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Metodolog

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El secreto del xito de la investigaci n es ver lo que todos han visto y pensar ... Es de coste barato, pero precisa gran dedicaci n del investigador ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Metodolog


1
Metodología de investigación en Psiquiatría,
Psicopatología y Salud Mental
  • J.L. Pedreira Massa
  • Paidopsiquiatra
  • Fundación Augusto Vidal Parera

2
Albert Szent-Gyorgyi
  • El secreto del éxito de la investigación es ver
    lo que todos han visto y pensar lo que nadie
    había pensado

3
Severo Ochoa
  • La ciencia es eminentemente elitista y no se le
    pueden aplicar criterios democráticos

4
Thomas Huxley
  • Las nuevas verdades frecuentemente empiezan como
    herejías, pero muy a menudo acaban como
    supersticiones

5
Importancia de la metodología
  • Simplifica el trabajo al ordenar las tareas
  • Aporta una lógica que secuencia el trabajo y
    dosifica los esfuerzos
  • Facilita la acomodación de las exigencias
    académicas con las aportaciones personales
  • Facilita la comunicación y la exposición de los
    trabajos

6
Métodos más comunes para adquirir conocimientos/1
  • Tenacidad Idea es válida por serlo durante largo
    periodo (p.e. Enuresis infantil y tratamiento
    conductual operante)
  • Intuición Esfuerzo intelectual o percepciones
    sensoriales (p.e. Creencias religiosas y
    parapsicología)
  • Autoridad Una idea es válida por la
    respetabilidad de quién la formuló (p.e. Órganos
    decisión Partidos Políticos, Aristóteles en
    Filosofía, Freud en Psicoanálisis)

7
Métodos más comunes para adquirir conocimientos/2
  • Racionalismo Proceso razonamiento lógico-formal.
    Aceptables conclusiones, pero peligro de
    generalización (p.e. Silogismo, utilización para
    formulación de hipótesis)
  • Empirismo Observación de sucesos reales, por
    nuestros sentidos (precisa prudencia para
    conclusiones)
  • Científico Observación hechos Usar proceso
    racional de pensamiento abstracto
    Construcción principios que sustenten
    Posibilidad de nuevas predicciones sobre hechos

8
Fundamentos del trabajo científico
  • Originalidad y novedad
  • Genera y/o apoya hipótesis Movimiento de la
    teoría a la realidad y de la hipótesis al
    experimento
  • Puede ponerse a prueba Las hipótesis que
    explican todo, o explican poco o (casi) nada
  • Información más completa posible, sobre el
    trabajo realizado
  • Producto Generar nuevas ideas

9
Aplicaciones del método científico
  • Desarrollo de métodos y técnicas para observar,
    registrar y analizar fenómenos repetitivos
  • Identificación entidades naturales y contextos en
    que acontecen
  • Incorporación de interrelaciones observadas
    empíricamente a un sistema unificado de conceptos
    y teorías

10
Modelo bidimensional en investigación científica
Fases del proceso de investigación
(1) Idea generadora
(2) Definición problema
(3) Diseño
(4) Observación
(5) Análisis datos
(6) Interpretación
(7) Comunicación
Observación natural
Estudio de caso
Investigación correlacional
Niveles del constructo
Investigación diferencial
Investigación experimental
11
La investigación en el Sistema Sanitario y en la
Psiquiatría
  • J.L. Pedreira Massa
  • Paidopsiquiatra
  • Fundación Augusto Vidal Parera

12
Características de las investigaciones en sistema
sanitario
  • Plantear relación entre variables
  • Las variables a estudiar deben posibilitar
    realizar pruebas empíricas
  • Limitación temporal y espacial
  • Formulación clara y explícita
  • Investigaciones factibles de estudiarse y
    desarrollarse
  • Responder a capacidad e interés del investigador
  • Disponibilidad de recursos

13
Tareas del investigador científico y del clínico
  • Investigador
  • Recolección datos
  • Sistematizar datos
  • Establecer hipótesis iniciales
  • Hipótesis alternativas
  • Definir diseño invest.
  • Interpretar resultados
  • Nueva hipótesis
  • Generalización conceptual
  • Clínico
  • Propedéutica clínica
  • Semiología
  • Diagnóstico presunción o hipótesis diagnóstica
  • Diagnóstico diferencial
  • Plan diagnóstico y terapéutico
  • Pronóstico
  • Para paciente
  • Para familia y comunidad
  • Para ciencia biomédica

14
Lugar de la epidemiología clínica
Investigación y práctica epidemiológica
Epidemiología clínica
Investigación y práctica clínica
15
Actividades que limitan la epidemiología clínica
  • La valoración crítica de la evidencia clínica
  • La valoración de la eficacia de los programas de
    detección precoz de los procesos
  • Desarrollo de métodos orientados a la medida de
    la calidad de la atención dispensada
  • Evaluación económica de la atención sanitaria

16
Caracteres de la epidemiología clínica
  • No es una disciplina en sí misma, sino una
    orientación o estilo de trabajo
  • Consiste en evaluar hecho clínicos con visión
    epidemiológica
  • Introduce consideraciones epidemiológicas en
    causalidad, prevención y curación en el ámbito de
    la atención clínica
  • Orientación hacia la atención de los pacientes y
    no hacia la salud poblacional
  • Produce conocimientos hacia contextualizar cuadro
    clínico y hacia historia natural de enfermedades

17
Medidas de la Epidemiología Clínica/1
Tasa de incidencia U1 I x
1.000 (puntual, anual, administrativa) N
Tasa de prevalencia U1 U2 P
x 1.000 (puntual, anual, administrativa) N
Tasa de frecuentación A F x
1.000 N
18
Investigación de factores de riesgo
  • ODDS Ratio Relación entre tasa de muestra de
    caso con factor de riesgo y la tasa de casos sin
    presentar factor
  • Fracción etiológica en expuestos al riesgo (FEe)
    Porcentaje de riesgo atribuible a un factor de
    riesgo FEe(RR-1)/RR
  • Fracción etiológica (FE) Extrapolación a
    población general de FEe
  • Riesgos atribuibles a cada factor debe conocerse
    la incidencia del proceso en el territorio
  • Intérvalo de confianza Valorar los parámetros en
    relación a variabilidad biológica y la debida al
    azar 8Método Miettinen)

