TRANSPORTE NEONATAL

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TRANSPORTE NEONATAL

• DR. M. LORENZO LAJO RIVERA
• MEDICO NEONATOLOGO
• HNSE. CUSCO. ESSALUD

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TRANSPORTE NEONATAL

• REGIONALIZACION EN LA ATENCION PERINATAL
• PROGRAMA EDUCATIVO
• HOSPITALES DE REFERENCIA
• HOSPITALES QUE REFIEREN

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PROGRAMA EDUCATIVO

• ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL
• COMUNICACIÓN DE PROBLEMAS
• EVALUACION DE NECESIDADES
• EQUIPAMIENTO

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PROGRAMA EDUCATIVO

• OBJETIVO
• Identificar el Alto Riesgo
• Estabilizar al paciente antes y durante el
  transporte

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DEFINICION

• Sistema organizado para trasladar al
  recién nacido enfermo a la unidad especializada
  o de mayor complejidad
• de atención, para que se le pueda
  brindar una atención y cuidados especializados.

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MODOS DE TRANSPORTE

• MATERNO GAR
• NEONATAL

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COMO VALORAR EL MODO DE TRANSPORTE?

• An. Esp. Ped. 2001 55, 2 146 - 153

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TRANSPORTE MATERNO

• Patología CV, tiroidea, renal, neurológica
• Hipertensión arterial o HIE
• Isoinmunización Rh
• Diabetes mellitus
• Test de bienestar fetal anormal
• Hemorragia del Tercer Trimestre
• RPM en gestación lt 34 semanas

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TRANSPORTE MATERNO

• Embarazo múltiple
• RCIU
• Gestación de post término
• Drogadicción
• Infección severa que pueda desencadenar parto
  prematuro
• Malformaciones congénitas
• Polihidramnios u oligohidramnios

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Puntuación de Maliñas. An. Esp. Ped. 2001 55, 2
146 - 153
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TRANSPORTE MATERNO

• PREVIA ESTABILIZACION
• Presión arterial
• Convulsiones
• Hemorragia
• No franco trabajo de parto

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TRANSPORTE MATERNO

• Monitoreo de presión arterial
• Vía endovenosa permeable
• Medicación requerida
• Oxigenación adecuada
• Monitorización de Frecuencia cardiaca fetal
• Equipo completo de atención del parto

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TRANSPORTE NEONATAL

• SDR sin capacidad de dar adecuado manejo
• Patología quirúrgica
• MBPN
• Sospecha de cardiopatía
• Depresión severa y/o falta de respuesta
• Hijo de madre diabética

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TRANSPORTE NEONATAL

• Convulsiones neonatales
• Sospecha de sepsis o meningoence- falitis
• Enfermedad hemolítica
• Sospecha de shock
• Acidosis persistente
• Hipoglicemia recurrente
• RN con mala evolución sin causa.

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An. Esp. Ped. 2001 55, 2 146 - 153
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DIRECCION DEL TRANSPORTE

• DIRECTO
• INVERSO

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ESTABLECIMIENTO DE LINEAS DE COMUNICACIÓN
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TIPOS DE TRANSPORTE

• INTRAHOSPITALARIO
• De Atención inmediata a UCIN
• De UCIN a Centro Quirúrgico
• De UCIN a Ayuda diagnóstica
• EXTRAHOSPITALARIO
• De centro de menor a centro de mayor nivel
• A servicios de ayuda diagnóstica

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REQUISITOS PARA UN BUEN TRANSPORTE

• PERSONAL ENTRENADO
• Médico con experiencia mínima de 2 años
• Enfermera experta
• Terapista respiratorio
• EQUIPAMIENTO ADECUADO

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CLASIFICACION DE LOS PACIENTES

• PRIORIDAD I
• Soporte ventilatorio
• MBPN ó EBPN
• Inestabilidad hemodinámica
• RN asfixiado

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CLASIFICACION DE LOS PACIENTES

• PRIORIDAD II
• BPN
• SDR no ventilación mecánica
• Riesgo de EMH
• PRIORIDAD III
• RN estables

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MEDIOS Y PERSONAL

• PRIORIDAD I
• Transporte terrestre
• Ambulancia omega
• Distancia hasta 48 Km.
• Transporte aéreo
• Helicóptero 160 240 Km.
• Avión más de 240 Km.
• Personal
• Médico mejor entrenado
• Enfermera experta
• Chofer capacitado

