)
I LE Fo HAS I
Incidencia de problemas y procesos mentales LE
Estrés, acontecimientos vitales estresantes Fo
Factores orgánicos y constitucionales H
Habilidad para solventar problemas A Respeto por
sí mismo, autoestima S Soportes afectivos y
sociales
31Bases de la metodología de investigación
cualitativa
- J.L. Pedreira Massa
- Paidopsiquiatra
- Fundación Augusto Vidal Parera
32Fallos detectados en las metodologías
cuantitativas
- Los métodos cuantitativos de las ciencias
naturales aplicados a las ciencias humanas eran
sólo una pseudo-legitimación - Aportes de ruptura epistémica han sido escasos
desde finales del siglo XIX (Freud y Marx) - En las crisis se cuestionan los valores
pre-existentes, por lo que los resultados de
encuestas son cuestionables - Los procedimientos cuantitativos poseen
dificultades para analizar valores culturales
propios, abriendo debate entre razón y emoción - Lo cuantitativo representa la historia de las
gentes sin historia, hoy interesan las historias
de vida
33Diferencias entre métodos cuantitativos y
cualitativos
- Emplea métodos cuantitativos
- Positivismo lógico Busca hechos o causas, poca
atención a estados subjetivos de individuos - Medición penetrante y controlada
- Objetivismo
- Al margen de los datos Perspectiva desde
afuera - No fundamentado en la realidad
- Orientado a comprobación
- Confirmatorio
- Reduccionista
- Inferencial
- Hipotético-deductivo
- Orientado al resultado
- Fiables datos sólidos y repetibles
- Generalizable (múltiples casos)
- Particularista
- Asume una realidad estable
- Emplea métodos cualitativos
- Comprensión fenomenológica comprender conducta
humana desde el marco referencial de quien actúa - Observación Naturalista y sin control
- Subjetivismo
- Proximidad a los datos Perspectiva desde
adentro - Fundamentado en realidad
- Orientado a descubrimientos
- Exploratorio
- Expansionista
- Descriptivo
- Inductivo
- Orientado al proceso
- Válido datos reales, ricos y profundos
- No generalizable (casos aislados)
- Busca explicación holística
- Asume una realidad dinámica
34Fundamentos de metodología cualitativa
- Tanto el observador como el observado son parte
del mismo fenómeno - Hay variables que no son medibles (felicidad,
amor, odio) - No existe observación neutral de resultados
parciales se extrapola a lo general, con el sesgo
ideológico dominante de la educación y cultura
del investigador - Se precisa conocer las bases cuantitativas y una
fina formación en las técnicas de observación
para poder integrar tres niveles la
realidad-real, la realidad que se mide y la
construcción social de la realidad - Si lo anterior no se cumple, se corre el peligro
de pasar de la observación de un hecho a la
racionalización de la irracionalidad
35Beneficios de metodología cualitativa
- Bases fundamentales de metodología cualitativa
- Analiza lo que tenemos socialmente asumido
- Peligro Intentar explicar la normalidad desde
posiciones que se separan de lo normal - Mientras lo cuantitativo confirma el saber
pre-establecido, lo cualitativo puede aportar una
alternativa - Beneficios de metodología cualitativa
- Intenta pasar resultados de lo anormal a lo
normal, sin tener una teoría previa, recrea
intuición, pero... - si aparecen contradicciones se replantea el
proceso y - permite unión entre historia observada y
realidades simbólicas - No define variables, ni hipótesis, ni relaciones
causales, sólo investiga y teoriza desde la
práctica - Es de coste barato, pero precisa gran dedicación
del investigador
36Problemas de metodología cualitativa
- Sólo observa y describe, tiene el peligro
potencial de convertirse en método conservador - El investigador debe situarse en el lugar del que
padece el problema, pero... qué hacer para que
el investigador conserve la distancia pertinente
que le corresponde? - No se pone en duda el tema del poder
- Peligro de considerar la realidad global como la
suma de realidades individuales
37Qué hacer con los datos cualitativos?