19
Áreas de investigación psiquiátrica/1
  • Investigación para formular hipótesis de trabajo
  • Investigación para desarrollar instrumentos de
    medida o evaluación
  • Investigaciones para buscar relación entre
    variables observadas
  • Investigaciones sobre las causas del fenómeno
    observado
  • Investigaciones relaciones causales
  • Desarrollo teórico

20
Áreas de investigación psiquiátrica/2
  • Formular hipótesis inicial del trabajo
    Definición operativa informa de la situación
    precisa del concepto, expresada en términos de
    operación o de procedimiento
  • Utilización de nuevos instrumento o técnicas para
    diagnóstico
  • Necesidades de problemas, respuestas de los
    pacientes
  • Eficacia de nuevas terapéuticas

21
Áreas de investigación psiquiátrica/3
  • (1)Desarrollar instrumentos de medida y/o
    evaluación
  • Criterios
  • Los datos pueden definirse operativamente
  • Existencia técnica específica para poder medirlo
  • Acuerdo en resultados de medida
  • Propiedades
  • Objetividad Alternativas que requieran un mínimo
    de interpretación creativa
  • Estandarización La recogida de datos sea similar

22
Áreas de investigación psiquiátrica/4
  • (2)Desarrollar instrumentos de medida y/o
    evaluación
  • Propiedades
  • Validez Soporte para evidencia objetiva
  • Contenido los items conforman un asunto matriz
  • Criterio Medidas independientes para conceptos
    iguales
  • Constructo estudios de controles confirman
    hipótesis
  • Confianza Habilidad de la prueba para medir
    objetos de igual forma mientras se administra
  • Test-retest repetir prueba y medir correlación
    de resultados
  • Coincidencia interinvestigadores comparar
    resultados obtenidos en dos pruebas simultáneas o
    alternativas

23
Áreas de investigación psiquiátrica/5
  • (3)Desarrollar instrumentos de medida y/o
    evaluación
  • Propiedades
  • Modelo/norma/referencia Referencia a la
    población, lo que debe esperar el investigador
    como normal
  • Sensibilidad Mide porcentaje de casos
    correctamente identificados como casos en
    población de estudio Sensibilidad VP
  • VPFN

24
Áreas de investigación psiquiátrica/6
  • (4)Desarrollar instrumentos de medida y/o
    evaluación
  • Propiedades
  • Especificidad Mide porcentaje de no-casos
    correctamente identificados como no-casos en
    población de estudio Especificidad VN
  • FPVN
  • Valor predictivo resultado positivo Proporción
    resultados válidos entre resultados positivos
  • Valor predictivo resultado negativo Proporción
    resultados válidos entre resultados negativos

25
Validez predictiva del screening
Criterio externo de referencia
Criterio estándar
Caso
No caso
Verdaderos positivos (VP)
Falsos positivos (FP)

Clasificación según instrumento screening
Puntuación seleccionada
Línea de corte
Falsos negativos (FN)
Verdaderos negativos (VN)
-
Tasa base
26
Áreas de investigación psiquiátrica/7
  • Buscar la relación existente entre variables
    observadas
  • Se realiza por estudios correlacionales
  • Criterios
  • Dos o más medidas sobre cada variable medible
  • Al acontecer cambios en una variable se detectan
    cambios en la otra, pero sin tener relación
    causal de forma necesaria
  • Con los cambios detectados existen otros factores
    que pueden o no ser mantenidos constantes

27
Áreas de investigación psiquiátrica/8
  • Causas de lo observado
  • Al menos dos variables que puedan ser medibles
  • Que sobre la variable en cuestión existan dos o
    más estimaciones, pudiendo o no estar bajo
    control del investigador
  • Una o más variables dependientes

28
Áreas de investigación psiquiátrica/9
  • Relaciones causales
  • Al menos variables medibles
  • Comparar resultados de un grupo con otro grupo
    control
  • Superposición de características entre los
    integrantes de los dos grupos, salvo la
    administración del tratamiento sólo a uno
  • Varias variables dependientes observadas por el
    investigador deben ser medidas en ambos grupos y
    ver si hay más cambios en grupo problema

29
Áreas de investigación psiquiátrica/10
  • Desarrollo teórico
  • La teoría aporta definición operativa o
    descripción precisa de lo que está sujeto al
    control del investigador
  • Resultado de investigaciones que hayan sido
    medidas (relaciones observadas o causales)
  • Resume los resultados de diversas investigaciones
    e intenta generalizar desde los resultados
    propios (p.e. Fórmula de Albee, 1982)

30
Multicausalidad (Fórmula de Albee)
I LE Fo HAS I
Incidencia de problemas y procesos mentales LE
Estrés, acontecimientos vitales estresantes Fo
Factores orgánicos y constitucionales H
Habilidad para solventar problemas A Respeto por
sí mismo, autoestima S Soportes afectivos y
sociales
31
Bases de la metodología de investigación
cualitativa
  • J.L. Pedreira Massa
  • Paidopsiquiatra
  • Fundación Augusto Vidal Parera

32
Fallos detectados en las metodologías
cuantitativas
  • Los métodos cuantitativos de las ciencias
    naturales aplicados a las ciencias humanas eran
    sólo una pseudo-legitimación
  • Aportes de ruptura epistémica han sido escasos
    desde finales del siglo XIX (Freud y Marx)
  • En las crisis se cuestionan los valores
    pre-existentes, por lo que los resultados de
    encuestas son cuestionables
  • Los procedimientos cuantitativos poseen
    dificultades para analizar valores culturales
    propios, abriendo debate entre razón y emoción
  • Lo cuantitativo representa la historia de las
    gentes sin historia, hoy interesan las historias
    de vida

