Ley N

1
Ley Nº29344 Ley Marco de Aseguramiento
Universal en Salud
Dr. Julio Vargas La Fuente Presidente de la
Comisión de Salud Publica FMP-ANMMS
2
Ley Nº29344 Ley Marco de Aseguramiento
Universal en Salud

• PREDICTAMEN Nº05-2008-2009/CSPFPD-CR Proyectos
  de ley
• Nº 786/2006-CR (Nacionalista UPP).
• Nº 789/2006-CR (Unidad Nacional).
• Nº 855/2006-CR (PAP).
• Nº 869/2006-CR (PAP).
• Nº 915/2006-CR (Nacionalista UPP).
• Nº 967/2006-CR (PAP).
• Nº 1221/2006-CR (CMP).
• Nº 2150/2007-CR (Iniciativas ciudadanas).

3
FUSION DE PROYECTOS

• 7 Proyectos fusionados con matices poco
  significativos, encaminados al mismo propósito

Privatización de la salud
4
SIN PARTICIPACION DE RRHH

• Jamás contó con la aprobación ni la opinión de
  los Recursos Humanos calificados que laboramos en
  el sector salud.
• Menos aún con la anuencia de la ciudadanía que es
  la mas interesada en plantear sus necesidades y
  demandas en relación a salud.

5
SIN FINANCIAMIENTO

• Este dispositivo legal nace totalmente
  desligitimizado y desfinanciado.
• Experiencias frustras de la integración funcional
  (Primer Gobierno del Presidente García) o la del
  Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado en
  Salud (Gobierno del Presidente Toledo), la
  condenan al fracaso.

6
OBJETO DE LA LEY

• Art. 1º Se garantizará el derecho pleno y
  progresivo a la seguridad social..
• La PEA no está debidamente empleada
• Los servicios de salud deben ser brindados en
  forma integral desde el inicio de la construcción
  de un sistema y a toda la población peruana y no
  en forma parcelar ni progresiva como se pretende.

7
PRIVATIZACION

• Artículos, 2º, 7º, 8º, 12º, 19º, 20º y 22º,
  explícitamente señalan el carácter privatista de
  la ley.
• Será aplicable a instituciones privadas y mixtas
• La administración de los fondos no solo se
  encargará al SIS, ESSALUD, las Fuerzas Armadas y
  Policiales, sino además, a las Empresas Privadas
  de Salud EPS, las Compañías de Aseguradoras
  privadas, las entidades que brindan servicios de
  salud privados, los autoseguros y los fondos de
  salud.
• Los planes de aseguramiento complementarios,
  aluden la intervención de terceros que se
  encargarán de brindar los mismos.
• Los regímenes de financiamiento de tipo
  contributivo o semicontributivo serán a través de
  las primas o aportes que se otorgarán a las
  entidades de carácter privado o publico.
• Las fuentes de financiamiento, se obtendrán de la
  contribución de los asegurados.
• La articulación de las instituciones prestadoras
  de salud, se implementará a través de la compra y
  venta de servicios entre las instituciones que
  intervengan en el aseguramiento.

8
PEAS

• Art.3º
• El proceso de aseguramiento universal se
  implementará sobre la base del Plan Esencial del
  Aseguramiento Esencial en Salud PEAS.
• Cobertura de un 65 de la patología mas simple,
  dejando a cargo del financiamiento de los
  trastornos degenerativos, enfermedades
  metabólicas, congénitas, cardiovasculares,
  intervenciones quirúrgicas mayores y
  procedimientos de alta complejidad,
  complicaciones, entre otros, al sistema de
  financiación mas injusto el bolsillo del
  paciente.
• La población de pobreza y extrema pobreza verá
  fragmentado su derecho a salud.

9
ASEGURAMIENTO OBLIGATORIO

• Art. 5º
• se remarca el carácter obligatorio del
  aseguramiento a algún régimen (PRIVADO-PUBLICO).
• Extrema pobreza imposibilitada (1 dólar)
• SIS , desfinanciado (son mas los afiliados y los
  presupuestos no se incrementan), no cubrirá el
  total de los casos

10
DESCENTRALIZADO Y PROGRESIVO

• Se señala el carácter descentralizado y
  progresivo en concordancia a las políticas de
  gobierno.
• Tal como la improvisación y la demagogia hoy es
  práctica cotidiana, no existe posibilidad de
  implementar dicho propósito.