- Problema fundamental recogida y transmisión de
los datos recogidos - La observación no es algo intuitivo, el
aprendizaje de la técnica de observación es
costoso - Se está introduciendo una cierta cuantificación
básica - Se precisan estudios comparativos de diferentes
tendencias y perspectivas teóricas - Se necesitan límites adecuados para que persista
el sentido crítico y una cierta distancia con la
observación realizada
38Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/1
- Pre-requisitos básicos
- Pasos de la inducción analítica
- Bases para la estrategia analítica cualitativa
- El trabajo con los datos
39Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/2 Pre-requisitos básicos
- No cabe ignorar hecho alguno, menos aún con el
pretexto de encontrar una lógica formal - Toda hipótesis debe formularse de forma refutable
- Especificar previamente las condiciones bajo las
que se abandonará una opinión, mantenida hasta
ese momento - Las hipótesis que se demuestren falsas han de ser
reemplazadas
40Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/4Bases estrategia analítica
cualitativa
- Describir incidente clave, en términos
descriptivos y funcionalmente relevantes - Relación entre incidente y contexto social,
tendiendo a ser lo más amplio posible - El incidente clave como ejemplo concreto de
funcionamiento de principios más abstractos de
organización social - La información se trasmite en forma numérica y
registrada en el lenguaje de los propios sujetos
observados - Cierta cercanía con la investigación, pero
cumplir los siguientes pre-requisitos - Formación y adiestramiento adecuados
- Tomar distancia de la situación
- Supervisión en cada paso por personal de más
experiencia - Retorno a la situación de origen del investigador
para análisis, interpretación y redacción de
informe
41Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/5Trabajo con los datos/1
- Leer repetidamente los datos obtenidos y varias
personas del equipo - Mantenerse al día de cada situación que acontece
Seguir la pista de determinados temas,
interpretaciones, intuiciones, ideas... Redactar
memorándum para determinados temas - Buscar temas emergentes conversaciones,
vocabulario, actividades recurrentes,
significados, sentimientos, argot... - Elaborar tipologías ayudan a identificar
problemas, desarrollar conceptos o teorías, se
puede seguir una clasificación estándar o bien
definirla un grupo de investigadores
42Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/6Trabajo con los datos/2
- Desarrollar conceptos y proposiciones teóricas
- Conceptos
- Ideas abstractas generalizadas a partir de hechos
empíricos, en investigación se usan como
instrumentos sensibilizantes, proporcionando un
sentido de referencia general y sugiere
direcciones para la observación (Blumer) - Es un proceso intuitivo, puede ser aprendido,
pero no puede ser objeto de enseñanza formal - Pasos
- Buscar palabras y frases de los informantes
(conceptos concretos) - Comparar enunciados y acciones de un mismo tema,
buscando algo que los unifique - A medida que se identifican temas diferentes, se
buscan las semejanzas subyacentes - Proposición
- Enunciado general de hechos basados en datos
- Son verdaderas o erróneas, aunque el investigador
podría no estar en disposición de demostrarlo
43Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/7Trabajo con los datos/3
- Lectura material bibliográfico existente
- Atender no forzar nuestros datos para
encajarlos en trabajos previos - Conocer varios marcos teóricos para buscar
perspectivas, significados y definiciones
(interaccionismo simbólico) - Interaccionismo simbólico
- Cómo se definen las personas a sí mismas y a los
otros, a sus escenarios y a sus actividades? - Cómo se desarrollan y cambian las definiciones y
perspectivas de la gente? - Cuál es el ajuste entre las diferentes
perspectivas de diferentes personas? Cuál es el
ajuste entre las perspectivas de la gente y sus
actividades? Cómo abordan las personas las
discrepancias entre sus perspectivas y sus
actividades?
44Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/8Trabajo con los datos/4
- Desarrollar guía de la investigación
- Hebra analítica (Taylor Bogdan) que une e
integra los principales temas obtenidos de los
datos - Responder a sobre qué trata este estudio?