33
Diferencias entre métodos cuantitativos y
cualitativos
  • Emplea métodos cuantitativos
  • Positivismo lógico Busca hechos o causas, poca
    atención a estados subjetivos de individuos
  • Medición penetrante y controlada
  • Objetivismo
  • Al margen de los datos Perspectiva desde
    afuera
  • No fundamentado en la realidad
  • Orientado a comprobación
  • Confirmatorio
  • Reduccionista
  • Inferencial
  • Hipotético-deductivo
  • Orientado al resultado
  • Fiables datos sólidos y repetibles
  • Generalizable (múltiples casos)
  • Particularista
  • Asume una realidad estable
  • Emplea métodos cualitativos
  • Comprensión fenomenológica comprender conducta
    humana desde el marco referencial de quien actúa
  • Observación Naturalista y sin control
  • Subjetivismo
  • Proximidad a los datos Perspectiva desde
    adentro
  • Fundamentado en realidad
  • Orientado a descubrimientos
  • Exploratorio
  • Expansionista
  • Descriptivo
  • Inductivo
  • Orientado al proceso
  • Válido datos reales, ricos y profundos
  • No generalizable (casos aislados)
  • Busca explicación holística
  • Asume una realidad dinámica

34
Fundamentos de metodología cualitativa
  • Tanto el observador como el observado son parte
    del mismo fenómeno
  • Hay variables que no son medibles (felicidad,
    amor, odio)
  • No existe observación neutral de resultados
    parciales se extrapola a lo general, con el sesgo
    ideológico dominante de la educación y cultura
    del investigador
  • Se precisa conocer las bases cuantitativas y una
    fina formación en las técnicas de observación
    para poder integrar tres niveles la
    realidad-real, la realidad que se mide y la
    construcción social de la realidad
  • Si lo anterior no se cumple, se corre el peligro
    de pasar de la observación de un hecho a la
    racionalización de la irracionalidad

35
Beneficios de metodología cualitativa
  • Bases fundamentales de metodología cualitativa
  • Analiza lo que tenemos socialmente asumido
  • Peligro Intentar explicar la normalidad desde
    posiciones que se separan de lo normal
  • Mientras lo cuantitativo confirma el saber
    pre-establecido, lo cualitativo puede aportar una
    alternativa
  • Beneficios de metodología cualitativa
  • Intenta pasar resultados de lo anormal a lo
    normal, sin tener una teoría previa, recrea
    intuición, pero...
  • si aparecen contradicciones se replantea el
    proceso y
  • permite unión entre historia observada y
    realidades simbólicas
  • No define variables, ni hipótesis, ni relaciones
    causales, sólo investiga y teoriza desde la
    práctica
  • Es de coste barato, pero precisa gran dedicación
    del investigador

36
Problemas de metodología cualitativa
  • Sólo observa y describe, tiene el peligro
    potencial de convertirse en método conservador
  • El investigador debe situarse en el lugar del que
    padece el problema, pero... qué hacer para que
    el investigador conserve la distancia pertinente
    que le corresponde?
  • No se pone en duda el tema del poder
  • Peligro de considerar la realidad global como la
    suma de realidades individuales

37
Qué hacer con los datos cualitativos?
  • Problema fundamental recogida y transmisión de
    los datos recogidos
  • La observación no es algo intuitivo, el
    aprendizaje de la técnica de observación es
    costoso
  • Se está introduciendo una cierta cuantificación
    básica
  • Se precisan estudios comparativos de diferentes
    tendencias y perspectivas teóricas
  • Se necesitan límites adecuados para que persista
    el sentido crítico y una cierta distancia con la
    observación realizada

38
Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/1
  • Pre-requisitos básicos
  • Pasos de la inducción analítica
  • Bases para la estrategia analítica cualitativa
  • El trabajo con los datos

39
Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/2 Pre-requisitos básicos
  • No cabe ignorar hecho alguno, menos aún con el
    pretexto de encontrar una lógica formal
  • Toda hipótesis debe formularse de forma refutable
  • Especificar previamente las condiciones bajo las
    que se abandonará una opinión, mantenida hasta
    ese momento
  • Las hipótesis que se demuestren falsas han de ser
    reemplazadas

40
Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/4Bases estrategia analítica
cualitativa
  • Describir incidente clave, en términos
    descriptivos y funcionalmente relevantes
  • Relación entre incidente y contexto social,
    tendiendo a ser lo más amplio posible
  • El incidente clave como ejemplo concreto de
    funcionamiento de principios más abstractos de
    organización social
  • La información se trasmite en forma numérica y
    registrada en el lenguaje de los propios sujetos
    observados
  • Cierta cercanía con la investigación, pero
    cumplir los siguientes pre-requisitos
  • Formación y adiestramiento adecuados
  • Tomar distancia de la situación
  • Supervisión en cada paso por personal de más
    experiencia
  • Retorno a la situación de origen del investigador
    para análisis, interpretación y redacción de
    informe

41
Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/5Trabajo con los datos/1
  • Leer repetidamente los datos obtenidos y varias
    personas del equipo
  • Mantenerse al día de cada situación que acontece
    Seguir la pista de determinados temas,
    interpretaciones, intuiciones, ideas... Redactar
    memorándum para determinados temas
  • Buscar temas emergentes conversaciones,
    vocabulario, actividades recurrentes,
    significados, sentimientos, argot...
  • Elaborar tipologías ayudan a identificar
    problemas, desarrollar conceptos o teorías, se
    puede seguir una clasificación estándar o bien
    definirla un grupo de investigadores

42
Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/6Trabajo con los datos/2
  • Desarrollar conceptos y proposiciones teóricas
  • Conceptos
  • Ideas abstractas generalizadas a partir de hechos
    empíricos, en investigación se usan como
    instrumentos sensibilizantes, proporcionando un
    sentido de referencia general y sugiere
    direcciones para la observación (Blumer)
  • Es un proceso intuitivo, puede ser aprendido,
    pero no puede ser objeto de enseñanza formal
  • Pasos
  • Buscar palabras y frases de los informantes
    (conceptos concretos)
  • Comparar enunciados y acciones de un mismo tema,
    buscando algo que los unifique
  • A medida que se identifican temas diferentes, se
    buscan las semejanzas subyacentes
  • Proposición
  • Enunciado general de hechos basados en datos
  • Son verdaderas o erróneas, aunque el investigador
    podría no estar en disposición de demostrarlo

43
Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/7Trabajo con los datos/3
  • Lectura material bibliográfico existente
  • Atender no forzar nuestros datos para
    encajarlos en trabajos previos
  • Conocer varios marcos teóricos para buscar
    perspectivas, significados y definiciones
    (interaccionismo simbólico)
  • Interaccionismo simbólico
  • Cómo se definen las personas a sí mismas y a los
    otros, a sus escenarios y a sus actividades?
  • Cómo se desarrollan y cambian las definiciones y
    perspectivas de la gente?
  • Cuál es el ajuste entre las diferentes
    perspectivas de diferentes personas? Cuál es el
    ajuste entre las perspectivas de la gente y sus
    actividades? Cómo abordan las personas las
    discrepancias entre sus perspectivas y sus
    actividades?