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MEDIOS Y PERSONAL

• PRIORIDAD II
• Transporte Terrestre
• Ambulancia alfa
• Personal
• Enfermera
• Chofer o camillero

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MEDIOS DE TRANSPORTE
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PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL TRANSPORTE

• TRABAJO EN EQUIPO
• Capacidad de respuesta rápida
• Conocimiento de obligaciones
• COMUNICACIÓN
• Centro remitente, equipo de transporte y centro
  receptor

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PREPARACION ESTABILIZACION

• Vía aérea permeable y ventilación adecuada
• FC y PA
• Temperatura
• Glicemia
• Hematocrito
• Vía endovenosa instalada
• Problemas especiales manejados

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TRANSPORTE NEONATAL

• Una vez que el niño ha sido preparado y la
  referencia ha sido coordinada, es esencial
  mantener un óptimo cuidado mientras llega el
  equipo de transporte
• Debe asegurarse una adecuada oxigenación,
  temperatura, presión arterial y control
  metabólico durante este periodo

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TRANSPORTE NEONATAL

• El cuidado proporcionado durante las primeras
  horas después del nacimiento es tan importante o
  más para el desarrollo posterior del bebé, que
  los días o semanas que permanecerá en cuidado
  intensivo.

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TRANSPORTE NEONATAL

• MANIPULACION MINIMA
• En especial en menores de 1500 g
• Riesgo de HIV
• Movimientos bruscos, estímulos
• ASEPSIA
• Evitar riesgo de contaminación
• MONITORIZACION

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EQUIPO DE TRANSPORTE

• AMBULANCIA
• Designada
• Conexión de aire y oxígeno adaptable
• Temperatura ambiental de 25º C
• Iluminación
• Conectores de corriente
• Fijación de la incubadora

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EQUIPO DE TRANSPORTE

• AMBULANCIA
• Monitor de funciones vitales
• Bombas de infusión
• Caja de drogas e insumos
• Equipos para intubación, cateterismo umbilical,
  drenaje torácico, etc.
• Ventilador manual
• Equipo de succión - aspiración

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INCUBADORA DE TRANSPORTE

• Con batería en estado óptimo que permita
  autonomía de dos horas
• Liviana y de fácil manipulación.
• Fácil acceso y visibilidad del recién nacido
• Sistema de fijación para el recién nacido
• e incubadora.
• Con balón de aire y oxígeno provisión por el
  doble del tiempo calculado para el transporte
• Con ventilador en los casos requeridos

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INCUBADORA DE TRANSPORTE
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INSUMOS NECESARIOS

• Algodón y Gasa esteriles ( sets individualizados)
• Sonda de aspiración Nº 6 - 8
• Sondas de alimentación No. 5 - 6
• Jeringa de tuberculina con aguja Nº 26
• Perilla de goma
• Guantes quirúrgicos
• Tintura de Benjuí
• Esparadrapo
• Catéter periférico No. 24
• Volutrol, equipo de venoclisis

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OTROS

• Aspirador eléctrico ( bateria )
• Ventilador mecánico incorporado.
• Sistema de ventilación manual y de
• aspiración.
• Monitor de signos vitales y de oxigenación
• Bombas de infusión continua.
• Estetoscopio

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EQUIPO REMITENTE

• Coordinar y contactar con receptor
• Historia clínica completa del RN
• Radiografías
• Muestra de sangre materna ( 5 10 cc coagula)
• Sangre de cordón
• Placenta si fuera necesario
• Historia clínica materna
• Autorización y teléfono de los padres (dirección
  con puntos de referencia)
• INICIAR ESTABILIZACION DEL PACIENTE

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EQUIPO TRANSPORTADOR

• Revisar el funcionamiento del equipo
• Drogas
• Averiguar peso, diagnóstico y condición del RN
• Discutir Plan de traslado y roles
• En hospital remitente
• Evaluar estabilización
• Evaluar riesgos del transporte
• Comunicación con los padres

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EQUIPO TRANSPORTADOR

• Asegurar la vía aérea
• Neumotórax, surfactante, SOG
• Temperatura
• Glicemia
• Vía endovenosa
• Monitoreo estricto
• Evitar movimientos bruscos
• Anotar incidentes

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HOSPITAL RECEPTOR

• Anotar condición de llegada
• Colaborar en la estabilización, no juzgar a
  priori.
• Facilitar trámite administrativo
• Informar al hospital remitente
• Informar a los padres
• Coordinar el retorno del paciente
• Hacer contrarreferencia completa

40
GRACIAS