- Codificar los datos Modo sistemático de
desarrollar y refinar la interpretación de los
datos, incluye definición y análisis referidos a
temas, ideas, conceptos, interpretaciones y
proposiciones - Desarrollar categorías de codificación
- Redactar listado de lo que haya sido identificado
- Intentar ser específico, aún con la vaguedad
inicial - El número de categorías varía con los datos
recogidos y la complejidad del esquema analítico
utilizado - Asignar un número a cada categoría, con más de un
símbolo se pueden iniciar relaciones lógicas
(subcategorías o subapartados)
45Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/9Trabajo con los datos/5
- Codificar los datos
- Codificar los datos
- Notas, transcripciones, documentos u otro tipo
materiales - Incidentes negativos como los negativos en
relación con categoría - Regla básica los códigos se deben ajustar a los
datos y no a la inversa - Si los datos pueden entrar en varias categorías
se les asigna códigos en todas ellas - Separar los datos pertenecientes a diversas
categorías de codificación de forma mecánica, no
interpretativa (acompañar pregunta y respuesta,
guardar copia de todos los materiales recogidos) - Repasar los datos que no se puedan codificar Ver
si se ajusta a alguna categoría o hay que abrir
otra nueva, no obstante no siempre se utilizan
todos los datos recogidos - Refinar el análisis
- Analizar casos negativos y contradicciones, para
profundizar en los temas, aportan fuentes
fructíferas de información y comprensión - No existen guías previas que determinen la
cantidad de datos para refrendar una conclusión o
interpretación
46Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/10Trabajo con los datos/6
- Relativizar los datos Interpretar datos
recogidos, sin descartar ninguno, en el contexto
en el que fueron recogidos, pues todos los datos
son potencialmente valiosos si sabemos evaluar su
credibilidad (Deutscher) - Datos solicitados y datos no solicitados
Comparar respuestas a nuestras preguntas con
intervenciones espontáneas - Influencia mutua de observador y escenario
- Quién estaba en el estudio? Evaluar las posibles
influencias de los presentes - Datos directos e indirectos Cuanto más se tiene
que leer en los datos y extraer inferencias de
datos indirectos, menos seguro se puede estar
sobre la validez de interpretaciones y
conclusiones (Regla de Becker Eger, 1957) - Fuentes
- Peligro de generalizar al grupo desde uno de sus
componentes - Es bueno acudir a informantes clave para
comprensiones esenciales, pero hay que distinguir
entre perspectivas individuales y grupales - Aportar una cierta cuantificación (una,
varias, mayoría, minoría) - Nuestros propios supuestos Todos los
investigadores se basan en sus propios supuestos
teóricos y conocimientos culturales y científicos
47Amenaza a la validez de una investigación
cualitativa
- La verdad encontrada no tiene porqué ser toda la
verdad, se debe desconfiar de la existencia de
afirmaciones contradictorias - La verdad no quedará comprobada por una sola
investigación, ni por un cierto número de ellas
consideradas por sí mismas (confluencia de
aspectos parciales de varias, añadir documentos,
entrevistas, imágenes) - Nunca se podrá estar totalmente seguros de la
verdad de una afirmación El conocimiento es
parcial y falible, pueden aparecer datos nuevos
que refuten el estado de lo considerado como
verdad - No existe una única forma de validez aceptable
para todos los grupos sociales y para todos los
fines
48Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/3Pasos de la inducción analítica
- Desarrollar definición apropiada al fenómeno a
explicar - Formular una hipótesis para explicar ese fenómeno
(datos propios, otras investigaciones, intuición) - Estudiar un caso como ajuste de hipótesis
- Si hipótesis no explica el caso reformularla o
redefinir el fenómeno - Buscar activamente casos negativos, que refuten
la hipótesis - Si hay casos negativos reformular hipótesis o
redefinir fenómeno - Examinar una amplia gama de casos para poner a
prueba la hipótesis (relación universal)
49Combinación de metodologías cuantitativas y
cualitativas
- Ventajas de uso conjunto
- Los objetivos múltiples obligan a utilizar varios
métodos - Si se usan con un mismo propósito se vigorizan
mutuamente - Al intentar que ambos métodos converjan se busca
conseguir un tercero de referencia - Proceso de comprobación mutua, al poseer sesgos
diferentes
- Inconvenientes de uso conjunto
- Encarece los costes económicos
- Enlentece la investigación (comprobaciones,
enfrentamientos) - Insuficiente formación y entrenamiento en ambos
métodos, por lo que son relaciones entre equipos
diferentes - Moda y adhesión de los integrantes a uno u otro
método
50Estructura dialéctica del proceso de investigación
Tesis (Investigador)
Antítesis (Realidad)
Síntesis
Hipótesis
51Las fases del Proceso de Investigación
- J.L. Pedreira Massa
- Paidopsiquiatra
- Fundación Augusto Vidal Parera
52Preguntas que conforman las fases de la
investigación
- 1ª fase Qué se va a investigar?
- 2ª fase Cuál es la base teórica del problema
que se pretende investigar? - 3ª fase Cómo se va a realizar la investigación?
- 4ª fase Qué se va a hacer para ejecutar la
investigación?
531ª fase Qué se va a investigar?
54Qué se va a investigar?
- Fase previa Primera caracterización del problema
objeto de la investigación - Lo que se conoce en la actualidad sobre el
problema - Lo que falta por investigar
- Qué procedimiento y técnicas son precisos
- Desarrollo operativo de la 1ª fase
- Delimitación del problema
- Formulación del problema
- Formulación de objetivos
- Conclusión de la primera fase Revisión de la
literatura (Rastreo bibliográfico)
55Proceso investigación Fase I
PRIMERA CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA Qué se
conoce? Aspectos no investigados Procedimientos
y técnicas
Qué se investigará?