44
Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/8Trabajo con los datos/4
  • Desarrollar guía de la investigación
  • Hebra analítica (Taylor Bogdan) que une e
    integra los principales temas obtenidos de los
    datos
  • Responder a sobre qué trata este estudio?
  • Codificar los datos Modo sistemático de
    desarrollar y refinar la interpretación de los
    datos, incluye definición y análisis referidos a
    temas, ideas, conceptos, interpretaciones y
    proposiciones
  • Desarrollar categorías de codificación
  • Redactar listado de lo que haya sido identificado
  • Intentar ser específico, aún con la vaguedad
    inicial
  • El número de categorías varía con los datos
    recogidos y la complejidad del esquema analítico
    utilizado
  • Asignar un número a cada categoría, con más de un
    símbolo se pueden iniciar relaciones lógicas
    (subcategorías o subapartados)

45
Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/9Trabajo con los datos/5
  • Codificar los datos
  • Codificar los datos
  • Notas, transcripciones, documentos u otro tipo
    materiales
  • Incidentes negativos como los negativos en
    relación con categoría
  • Regla básica los códigos se deben ajustar a los
    datos y no a la inversa
  • Si los datos pueden entrar en varias categorías
    se les asigna códigos en todas ellas
  • Separar los datos pertenecientes a diversas
    categorías de codificación de forma mecánica, no
    interpretativa (acompañar pregunta y respuesta,
    guardar copia de todos los materiales recogidos)
  • Repasar los datos que no se puedan codificar Ver
    si se ajusta a alguna categoría o hay que abrir
    otra nueva, no obstante no siempre se utilizan
    todos los datos recogidos
  • Refinar el análisis
  • Analizar casos negativos y contradicciones, para
    profundizar en los temas, aportan fuentes
    fructíferas de información y comprensión
  • No existen guías previas que determinen la
    cantidad de datos para refrendar una conclusión o
    interpretación

46
Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/10Trabajo con los datos/6
  • Relativizar los datos Interpretar datos
    recogidos, sin descartar ninguno, en el contexto
    en el que fueron recogidos, pues todos los datos
    son potencialmente valiosos si sabemos evaluar su
    credibilidad (Deutscher)
  • Datos solicitados y datos no solicitados
    Comparar respuestas a nuestras preguntas con
    intervenciones espontáneas
  • Influencia mutua de observador y escenario
  • Quién estaba en el estudio? Evaluar las posibles
    influencias de los presentes
  • Datos directos e indirectos Cuanto más se tiene
    que leer en los datos y extraer inferencias de
    datos indirectos, menos seguro se puede estar
    sobre la validez de interpretaciones y
    conclusiones (Regla de Becker Eger, 1957)
  • Fuentes
  • Peligro de generalizar al grupo desde uno de sus
    componentes
  • Es bueno acudir a informantes clave para
    comprensiones esenciales, pero hay que distinguir
    entre perspectivas individuales y grupales
  • Aportar una cierta cuantificación (una,
    varias, mayoría, minoría)
  • Nuestros propios supuestos Todos los
    investigadores se basan en sus propios supuestos
    teóricos y conocimientos culturales y científicos

47
Amenaza a la validez de una investigación
cualitativa
  • La verdad encontrada no tiene porqué ser toda la
    verdad, se debe desconfiar de la existencia de
    afirmaciones contradictorias
  • La verdad no quedará comprobada por una sola
    investigación, ni por un cierto número de ellas
    consideradas por sí mismas (confluencia de
    aspectos parciales de varias, añadir documentos,
    entrevistas, imágenes)
  • Nunca se podrá estar totalmente seguros de la
    verdad de una afirmación El conocimiento es
    parcial y falible, pueden aparecer datos nuevos
    que refuten el estado de lo considerado como
    verdad
  • No existe una única forma de validez aceptable
    para todos los grupos sociales y para todos los
    fines

48
Recorrido metodológico en la metodología
cualitativa/3Pasos de la inducción analítica
  • Desarrollar definición apropiada al fenómeno a
    explicar
  • Formular una hipótesis para explicar ese fenómeno
    (datos propios, otras investigaciones, intuición)
  • Estudiar un caso como ajuste de hipótesis
  • Si hipótesis no explica el caso reformularla o
    redefinir el fenómeno
  • Buscar activamente casos negativos, que refuten
    la hipótesis
  • Si hay casos negativos reformular hipótesis o
    redefinir fenómeno
  • Examinar una amplia gama de casos para poner a
    prueba la hipótesis (relación universal)

49
Combinación de metodologías cuantitativas y
cualitativas
  • Ventajas de uso conjunto
  • Los objetivos múltiples obligan a utilizar varios
    métodos
  • Si se usan con un mismo propósito se vigorizan
    mutuamente
  • Al intentar que ambos métodos converjan se busca
    conseguir un tercero de referencia
  • Proceso de comprobación mutua, al poseer sesgos
    diferentes
  • Inconvenientes de uso conjunto
  • Encarece los costes económicos
  • Enlentece la investigación (comprobaciones,
    enfrentamientos)
  • Insuficiente formación y entrenamiento en ambos
    métodos, por lo que son relaciones entre equipos
    diferentes
  • Moda y adhesión de los integrantes a uno u otro
    método

50
Estructura dialéctica del proceso de investigación
Tesis (Investigador)
Antítesis (Realidad)
Síntesis
Hipótesis
51
Las fases del Proceso de Investigación
  • J.L. Pedreira Massa
  • Paidopsiquiatra
  • Fundación Augusto Vidal Parera

52
Preguntas que conforman las fases de la
investigación
  • 1ª fase Qué se va a investigar?
  • 2ª fase Cuál es la base teórica del problema
    que se pretende investigar?
  • 3ª fase Cómo se va a realizar la investigación?
  • 4ª fase Qué se va a hacer para ejecutar la
    investigación?

