Presentacin de PowerPoint

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Atención Primaria y Promoción de Salud Desafíos
del Modelo de Atención de Salud Familiar y
Comunitario
Dr. Hugo Sánchez Reyes. División de Atención
Primaria Subsecretaria de Redes Asistenciales
Santiago,7 de Abril de 2008
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Temas a revisar

• Análisis del Contexto
• Bases conceptuales del Modelo de Atención
  integral con enfoque familiar y comunitario
• Rol del Gestor de Red
• Herramientas para la integración de la Promoción
  en APS
• Avances
• Desafíos

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Una Historia de Progreso Sanitario y Social
Fuente www.minsal.cl o www.mideplan.cl
4
La realidad que enfrentamosUN PAÍS QUE ENVEJECE
1960
2000 2025

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CHILE EN EL CONTEXTO INTERNACIONAL
(CHILE EN EL CONTEXTO MUNDIAL)
6
Nuestra Red Asistencial
1.564.000 m2 de Superficie Construida 2.182
establecimientos
ATENCION AMBULATORIA
ATENCIÓN CERRADA
Atención Primaria de Salud 2.042
Establecimientos 138 CGR 212 CGU 140 CESFAM 200
SAPU 117 CECOSF 1.168 PSR
196Hospitales 60 Alta Complejidad 23 Mediana
Complejidad 99 Menor Complejidad 14
Delegados 27.447 camas 3 Institutos Nacionales
Atención de Especialidad 5 CDT 6 CRS 44 COSAM
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Reforma para un Chile más saludable

• Mejorar logros sanitarios alcanzados
• Enfrentar los desafíos del envejecimiento
• Disminuir desigualdades
• Satisfacer necesidades y expectativas de la
  población

OBJETIVOS SANITARIOS
Cambios Epidemiológicos y Demográficos
R E F O R M A
Principios de la Reforma
Inequidad

• Integración de la red asistencial
• Fortalecimiento Atención Primaria en Salud.
• Énfasis en Promoción y Prevención

MODELO
Objetivos de la Reforma
Insatisfacción Usuaria
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Estratégicas de Promoción (Ottawa 1986)

• La elaboración de políticas saludables.
• El fortalecimiento de la organización y
  participacióncomunitaria.
• El desarrollo de habilidades personales.
• La creación de ambientes saludables.
• Servicios de salud reorientados hacia la equidad,
  calidad y prevención.

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Rol de la Atención Primaria de Salud

• Equidad en acceso a servicios sanitarios.
• Liderazgo fuente de asesoramiento individual a
  las personas y la comunidad en relación a
  conductas saludables
• Acción Coordinada con otros sectores.
• Profesionales ejercen abogacía de la salud

Evidencia de la eficacia de la promoción de la
salud Informe UIPS para la Comisión Europea, 1999
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DECLARACION DE MONTEVIDEO DECLARACION REGIONAL
SOBRE LAS NUEVAS ORIENTACIONES DE LA ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
III) La orientación hacia la promoción de la
salud y la atención integral e integrada Los
sistemas de salud centrados en la atención
individual, los enfoques curativos y el
tratamiento de la enfermedad deben incluir
acciones encaminadas hacia la promoción de la
salud, la prevención de enfermedades e
intervenciones basadas en la población para
lograr la atención integral e integrada. Sept
2005, Washington
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DECLARACION DE MONTEVIDEO DECLARACION REGIONAL
SOBRE LAS NUEVAS ORIENTACIONES DE LA ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
III) La orientación hacia la promoción de la
salud y la atención integral e integrada
(cont) Los modelos de atención de salud deben
basarse en sistemas eficaces de atención
primaria orientarse a la familia y la
comunidadincorporar el enfoque de ciclo de vida
tener en cuenta las consideraciones de género y
las particularidades culturales y fomentar el
establecimiento de redes de atención de salud y
la coordinación social que vela por la
continuidad adecuada de la atención. Sept 2005,
Washington
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DECLARACION DE MONTEVIDEO DECLARACION REGIONAL
SOBRE LAS NUEVAS ORIENTACIONES DE LA ATENCION
PRIMARIA DE SALUD (CONT)

• IV) El fomento del trabajo intersectorial
• Los sistemas de salud deben facilitar las
  aportaciones coordinadas e integradas de todos
  los sectores, incluidos los sectores público y
  privado, en torno a los factores determinantes de
  la salud, al objeto de alcanzar el grado máximo
  de salud que sea posible.