11
PERDIDA DE RECTORIA

• Capitulo II
• Se deduce la perdida de la rectoría del
  Ministerio de Salud que solo se dedicaría a la
  promoción, implementación y fortalecimiento del
  proceso.
• Se crea la Superintendencia de Aseguramiento en
  Salud que reemplazando a la Superintendencia de
  Empresas Prestadoras de Salud y en calidad de
  organismo publico técnico descentralizado, con
  plena autonomía será la única encargada de
  registrar, autorizar, supervisar y regular a las
  instituciones administradoras de fondos de
  aseguramiento así como supervisar a las entidades
  prestadoras de salud.
• Habrá duplicidad de funciones de esta entidad con
  la superintendencia de banca y seguros y las
  AFPs, regulada por ley 26702.

12
DIRECTORIO

• En el Art.10º
• El directorio de la entidad MINSA, MEF, MIMDES,
  MINTRA.
• Deja de lado importantes instituciones
  representativas como la Universidad Peruana, RRHH
  e instituciones organizadas de la ciudadanía.

13
AMPLIACION DEL PEAS??

• En el Art. 16º
• El PEAS será evaluado cada 2 años, para ampliar
  la cobertura, según la disponibilidad financiera
  y oferta de servicios.
• Huelgan comentarios VALE DECIR NUNCA

14
HACER ALGO PARA NO CAMBIAR NADA

• Art. 18º
• Reitera la inamovilidad de los planes de
  aseguramiento, específicos de ESSALUD y la
  Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales del
  Perú, quienes indudablemente mantendrán su propia
  estructura, equipamiento y RRHH, al servicio de
  su respectiva población cautiva.
• Se mantendrán subsistemas inequitativos.

15
ENFERMEDADES CATASTROFICAS

• Art. 21º
• Con sarcasmo refieren que las enfermedades de
  alto costo y en listado establecido por el MINSA,
  será financiado por el FISSAL.
• La página Web de FISSAL, revela que no cuenta con
  fondos necesarios, ni la transparencia en los
  mismos.

16
PILOTOS DESFINANCIADOS

• Las disposiciones transitorias señalan que los
  pilotos serán financiados por el MEF.
• El MEF, realiza recortes criminales, como el
  ocurrido de junio a diciembre del 2008, en un
  monto equivalente a 635 millones de soles.

17
IMPLEMENTACION LIMITADA

• No se señala con claridad las regiones piloto en
  las que se llevará a cabo.
• Se anunció 3 regiones pilotos que representa el
  5 de la población peruana
• La realidad concreta señala que en una sola
  región, solo en 2 provincias de la misma y en los
  establecimientos que cuentan con algunas
  posibilidades de aplicar esta ley se ensayaría
  esta propuesta (Andahuaylas-Abancay)

18
PROPUESTA DEMAGOGICA E INVIABLE

• Queda demostrado la inviabilidad de esta
  propuesta.
• Debate sobre el Sistema Único de Salud Peruano,
  debe continuar.
• Sistema que garantiza no solo la atención
  gratuita y de calidad al 100 de peruanos, sino
  también la solución de las profundas inequidades
  en los aspectos laborales, remunerativos y
  pensionarios que actualmente tienen los recursos
  humanos del sector salud

19
FINANCIAMIENTO

• Subsistemas conservan sus presupuestos?
• O tributos cubren íntegramente
• Por tanto aumento del Presupuesto al 8 es
  necesario

20
COBERTURA EN SALUD

• Planes inequitativos?. 44 ó 61 para Plan
  básico.
• O atención Integral (100) a toda la ciudadanía

21
CONCLUSIONES

• Inmediata derogatoria de la Ley Marco del
  Aseguramiento Universal.
• Continuar el debate a nivel nacional con
  intervención de todas las organizaciones de salud
  y de la población en general, acerca de la
  construcción de un auténtico Sistema de Salud.
• Admitir en dicho debate la propuesta del Sistema
  Único de Salud en camino a la Seguridad Social
  Universal.

22
GRACIAS
Dr. Julio Vargas La Fuente Presidente de la
Comisión de Salud Publica FMP-ANMMS