53
1ª fase Qué se va a investigar?
54
Qué se va a investigar?
  • Fase previa Primera caracterización del problema
    objeto de la investigación
  • Lo que se conoce en la actualidad sobre el
    problema
  • Lo que falta por investigar
  • Qué procedimiento y técnicas son precisos
  • Desarrollo operativo de la 1ª fase
  • Delimitación del problema
  • Formulación del problema
  • Formulación de objetivos
  • Conclusión de la primera fase Revisión de la
    literatura (Rastreo bibliográfico)

55
Proceso investigación Fase I
PRIMERA CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA Qué se
conoce? Aspectos no investigados Procedimientos
y técnicas
Qué se investigará?
56
Proceso investigación Fase I
PRIMERA CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA Qué se
conoce? Aspectos no investigados Procedimientos
y técnicas
Qué se investigará?
1ª FASE Delimitación y definición del
problema Formulación de objetivos Formulación
del problema
57
Delimitación del problema a investigar
Situación conflictiva y significativa o
existencia de una dificultad
Susceptible de ser observada y medida
Que necesita una respuesta o solución
Cuyo resultado contribuirá a la generalización
de nuevos conocimientos y tecnologías para su
utilización en la práctica
58
Formulación de objetivos
  • Descripción de los aspectos que se desean
    investigar acerca del problema, con el fin de dar
    una respuesta lo más global posible
  • Deben dirigirse a los elementos básicos del
    problema
  • Deben denotar aspectos mensurables y observables
  • Se redacción debe ser clara, precisa y concisa
  • Los verbos serán utilizados al principio de cada
    objetivo y deben estar en infinitivo y
    representar la posibilidad de medición
  • El ordenamiento debe ser lógico y referido al
    problema objeto del estudio

59
Proceso investigación Fase I
PRIMERA CARACTERIZACIÓN DEL PROBLEMA Qué se
conoce? Aspectos no investigados Procedimientos
y técnicas
Qué se investigará?
1ª FASE Delimitación y definición del
problema Formulación de objetivos Formulación
del problema
REVISIÓN DE LA LITERATURA CIENTÍFICA Anteceden
tes del problema Conocimientos y teorías acerca
del tema
60
Rastreo bibliográfico/1Selección de fuentes/1
  • El tema
  • Ajustarse al tema de investigación, respetando
    contenido previsto
  • Limitar la búsqueda a idiomas conocidos y en un
    periodo de tiempo limitado
  • Secuencia
  • Revisión conceptos y perspectiva histórica
  • Iniciar por planteamientos generales
  • Ir de lo general a lo específico
  • Buscar los más representativo descriptivo,
    casuística, limitar tiempo de rastreo (tanto en
    retrospectivo como prospectivo)

61
Rastreo bibliográfico/2Selección de fuentes/2
  • Fiabilidad Los trabajos con valoraciones
    subjetivas de los autores pueden distorsionar los
    resultados
  • Aspectos teóricos Claramente expuestos y con
    rigor, en psiquiatría se complica por el impacto
    de la perspectiva teórica
  • Práctico/clínico, analizar la metodología
    empleada
  • Metodología si es adecuada a los objetivos, si
    ha sido abandonada o introduce modificaciones
    actualizadas (p.e. PBE/MBE)
  • Publicaciones a seleccionar Revistas con impact
    factor, sólo como orientación (no olvidar sus
    límites, el componente americano y de
    merchandizing científico) y no olvidar revistas
    en español
  • Idiomas seleccionados y dominio de los mismos
  • Los citados por varios autores son los clásicos
    del tema, independientemente del tiempo de
    publicación

62
Rastreo bibliográfico/3Recorrido/1
  • Medios escritos convencionales
  • Normas estandarizadas de publicación (normas
    Vancouver), existen jueces anónimos par evaluar
    los trabajos, presencia en un número determinado
    de bibliotecas listadas, se presentan con los
    resúmenes de los trabajos originales se
    seleccionan por temas de investigación (palabras
    claves), por autores y publicaciones
  • En español Prof. López Piñero (Anuario Médico)
  • Internacional Index Medicus (selectivo) y
    Excerpta Médica

63
Rastreo bibliográfico/4Recorrido/2
  • Medios informatizados
  • Muy generalizados en la actualidad, casi todas
    las publicaciones de prestigio poseen versión
    on-line y otras son específicamente on-line
  • Más utilizado el buscador Google
  • Se puede obtener el acceso por el método de pago
    on-line
  • La búsqueda se va recortando al ir
    introduciendo sucesivas palabras claves.
  • Medline es el sistema de publicaciones médicas
    más generalizado y prestigioso

64
Rastreo bibliográfico/5Fichero bibliográfico
individual/1
  • Ordenamiento de las fichas
  • Por orden alfabético
  • Ventajas
  • Rápida localización autores para transcripción de
    trabajos
  • Facilita obtención de separatas
  • Inconvenientes
  • Poseer memoria para unir tema y autor
  • Lentitud en organización y rastreo posterior de
    contenidos
  • Procedimiento lento para publicaciones habituales
    (Vancouver)
  • Falle en el orden cronológico

65
Rastreo bibliográfico/6Fichero bibliográfico
individual/2
  • Ordenamiento de las fichas
  • Por orden temático
  • Ventajas
  • Orden por un índice temático que el usuario
    construye
  • Selecciona las ideas en base a conceptos que se
    van a tratar
  • Se respeta tanto el orden alfabético y
    cronológico
  • Puede servir para varios trabajos
  • Inconvenientes
  • Si se necesita orden alfabético hay que hacer
    otro fichero

66
Rastreo bibliográfico/7Fichero bibliográfico
individual/3
  • La ficha de recogida y almacenamiento de datos
  • Tener a mano lápiz y papel y hacer muestra de
    constancia
  • Esquema y contenido
  • Existen programas informáticos para realizar el
    archivo bibliográfico individual, pero el esquema
    es, básicamente,
  • Esquema ficha bibliográfica