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Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque
familiar y comunitario
Centros de Referencia Nacional
Familia Comunidad organizada BARRIO SALU
DABLE INTERSECTOR
CRS CDT Centro Privado
Centros de Salud Familiar
Hospitales
Atención prehospitalaria Red SAMU
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La Atención Primaria de Salud

• Puerta de entrada y/o eje estructurante del
  sistema de salud
• Eje del modelo de atención de Salud Integral con
  enfoque familiar y comunitario.
• Una puerta de entrada resolutiva, permanente y
  responsable de entregar a su población a cargo
  los servicios de salud de primer contacto, de
  tipo promocional, preventivo, curativos y de
  rehabilitación.
• La atención de especialidad ambulatoria y
  hospitalaria están al servicio de este primer
  nivel de atención.

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Modelo Conceptual del modelo de atención de Salud
Integral

• Centrado en la persona
• Flexible a necesidades
• Enfoque biosicosocial (integral)
• Población a cargo y continuidad
• Énfasis en derechos y deberes
• Énfasis en lo promocional y preventivo
• En todos los niveles, actitud anticipatoria.
• Enfoque de salud familiar
• Considerar el contexto y el ciclo de vida y
  familiar y comunitario

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Modelo de atención integral con enfoque familiar
y comunitario
Con población a cargo y cuidado continuo,
sectorizados, con equipos de cabecera, registros
en salud familiar, programas que acompañan a lo
largo del ciclo vital, con cuidados que se
enfatizan en etapas de mayor riesgo (infantes y
ancianos). Considerando como unidad a la
familia, con el consiguiente cambio de paradigma
en el enfrentamiento promocional, preventivo,
curativo y de rehabilitación del proceso
salud-enfermedad
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Gestión de la Red Asistencial

• La reforma establece en cada Servicio de Salud
  un Gestor de Red con la obligación-facultad
  de. Ley Autoridad Sanitaria
• Fortalecer la capacidad resolutiva del nivel
  primario de atención
• Garantizar una correcta articulación de la Red
  Asistencial.
• Dotar de herramientas de gestión a los
  establecimientos dependientes del Servicio de
  Salud, evitando la fragmentación del Sistema.
• Celebrar convenios de gestión con las entidades
  administradoras de salud municipal.
• Evaluar el cumplimiento de normas y metas
• Ley 19.937

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FUNCIONES DE LA SUBSECRETARIA DE REDES
ASISTENCIALES

• a) Colaborar en la elaboración de orientaciones
  técnicas para el desarrollo de la Promoción de la
  Salud en la red asistencial.
•  
• b) Generar estrategias que faciliten la
  incorporación de acciones e intervenciones de
  Promoción de Salud en el Modelo de Atención
  Integral con Enfoque Familiar y Comunitario.
•  
• c)   Definir los recursos que corresponden a los
  Servicios de Salud para la ejecución de acciones
  de Promoción de Salud incluidas en la Red de
  Salud y en el Plan de Salud Comunal.
•  
• d)   Realizar monitoreo y evaluación de las
  acciones de Promoción de Salud que se realicen a
  través de la Red Asistencial.
•  
• CIRCULAR N 19 / 04 de septiembre de 2007
•  

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FUNCIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN PROMOCION
DE SALUD

• Funciones de carácter técnico
•  
• a)  Coordinar en la Red Asistencial, las acciones
  de promoción de salud derivadas del Programa de
  Promoción de Salud y de la Programación en Red.
• b) Incorporar en el Plan Estratégico de la Red
  Asistencial, la acciones de Promoción de Salud de
  carácter individual, familiar y comunitario, en
  el contexto del Modelo de Atención.
• c) Revisar, aprobar técnicamente, monitorear y
  evaluar los Planes Comunales de Promoción de
  Salud en conjunto con la SEREMI de Salud, a
  través del Equipo Ampliado de Promoción de Salud
  en el nivel regional.
• d) Entregar a la SEREMI y Subsecretaría de Salud
  Pública, la información adecuada oportuna sobre
  las acciones de Promoción de Salud en la Red
  Asistencial.
•  e) Participar en el Equipo Ampliado de Promoción
  de Salud en el nivel regional.
• .  CIRCULAR N 19 / 04 de septiembre de 2007