56Proceso investigación Fase I
PRIMERA CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA Qué se
conoce? Aspectos no investigados Procedimientos
y técnicas
Qué se investigará?
1ª FASE Delimitación y definición del
problema Formulación de objetivos Formulación
del problema
57Delimitación del problema a investigar
Situación conflictiva y significativa o
existencia de una dificultad
Susceptible de ser observada y medida
Que necesita una respuesta o solución
Cuyo resultado contribuirá a la generalización
de nuevos conocimientos y tecnologías para su
utilización en la práctica
58Formulación de objetivos
- Descripción de los aspectos que se desean
investigar acerca del problema, con el fin de dar
una respuesta lo más global posible - Deben dirigirse a los elementos básicos del
problema - Deben denotar aspectos mensurables y observables
- Se redacción debe ser clara, precisa y concisa
- Los verbos serán utilizados al principio de cada
objetivo y deben estar en infinitivo y
representar la posibilidad de medición - El ordenamiento debe ser lógico y referido al
problema objeto del estudio
59Proceso investigación Fase I
PRIMERA CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA Qué se
conoce? Aspectos no investigados Procedimientos
y técnicas
Qué se investigará?
1ª FASE Delimitación y definición del
problema Formulación de objetivos Formulación
del problema
REVISIÓN DE LA LITERATURA CIENTÍFICA Anteceden
tes del problema Conocimientos y teorías acerca
del tema
60Rastreo bibliográfico/1Selección de fuentes/1
- El tema
- Ajustarse al tema de investigación, respetando
contenido previsto - Limitar la búsqueda a idiomas conocidos y en un
periodo de tiempo limitado - Secuencia
- Revisión conceptos y perspectiva histórica
- Iniciar por planteamientos generales
- Ir de lo general a lo específico
- Buscar los más representativo descriptivo,
casuística, limitar tiempo de rastreo (tanto en
retrospectivo como prospectivo)
61Rastreo bibliográfico/2Selección de fuentes/2
- Fiabilidad Los trabajos con valoraciones
subjetivas de los autores pueden distorsionar los
resultados - Aspectos teóricos Claramente expuestos y con
rigor, en psiquiatría se complica por el impacto
de la perspectiva teórica - Práctico/clínico, analizar la metodología
empleada - Metodología si es adecuada a los objetivos, si
ha sido abandonada o introduce modificaciones
actualizadas (p.e. PBE/MBE) - Publicaciones a seleccionar Revistas con impact
factor, sólo como orientación (no olvidar sus
límites, el componente americano y de
merchandizing científico) y no olvidar revistas
en español - Idiomas seleccionados y dominio de los mismos
- Los citados por varios autores son los clásicos
del tema, independientemente del tiempo de
publicación
62Rastreo bibliográfico/3Recorrido/1
- Medios escritos convencionales
- Normas estandarizadas de publicación (normas
Vancouver), existen jueces anónimos par evaluar
los trabajos, presencia en un número determinado
de bibliotecas listadas, se presentan con los
resúmenes de los trabajos originales se
seleccionan por temas de investigación (palabras
claves), por autores y publicaciones - En español Prof. López Piñero (Anuario Médico)
- Internacional Index Medicus (selectivo) y
Excerpta Médica
63Rastreo bibliográfico/4Recorrido/2
- Medios informatizados
- Muy generalizados en la actualidad, casi todas
las publicaciones de prestigio poseen versión
on-line y otras son específicamente on-line - Más utilizado el buscador Google
- Se puede obtener el acceso por el método de pago
on-line - La búsqueda se va recortando al ir
introduciendo sucesivas palabras claves. - Medline es el sistema de publicaciones médicas
más generalizado y prestigioso
64Rastreo bibliográfico/5Fichero bibliográfico
individual/1
- Ordenamiento de las fichas
- Por orden alfabético
- Ventajas
- Rápida localización autores para transcripción de
trabajos - Facilita obtención de separatas
- Inconvenientes
- Poseer memoria para unir tema y autor
- Lentitud en organización y rastreo posterior de
contenidos - Procedimiento lento para publicaciones habituales
(Vancouver) - Falle en el orden cronológico
65Rastreo bibliográfico/6Fichero bibliográfico
individual/2
- Ordenamiento de las fichas
- Por orden temático
- Ventajas
- Orden por un índice temático que el usuario
construye - Selecciona las ideas en base a conceptos que se
van a tratar - Se respeta tanto el orden alfabético y
cronológico - Puede servir para varios trabajos
- Inconvenientes
- Si se necesita orden alfabético hay que hacer
otro fichero
66Rastreo bibliográfico/7Fichero bibliográfico
individual/3
- La ficha de recogida y almacenamiento de datos
- Tener a mano lápiz y papel y hacer muestra de
constancia - Esquema y contenido
- Existen programas informáticos para realizar el
archivo bibliográfico individual, pero el esquema
es, básicamente,
- Esquema ficha bibliográfica
Tema general apartado que se recoge Págs. 1ª y
última
Contenido 1) Valoración personal 2)
Planteamiento general 3) Lo más interesante a
destacar del texto 4) Partes textuales, con
entrecomillado 5) Si n o cabe en una ficha,
usar varias
Autor Apellidos, iniciales nombre Título
completo capítulo/artículo Ciudad
Editorial/Publicación, año, volumen, nº
672ª fase Cuál es la base teórica del problema que
se va a investigar?