Tema general apartado que se recoge Págs. 1ª y
última
Contenido 1) Valoración personal 2)
Planteamiento general 3) Lo más interesante a
destacar del texto 4) Partes textuales, con
entrecomillado 5) Si n o cabe en una ficha,
usar varias
Autor Apellidos, iniciales nombre Título
completo capítulo/artículo Ciudad
Editorial/Publicación, año, volumen, nº
67
2ª fase Cuál es la base teórica del problema que
se va a investigar?
68
Proceso de investigación Fase II
2ª Fase

Cuál es la base teórica del problema?
Teoría
Marco teórico
Variables
Hipótesis
69
Formulación de hipótesis/1
  • Concepto
  • Explicación anticipada de lo que va a acontecer
    en la investigación, incluyendo relación
    existente entre hechos o fenómenos
  • Eslabón entre teoría/marco teórico e
    investigación
  • Debe conducir a descubrir algo nuevo o a platear
    nuevas hipótesis

70
Formulación de hipótesis/2
  • Características básicas de la hipótesis
  • Se formula de forma afirmativa
  • Debe ser clara y sencilla
  • Podrá ser explicativa o predictiva
  • Debe ser susceptible de verificación
  • Relaciona entre sí a dos o más variables
  • Es deseable que señale lo más significativo y
    relevante de lo que se pretende conseguir con la
    investigación

71
Variables de una investigación/1
  • Hacen referencia a los múltiples aspectos y
    componentes que se evalúan en una investigación y
    su modificación puede hacer variar el resultado
    final
  • En salud mental las variables son siempre
    variables complejas que es preciso operativizar

72
Operativizar una variable compleja
Nombre de la variable
Nombre para denominar y conocer variable
p.e. accesibilidad
Definición conceptual
Dimensiones
Definición operativa
Indicadores
73
Operativizar una variable compleja
Nombre de la variable
Nombre para denominar y conocer variable
p.e. accesibilidad
Definición equipo investigador para variable
Definición conceptual
p.e. accesibilidad mayor o menor posibilidad
de tomar contacto con servicios de SMI-J para
recibir asistencia
Dimensiones
Definición operativa
Indicadores
74
Operativizar una variable compleja
Nombre de la variable
Nombre para denominar y conocer variable
p.e. accesibilidad
Definición equipo investigador para variable
Definición conceptual
p.e. accesibilidad mayor o menor posibilidad
de tomar contacto con servicios de SMI-J para
recibir asistencia
Dimensiones
Operativizar contenidos definición
p.e. accesibilidad geográfica, accesibilidad
económica y accesibilidad cultural
Definición operativa
Indicadores
75
Operativizar una variable compleja
Nombre de la variable
Nombre para denominar y conocer variable
p.e. accesibilidad
Definición equipo investigador para variable
Definición conceptual
p.e. accesibilidad mayor o menor posbilidadde
tomar contactocon servicios de SMI-J para recibir
asistencia
Operativizar contenidos definición
Dimensiones
p.e. accesibilidad geográfica, accesibilidad
económica y accesibilidad cultural
Definiciones de cada dimensión, posibilita
comprensión práctica
Definición operativa
p.e. accesibilidad geográfica distancia con
centro y medida en tiempo traslado accesibilidad
económica disponibilidad recursos según
gasto accesibilidad cultural percepción problema
y su necesidad de atención
Indicadores
76
Operativizar una variable compleja
Nombre de la variable
Nombre para denominar y conocer variable
p.e. accesibilidad
Definición equipo investigador para variable
Definición conceptual
p.e. accesibilidad mayor o menor posbilidadde
tomar contactocon servicios de SMI-J para recibir
asistencia
Operativizar contenidos definición
Dimensiones
p.e. accesibilidad geográfica, accesibilidad
económica y accesibilidad cultural
Definiciones de cada dimensión, posibilita
comprensión práctica
Definición operativa
Contenidos medibles y comunicables
Indicadores
p.e. accesibilidad geográfica
horas/minutos accesibilidad económica impacto
para familia accesibilidad cultural nivel
conocimientos
77
Tipo de variables de una investigación/1
  • Variables conductuales
  • Variables de estimulación
  • Variables orgánicas o subjetivas
  • Variables dependientes e independientes
  • Variables extrañas

78
Tipo de variables de una investigación/2
  • Variables conductuales Producen una respuesta
    externa y, por lo tanto, observable de un sujeto

79
Tipo de variables de una investigación/2
  • Variables conductuales Producen una respuesta
    externa y, por lo tanto, observable de un sujeto
  • Variables de estimulación La conducta acontece
    en el contexto, que es donde se da externamente
    la conducta del sujeto con todos sus estímulos
    que suceden en una situación dada

80
Tipo de variables de una investigación/3
  • Variables conductuales Producen una respuesta
    externa y, por lo tanto, observable de un sujeto
  • Variables de estimulación La conducta acontece
    en el contexto, que es donde se da externamente
    la conducta del sujeto con todos sus estímulos
    que suceden en una situación dada
  • Variables orgánicas o subjetivas Dependen de
    características del sujeto (edad, género,
    inteligencia, cultura, actitudes raciales,
    habilidades artísticas, clase social)
  • Observables externamente variables orgánicas, se
    usan para establecer grupos de sujetos en una
    investigación
  • Se infieren de la conducta del sujeto variables
    subjetivas

81
Tipo de variables de una investigación/4
  • Variables dependientes e independientes
  • Variable dependiente No es modificada
    directamente por el investigador, pero sus
    cambios son observables y medibles por él
  • Variable independiente
  • Modificables El investigador controla la
    modificación por manipulación activa
  • Inmodificables No están directamente bajo el
    control del investigador
  • Relación causal entre dos variables Cambios que
    acontecen en una variable origina un cambio
    predecible en la otra. Hay que saber que una
    variable dependiente en un estudio, puede ser
    independiente en otro.