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FUNCIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN PROMOCION
DE SALUD

• Funciones de carácter jurídico - administrativo
•  
• a) Celebrar convenios con los municipios y emitir
  resoluciones aprobatorias para la ejecución de
  los Planes Comunales de Promoción de Salud, según
  los montos asignados por la SEREMI.
•  
• b) Entregar a las SEREMI y Subsecretaría de Salud
  Pública la información adecuada y oportuna sobre
  las acciones de Promoción de Salud en la Red
  Asistencial.
•  
• c) Realizar la transferencia de recursos a las
  comunas de acuerdo a criterios e indicadores de
  cumplimiento definidos por ambas Subsecretarías.
  
• CIRCULAR N 19 / 04 de septiembre de 2007

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Énfasis del modelo Integración de la red
asistencial

• CIRA (Concejo de Integración de la Red)
• Orientaciones para la Programación en Red
• Sistema de referencia-contrareferencia

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Énfasis del modelo Integración de los Planes

• El Plan Comunal de Promoción es el instrumento de
  ejecución local del Plan Regional de Salud
  Pública en materia de Promoción, en coherencia
  con el Plan de Salud Comunal y el Plan de
  Desarrollo de la Comuna (PLADECO).
• Mediante el Plan Comunal de Promoción y Plan de
  Salud Comunal, el Municipio realizara acciones
  de Promoción que contribuirán con el cumplimiento
  de metas para un período determinado, tanto en lo
  sectorial como del trabajo intersectorial .

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Objetivos
Plan Desarrollo
Regional
Plan Regional Salud Pública
Programación en Red
Programa de
Programa de Salud
Plan Comunal
Promoción de Salud
Comunal
Promoción de Salud
Sanitarios
PLADECO
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Avances en Promoción y APS
25

• Uno de sus objetivos
• Incentivar a los equipos de salud en la
  prevención y detección precoz de la malnutrición
  por exceso.

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INTERVENCIÓN NUTRICIONAL A TRAVÉS DEL CICLO VITAL

• Promoción de Salud y
• Prevención de Obesidad
• y otras Enfermedades
• Crónicas No Transmisibles

Dpto. Nutrición y Ciclo Vital
27
Lactancia Materna Exclusiva a los 6 meses
28
Programa Nacional de Alimentación Complementaria
(PNAC) Programa Alimentación Adulto Mayor (PACAM)
29
Examen de Medicina Preventiva

• Control Sano
• Control Salud Escolar
• Control Salud Adolescente
• EMP Adulto
• Control de Embarazo
• EFAM

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Consejería Vida Saludable

• Tabaco
• Sexual
• Nutrición
• Salud Mental

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Participación Comunitaria

• Consejo de Usuarios ( Consejo de Salud o Comité
  de Salud o Consejo Consultivo)
• Grupos de Autoayuda ( Monitoras IRA, Monitores/as
  Salud Sexual y Reproductiva, Club de Diabéticos,
  Movimiento de Obesos Mórbidos, Club de Adultos
  Mayores)
• Medicina Intercultural Partera Aymara, Nueva
  Imperial, Boroa Filullawen, Atención de Machi,
  Facilitador Intercultural.
• Presupuestos participativos.

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Salud con la Gente

• Talleres Comida Saludable, Actividad Física
• Caminatas
• Espacios Verdes Comunitarios

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Escuelas Saludables

• Relación Intersectorial
• Derivación para controles de salud
• Educación Sanitaria
• Vacunación
• Consejería Adolescentes ( 2008)

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DESAFÍOS

• Ejercer liderazgo comunitario a nivel de Centro
  de Salud Familiar.
• Profundizar el cambio hacia el Modelo de Atención
  con Enfoque Familiar y Comunitario
• Ejercer Liderazgo Comunitario.
• Participar en el Intersector para hacer acción
  coordinada.
• Mejorar las competencias en los equipos de salud
  para ejercer abogacía de la salud.
• Mejorar las competencias en los equipos de salud
  en participación comunitaria

35

• Gracias