68Proceso de investigación Fase II
2ª Fase
Cuál es la base teórica del problema?
Teoría
Marco teórico
Variables
Hipótesis
69Formulación de hipótesis/1
- Concepto
- Explicación anticipada de lo que va a acontecer
en la investigación, incluyendo relación
existente entre hechos o fenómenos - Eslabón entre teoría/marco teórico e
investigación - Debe conducir a descubrir algo nuevo o a platear
nuevas hipótesis
70Formulación de hipótesis/2
- Características básicas de la hipótesis
- Se formula de forma afirmativa
- Debe ser clara y sencilla
- Podrá ser explicativa o predictiva
- Debe ser susceptible de verificación
- Relaciona entre sí a dos o más variables
- Es deseable que señale lo más significativo y
relevante de lo que se pretende conseguir con la
investigación
71Variables de una investigación/1
- Hacen referencia a los múltiples aspectos y
componentes que se evalúan en una investigación y
su modificación puede hacer variar el resultado
final - En salud mental las variables son siempre
variables complejas que es preciso operativizar
72Operativizar una variable compleja
Nombre de la variable
Nombre para denominar y conocer variable
p.e. accesibilidad
Definición conceptual
Dimensiones
Definición operativa
Indicadores
73Operativizar una variable compleja
Nombre de la variable
Nombre para denominar y conocer variable
p.e. accesibilidad
Definición equipo investigador para variable
Definición conceptual
p.e. accesibilidad mayor o menor posibilidad
de tomar contacto con servicios de SMI-J para
recibir asistencia
Dimensiones
Definición operativa
Indicadores
74Operativizar una variable compleja
Nombre de la variable
Nombre para denominar y conocer variable
p.e. accesibilidad
Definición equipo investigador para variable
Definición conceptual
p.e. accesibilidad mayor o menor posibilidad
de tomar contacto con servicios de SMI-J para
recibir asistencia
Dimensiones
Operativizar contenidos definición
p.e. accesibilidad geográfica, accesibilidad
económica y accesibilidad cultural
Definición operativa
Indicadores
75Operativizar una variable compleja
Nombre de la variable
Nombre para denominar y conocer variable
p.e. accesibilidad
Definición equipo investigador para variable
Definición conceptual
p.e. accesibilidad mayor o menor posbilidadde
tomar contactocon servicios de SMI-J para recibir
asistencia
Operativizar contenidos definición
Dimensiones
p.e. accesibilidad geográfica, accesibilidad
económica y accesibilidad cultural
Definiciones de cada dimensión, posibilita
comprensión práctica
Definición operativa
p.e. accesibilidad geográfica distancia con
centro y medida en tiempo traslado accesibilidad
económica disponibilidad recursos según
gasto accesibilidad cultural percepción problema
y su necesidad de atención
Indicadores
76Operativizar una variable compleja
Nombre de la variable
Nombre para denominar y conocer variable
p.e. accesibilidad
Definición equipo investigador para variable
Definición conceptual
p.e. accesibilidad mayor o menor posbilidadde
tomar contactocon servicios de SMI-J para recibir
asistencia
Operativizar contenidos definición
Dimensiones
p.e. accesibilidad geográfica, accesibilidad
económica y accesibilidad cultural
Definiciones de cada dimensión, posibilita
comprensión práctica
Definición operativa
Contenidos medibles y comunicables
Indicadores
p.e. accesibilidad geográfica
horas/minutos accesibilidad económica impacto
para familia accesibilidad cultural nivel
conocimientos
77Tipo de variables de una investigación/1
- Variables conductuales
- Variables de estimulación
- Variables orgánicas o subjetivas
- Variables dependientes e independientes
- Variables extrañas
78Tipo de variables de una investigación/2
- Variables conductuales Producen una respuesta
externa y, por lo tanto, observable de un sujeto
79Tipo de variables de una investigación/2
- Variables conductuales Producen una respuesta
externa y, por lo tanto, observable de un sujeto - Variables de estimulación La conducta acontece
en el contexto, que es donde se da externamente
la conducta del sujeto con todos sus estímulos
que suceden en una situación dada
80Tipo de variables de una investigación/3
- Variables conductuales Producen una respuesta