82
Tipo de variables de una investigación/5
  • Variables dependientes e independientes
  • Relación causal entre dos variables
  • Investigación correlacional La distinción entre
    ambas variables no es necesaria
  • Investigación por observación natural La
    variable independiente no está claramente
    definida
  • Variable de interés observacional, cuando la
    conducta observada no es propiamente una variable
    dependiente
  • Investigación diferencial Variables
    independientes no son directamente modificadas
    por investigador, pero son guía para observación
    e interpretación de la variable dependiente
  • Investigación experimental La distinción entre
    ambos tipos de variables es fundamental
  • Investigación psicológica
  • Variable independiente manipulable Variable
    estimulación
  • Variable independiente no manipulable Variable
    orgánica
  • Variable dependiente Respuesta variable

83
Tipo de variables de una investigación/6
  • Variables extrañas
  • Su influencia pueden reducir la validez de un
    estudio, no se controlan al inicio de la
    investigación, ni preverlas el investigador, son
    interferencias con un poder variable
  • En las investigaciones psicopatológicas deben
    tender a reducirse, tanto las que dependen de la
    conducta de los sujetos, como las emanadas del
    investigador
  • Suelen estar presentes en métodos
    observacionales, su influencia puede llegar a
    invalidar la investigación
  • Controlar el proceso de investigación es la forma
    prevenir

84
Tipo de variables de una investigación/7
  • Control de las variables extrañas
  • Utilizar diseños fiables y contrastables (p.e.
    Video, espejo unidireccional para variable
    extraña del investigador)
  • Control general de procedimiento preparación del
    setting, medición de la respuesta y posibilidad
    de replicación
  • Control sobre sujetos de estudio y sobre
    investigador
  • Sobre sujetos Adecuada selección
  • Muestra aleatoria (muestra al azar de una
    población)
  • Muestra específica (selección en determinadas
    condiciones)
  • Muestra estratificada (definir características
    que reproducen población general)
  • Selección grupo control similares
    características al grupo problema
  • Sobre investigadores
  • Doble fase en investigaciones epidemiológicas
  • Automatización crear bases de datos
  • Utilizar objetivos medibles
  • Investigadores múltiples elimina sesgos de
    subjetividad
  • Utilizar la decepción sobre los resultados
    revisar y reformular investigación

85
Ejemplo investigación epidemiológica en doble fase
Población general Determinar población estudiar y
tamaño muestral
Muestra del estudio Extraer muestra y
estratificada en setting determinado
Primera fase Instrumento de screening general a
la muestra total
Selección muestra segunda fase Establecer punto
de corte
Puntuación positiva N-3
Puntuación media N-2
Puntuación negativa N-1
Segunda fase Entrevista semiestructurada Criterio
caso (DSM-IV-TR/CIE-10) Grupos-1
N-2N-3 Grupo-2 Aleatorio de N-1 similar a
Grupo-1
86
3ª fase Cómo se investiga?
87
Diseño de la investigación/1
3ª fase
Diseño de la investigación
Población o muestra
Tipo de estudio
Cómo se investigará?
Procedimiento recolección de datos
Método recolección de datos
Plan tabulación y análisis
88
Diseño de la investigación/2
Tipo de estudio
Universo y muestra
Métodos e instrumentos
Plan tabulación y análisis
Protocolo e informe final
89
Diseños de trabajos investigación en temas salud
mental
  • Dependen del tema a investigar, de la metodología
    empleada y de su relación con la hipótesis
  • Estudio descriptivo de salud
  • Estudio analítico en salud
  • Estudio experimental en salud
  • Estudio de intervención en salud

90
Estudio descriptivo en salud
Preguntas
Cuántos? De qué? Quiénes? Cuándo? Cómo?
  • Riesgo de enfermar y/o morir
  • Factores asociados, relacionados o condicionantes

Metodología
- Estudios transversales (prevalencia)
Retrospectivos
- Estudios longitudinales (incidencia)
Retro-prospectivos
Hipótesis
91
Estudio analítico en salud
Por qué?
Metodología
C
-

- Casos-controles (antecedentes)

Transversales
E
Causa
Efecto
-
E

-
- Cohortes
Longitudinales

C
Causa
Efecto
-
c
e
(a)
(b)
(d)
Comprobación de hipótesis
92
Universo y muestra de la investigación/3
  • El tamaño de la muestra
  • TM Z x N x p x (1-p)c
  • e2 x (N-1) Z2 x p x (1-p)
  • TM Tamaño muestral
  • Z Constante del intervalo de confianza
  • N Tamaño de la población diana
  • p Prevalencia estimada del proceso
  • e Cota de error absoluto derivada del hecho
    de trabajar con muestras y no con poblaciones (la
    condiciona tanto el grado de población deseada
    contra de cisiones erróneas, como por las
    posibilidades reales de los investigadores a la
    hora de utilizar un número factible de casos)

93
Estudio experimental en salud
Se puede evitar o controlar?
Metodología
Causa
Efecto
Grupo experimental
Azar
E
Grupo control
Longitudinal prospectivo
(a)
Programa sanitario
94
Estudio de intervención en salud
Cuál es la eficacia-eficiencia-efectividad de
programas de salud y educación?
Metodología
Investigación-acción
Grupo programa longitudinal
Acción
I
Grupo no programa prospectivo
Investigación
es
O
Evaluación de programas de salud y educación
95
Población y muestra
Muestra
Conjunto de elementos que presentan una
característica o condición común que es objeto de
estudio
Parte de los elementos o subconjuntos de una
población que se selecciona para el estudio de
esa característica o condición
Extracción muestral
Generalización hallazgos
Población
96
Universo y muestra de la investigación/1
  • La muestra es una realidad de observación, lo que
    implica dos movimientos
  • Extraer una parte de la población general
    (muestra) que la represente
  • Generalizar los resultados obtenidos de la
    muestra a la población general

97
Universo y muestra de la investigación/2
  • Características de la muestra
  • Cualquier subconjunto de elementos de una
    población determinada es una muestra de esa
    población
  • De cada población pueden extraerse un número
    indefinido de muestras
  • Con las características de la muestra se pretende
    conocer las de la población en su conjunto
  • La muestra debe ser representativa del conjunto
    para poder generalizar los resultados
  • Muestra representativa es la que reúne en ella
    las características principales de esa población
    (género, edad, cultura,...) y guarda relación con
    la condición particular de estudio (infancia,
    adolescencia, mayores, ....)
  • Aspectos fundamentales para la muestra muestreo
    adecuado y tamaño muestral adecuado en relación a
    la población general y a la prevalencia de la
    condición a estudiar