externa y, por lo tanto, observable de un sujeto - Variables de estimulación La conducta acontece
en el contexto, que es donde se da externamente
la conducta del sujeto con todos sus estímulos
que suceden en una situación dada - Variables orgánicas o subjetivas Dependen de
características del sujeto (edad, género,
inteligencia, cultura, actitudes raciales,
habilidades artísticas, clase social) - Observables externamente variables orgánicas, se
usan para establecer grupos de sujetos en una
investigación - Se infieren de la conducta del sujeto variables
subjetivas
81Tipo de variables de una investigación/4
- Variables dependientes e independientes
- Variable dependiente No es modificada
directamente por el investigador, pero sus
cambios son observables y medibles por él - Variable independiente
- Modificables El investigador controla la
modificación por manipulación activa - Inmodificables No están directamente bajo el
control del investigador - Relación causal entre dos variables Cambios que
acontecen en una variable origina un cambio
predecible en la otra. Hay que saber que una
variable dependiente en un estudio, puede ser
independiente en otro.
82Tipo de variables de una investigación/5
- Variables dependientes e independientes
- Relación causal entre dos variables
- Investigación correlacional La distinción entre
ambas variables no es necesaria - Investigación por observación natural La
variable independiente no está claramente
definida - Variable de interés observacional, cuando la
conducta observada no es propiamente una variable
dependiente - Investigación diferencial Variables
independientes no son directamente modificadas
por investigador, pero son guía para observación
e interpretación de la variable dependiente - Investigación experimental La distinción entre
ambos tipos de variables es fundamental - Investigación psicológica
- Variable independiente manipulable Variable
estimulación - Variable independiente no manipulable Variable
orgánica - Variable dependiente Respuesta variable
83Tipo de variables de una investigación/6
- Variables extrañas
- Su influencia pueden reducir la validez de un
estudio, no se controlan al inicio de la
investigación, ni preverlas el investigador, son
interferencias con un poder variable - En las investigaciones psicopatológicas deben
tender a reducirse, tanto las que dependen de la
conducta de los sujetos, como las emanadas del
investigador - Suelen estar presentes en métodos
observacionales, su influencia puede llegar a
invalidar la investigación - Controlar el proceso de investigación es la forma
prevenir
84Tipo de variables de una investigación/7
- Control de las variables extrañas
- Utilizar diseños fiables y contrastables (p.e.
Video, espejo unidireccional para variable
extraña del investigador) - Control general de procedimiento preparación del
setting, medición de la respuesta y posibilidad
de replicación - Control sobre sujetos de estudio y sobre
investigador - Sobre sujetos Adecuada selección
- Muestra aleatoria (muestra al azar de una
población) - Muestra específica (selección en determinadas
condiciones) - Muestra estratificada (definir características
que reproducen población general) - Selección grupo control similares
características al grupo problema - Sobre investigadores
- Doble fase en investigaciones epidemiológicas
- Automatización crear bases de datos
- Utilizar objetivos medibles
- Investigadores múltiples elimina sesgos de
subjetividad - Utilizar la decepción sobre los resultados
revisar y reformular investigación
85Ejemplo investigación epidemiológica en doble fase
Población general Determinar población estudiar y
tamaño muestral
Muestra del estudio Extraer muestra y
estratificada en setting determinado
Primera fase Instrumento de screening general a
la muestra total
Selección muestra segunda fase Establecer punto
de corte
Puntuación positiva N-3
Puntuación media N-2
Puntuación negativa N-1
Segunda fase Entrevista semiestructurada Criterio
caso (DSM-IV-TR/CIE-10) Grupos-1
N-2N-3 Grupo-2 Aleatorio de N-1 similar a
Grupo-1
863ª fase Cómo se investiga?
87Diseño de la investigación/1
3ª fase
Diseño de la investigación
Población o muestra
Tipo de estudio
Cómo se investigará?
Procedimiento recolección de datos
Método recolección de datos
Plan tabulación y análisis
88Diseño de la investigación/2
Tipo de estudio
Universo y muestra
Métodos e instrumentos
Plan tabulación y análisis
Protocolo e informe final
89Diseños de trabajos investigación en temas salud
mental
- Dependen del tema a investigar, de la metodología
empleada y de su relación con la hipótesis - Estudio descriptivo de salud
- Estudio analítico en salud
- Estudio experimental en salud
- Estudio de intervención en salud
90Estudio descriptivo en salud
Preguntas
Cuántos? De qué? Quiénes? Cuándo? Cómo?
- Riesgo de enfermar y/o morir
- Factores asociados, relacionados o condicionantes
Metodología
- Estudios transversales (prevalencia)
Retrospectivos
- Estudios longitudinales (incidencia)
Retro-prospectivos
Hipótesis
91Estudio analítico en salud
Por qué?
Metodología
C
-
- Casos-controles (antecedentes)
Transversales
E
Causa
Efecto
-
E
-
- Cohortes
Longitudinales
C
Causa
Efecto
-
c
e
(a)
(b)
(d)
Comprobación de hipótesis
92Universo y muestra de la investigación/3
- El tamaño de la muestra
-
- TM Z x N x p x (1-p)c
- e2 x (N-1) Z2 x p x (1-p)
- TM Tamaño muestral
- Z Constante del intervalo de confianza
- N Tamaño de la población diana
- p Prevalencia estimada del proceso
- e Cota de error absoluto derivada del hecho
de trabajar con muestras y no con poblaciones (la
condiciona tanto el grado de población deseada
contra de cisiones erróneas, como por las
posibilidades reales de los investigadores a la
hora de utilizar un número factible de casos) -
93Estudio experimental en salud
Se puede evitar o controlar?
Metodología
Causa
Efecto
Grupo experimental
Azar
E
Grupo control
Longitudinal prospectivo
(a)
Programa sanitario
94Estudio de intervención en salud
Cuál es la eficacia-eficiencia-efectividad de
programas de salud y educación?
Metodología
Investigación-acción
Grupo programa longitudinal
Acción
I
Grupo no programa prospectivo
Investigación
es
O
Evaluación de programas de salud y educación
95Población y muestra
Muestra
Conjunto de elementos que presentan una
característica o condición común que es objeto de
estudio
Parte de los elementos o subconjuntos de una
población que se selecciona para el estudio de
esa característica o condición
Extracción muestral
Generalización hallazgos
Población
96Universo y muestra de la investigación/1
- La muestra es una realidad de observación, lo que
implica dos movimientos - Extraer una parte de la población general
(muestra) que la represente - Generalizar los resultados obtenidos de la
muestra a la población general
97Universo y muestra de la investigación/2
- Características de la muestra
- Cualquier subconjunto de elementos de una
población determinada es una muestra de esa
población - De cada población pueden extraerse un número
indefinido de muestras - Con las características de la muestra se pretende
conocer las de la población en su conjunto - La muestra debe ser representativa del conjunto
para poder generalizar los resultados - Muestra representativa es la que reúne en ella
las características principales de esa población
(género, edad, cultura,...) y guarda relación con
la condición particular de estudio (infancia,
adolescencia, mayores, ....) - Aspectos fundamentales para la muestra muestreo
adecuado y tamaño muestral adecuado en relación a
la población general y a la prevalencia de la
condición a estudiar
98Universo y muestra de la investigación/4
- Tipo de muestreo
- Método aleatorio Seleccionar al azar del
conjunto de la población - Método estratificado Puede ser monoetápico o
polietápico, se realiza por la afijación o
especificación de cada estrato, haciéndose por
el procedimiento de afijación óptima en base a
la proporc ión y desviación típica de cada
estarto en la población general - Método por conglomerados Seleccionar grupos
homogéneos (p.e. Aulas de clase, salas de
trabajo, barrios, una casa) hasta conseguir el
número de la muestra
99Universo y muestra de la investigación/5
- Procedimiento de selección de la muestra
- Padrón municipal, listado de usuarios de un área
de salud, visita domiciliaria aleatoria - En población infancia y adolescencia Escuela y
consultas de Pediatría son las más utilizadas - Consideraciones generales
- Presentación del trabajo y del equipo (hacer
credenciales de identificación, presentación a
Dirección de centros escolares o laborales) y
explicar de forma sencilla y comprensible el
trabajo a desarrollar - Si hay sujetos que se niegan a participar