98
Universo y muestra de la investigación/4
  • Tipo de muestreo
  • Método aleatorio Seleccionar al azar del
    conjunto de la población
  • Método estratificado Puede ser monoetápico o
    polietápico, se realiza por la afijación o
    especificación de cada estrato, haciéndose por
    el procedimiento de afijación óptima en base a
    la proporc ión y desviación típica de cada
    estarto en la población general
  • Método por conglomerados Seleccionar grupos
    homogéneos (p.e. Aulas de clase, salas de
    trabajo, barrios, una casa) hasta conseguir el
    número de la muestra

99
Universo y muestra de la investigación/5
  • Procedimiento de selección de la muestra
  • Padrón municipal, listado de usuarios de un área
    de salud, visita domiciliaria aleatoria
  • En población infancia y adolescencia Escuela y
    consultas de Pediatría son las más utilizadas
  • Consideraciones generales
  • Presentación del trabajo y del equipo (hacer
    credenciales de identificación, presentación a
    Dirección de centros escolares o laborales) y
    explicar de forma sencilla y comprensible el
    trabajo a desarrollar
  • Si hay sujetos que se niegan a participar
  • Receptación de fallos, cambiando los métodos
  • Lista alternativa para tirar de ella
  • En trabajos epidemiológicos se admite, como
    media, fallos del 15 en primera lista

100
Métodos e instrumentos para la investigación/1
  • Unidad y fuente de información
  • Rastreo bibliográfico nacional e internacional
  • Papel del Director del proyecto para sistematizar
    y orientar las fuentes de investigación
  • Método de recolección de datos
  • Se precisa constancia y orden
  • Delimitación precisa de roles en el equipo de
    investigación
  • Instrumentos para la recogida de datos

101
Métodos e instrumentos para la investigación/2
  • Instrumentos para la recogida de datos
  • Tipo
  • Clasificar poblaciones según cumplimiento
    criterios pre-establecidos, sabiendo qué se
    quiere y para qué se utilizan, en ocasiones se
    precisan informantes múltiples (p.e. Infancia) y
    es preciso jerarquizar la toma de decisión en los
    resultados
  • Instrumentos de evaluación clínica Escalas de
    evaluación y entrevistas clínicas (estructuradas
    y semiestructuradas) con referencia a un criterio
    de caso
  • Instrumentos operativos La informática y sus
    aplicaciones y la función para el seguimiento
    longitudinal del RACP
  • Organización
  • Responsabilidad del director de investigación
    (tempograma, prioridades, secuencia)
  • No introducir nada nuevo sin consenso con
    director investigación
  • Actualización periódica
  • Áreas
  • Tecnológica, clínica (básica y aplicada),
    epidemiológica y evaluación de servicios

102
Fuentes potenciales datos
Escalas padres
Escalas Niñ_at_s
Entrevista clínica
Escalas Pares y sociales
Escalas profesores
Screening inicial
1
Alguna escala en rango clínico?

no
Conclusión No evidencia de Desviación
clínica. Buscar otros items, p.e. Conducta suicida
La desviación se confirma en todos los
informantes?
3
2

no
4
no
Conclusión El problema se corresponde
con síndrome simple p.e. agresividad
Hay síndromes parecidos en todos los informantes?
5
Diagnóstico diferencial
El comportamiento difiere mucho en la actualidad
en diferentes contextos?
7

Conclusión Los problemas comprenden múltiples
Síndromes o perfiles

6
no
Decisión taxonómica usando datos cuantitativos de
multiinformantes para decisiones categoriales
Conclusión Comportamientos diferentes pueden
ser detectados por cambios Sucesivos de contextos
Conclusión Algunos informantes pueden tener
mayor sensibilidad para la detección de cambios
8
9
Achenbach (1993) (modificada)
103
Procedimiento en la investigación
Fases y periodos
Recursos
Capacitación
Supervisión y coordinación
Preparación cuestionario y varios
104
Fases y periodos de la investigación/1
  • Tiempo de cada etapa
  • Delimitar tiempo aproximado como referencia para
    cada etapa
  • Fases generales
  • Planificación Secuencia y contenidos (tema,
    ritmos y distribución de tiempos) incluir la
    formación y supervisión
  • Recolección instrumentos y datos (bibliografía,
    visitar otras experiencias), tiene altibajos por
    lo que el director debe infundir confianza y
    análisis de dificultades
  • Tabulación Sistematizar datos recogidos (tablas
    de doble entrada, base de datos)
  • Análisis Estudio de resultados con procedimiento
    estadístico adecuado
  • Informe final Adaptarlo al receptor (cuidar la
    dependencia institucional y su jerarquía)

105
Fases y periodos de la investigación/2
  • Etapas específicas en recolección datos
  • Control del método Respeto a los criterios
    metodológicos elaborados, su control periódico
    detecta errores, establece medidas correctoras e
    incrementa la fiabilidad
  • Control de casos Elegir casos al azar para ver
    marcha del proceso, es un control de calidad del
    método
  • Control del efecto o tratamiento Controlar
    aparición e importancia de efectos producidos,
    para control del rigor del equipo
  • Cronograma de actividades Se hace sobre una
    hipótesis de tiempo, actividades y secuencia

106
Recursos
  • Recursos humanos Investigadores técnicos y de
    campo (encuestadores, tabuladores y analistas)
  • Recursos para desarrollar tratamientos
  • Tipo de tratamientos (psicofarmacología,
    psicoterapia)
  • Frecuencia del tratamiento
  • Control del tratamiento (biológicos, calidad de
    vida, adaptación social)
  • Recursos de equipos y materiales técnicos
  • Recursos presupuestarios y su gestión

107
Capacitación
  • Personal a formar
  • A responsables de cada fase y al conjunto de los
    investigadores
  • Delimitar tiempo y contenidos a abordar
    (habilidades técnicas y contenidos teóricos)
  • Programa formación Dirigidos al proyecto
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