- Receptación de fallos, cambiando los métodos
- Lista alternativa para tirar de ella
- En trabajos epidemiológicos se admite, como
media, fallos del 15 en primera lista
100Métodos e instrumentos para la investigación/1
- Unidad y fuente de información
- Rastreo bibliográfico nacional e internacional
- Papel del Director del proyecto para sistematizar
y orientar las fuentes de investigación - Método de recolección de datos
- Se precisa constancia y orden
- Delimitación precisa de roles en el equipo de
investigación - Instrumentos para la recogida de datos
101Métodos e instrumentos para la investigación/2
- Instrumentos para la recogida de datos
- Tipo
- Clasificar poblaciones según cumplimiento
criterios pre-establecidos, sabiendo qué se
quiere y para qué se utilizan, en ocasiones se
precisan informantes múltiples (p.e. Infancia) y
es preciso jerarquizar la toma de decisión en los
resultados - Instrumentos de evaluación clínica Escalas de
evaluación y entrevistas clínicas (estructuradas
y semiestructuradas) con referencia a un criterio
de caso - Instrumentos operativos La informática y sus
aplicaciones y la función para el seguimiento
longitudinal del RACP - Organización
- Responsabilidad del director de investigación
(tempograma, prioridades, secuencia) - No introducir nada nuevo sin consenso con
director investigación - Actualización periódica
- Áreas
- Tecnológica, clínica (básica y aplicada),
epidemiológica y evaluación de servicios
102Fuentes potenciales datos
Escalas padres
Escalas Niñ_at_s
Entrevista clínica
Escalas Pares y sociales
Escalas profesores
Screening inicial
1
Alguna escala en rango clínico?
Sí
no
Conclusión No evidencia de Desviación
clínica. Buscar otros items, p.e. Conducta suicida
La desviación se confirma en todos los
informantes?
3
2
Sí
no
4
no
Conclusión El problema se corresponde
con síndrome simple p.e. agresividad
Hay síndromes parecidos en todos los informantes?
5
Diagnóstico diferencial
El comportamiento difiere mucho en la actualidad
en diferentes contextos?
7
Sí
Conclusión Los problemas comprenden múltiples
Síndromes o perfiles
Sí
6
no
Decisión taxonómica usando datos cuantitativos de
multiinformantes para decisiones categoriales
Conclusión Comportamientos diferentes pueden
ser detectados por cambios Sucesivos de contextos
Conclusión Algunos informantes pueden tener
mayor sensibilidad para la detección de cambios
8
9
Achenbach (1993) (modificada)
103Procedimiento en la investigación
Fases y periodos
Recursos
Capacitación
Supervisión y coordinación
Preparación cuestionario y varios
104Fases y periodos de la investigación/1
- Tiempo de cada etapa
- Delimitar tiempo aproximado como referencia para
cada etapa - Fases generales
- Planificación Secuencia y contenidos (tema,
ritmos y distribución de tiempos) incluir la
formación y supervisión - Recolección instrumentos y datos (bibliografía,
visitar otras experiencias), tiene altibajos por
lo que el director debe infundir confianza y
análisis de dificultades - Tabulación Sistematizar datos recogidos (tablas
de doble entrada, base de datos) - Análisis Estudio de resultados con procedimiento
estadístico adecuado - Informe final Adaptarlo al receptor (cuidar la
dependencia institucional y su jerarquía)
105Fases y periodos de la investigación/2
- Etapas específicas en recolección datos
- Control del método Respeto a los criterios
metodológicos elaborados, su control periódico
detecta errores, establece medidas correctoras e
incrementa la fiabilidad - Control de casos Elegir casos al azar para ver
marcha del proceso, es un control de calidad del
método - Control del efecto o tratamiento Controlar
aparición e importancia de efectos producidos,
para control del rigor del equipo - Cronograma de actividades Se hace sobre una
hipótesis de tiempo, actividades y secuencia
106Recursos
- Recursos humanos Investigadores técnicos y de
campo (encuestadores, tabuladores y analistas) - Recursos para desarrollar tratamientos
- Tipo de tratamientos (psicofarmacología,
psicoterapia) - Frecuencia del tratamiento
- Control del tratamiento (biológicos, calidad de
vida, adaptación social) - Recursos de equipos y materiales técnicos
- Recursos presupuestarios y su gestión
107Capacitación
- Personal a formar
- A responsables de cada fase y al conjunto de los
investigadores - Delimitar tiempo y contenidos a abordar
(habilidades técnicas y contenidos teóricos) - Programa formación Dirigidos al proyecto