Dr' Alfredo F' Dueas Herrera

1
Hipertensión Arterial un factor de Riesgo para
las Enfermedades Cardiovasculares.
4to Simposio Internacional de Hipertensión y 2do
Taller Internacional de Riesgo Cardiovascular .
Mayo 26-29, 2008 . Santa Clara. Cuba

• Dr.
  Alfredo F. Dueñas Herrera
• Dra.
  Nurys B. Armas Rojas
• Dr.
  Reinaldo de la Noval Garcia
• 
  
  Departamento de Cardiología Preventiva
• Instituto de Cardiología y Cirugía
  Cardiovascular.
• 
  Ciudad
  Habana. Cuba.

2
CONCEPTOS.

• FACTOR DE RIESGO Variable o característica que
  incrementa la probabilidad de sufrir una
  enfermedad.
• POSIBILIDAD Es la oportunidad de que un evento
  ocurra.
• PROBABILIDAD Es la magnitud en la que una
  posibilidad se convierte en realidad.
• RELACION CAUSA-EFECTO Acción (causa), que
  siempre produce un efecto.

3
RELACION CAUSA-EFECTO.

• Fortaleza de la relación.
• Especificidad.
• Relación temporal.
• Consistencia de la relación.
• Capacidad de producir enfermedad.
• Repetibilidad y coherencia.
• Independencia de otros factores confusores.

4
HIPOTESIS

• La elevación de la presión arterial sobre los
  limites normales es un riesgo establecido para
  las enfermedades cardiovasculares.

5
RIESGO RELATIVO DE ECV Y PRESIÓN ARTERIAL
DIASTÓLICA.

• P. Arterial Diastólica. R.R.
• (mm Hg)
  (de ECV)
• lt 80 ..........................
  . 0.50
• 80 - 89 ...........................
  0.75
• 90 - 99 ...........................
  1.50
• 100 - 109 ...........................
  2.10
• ? 110 ...........................
  5.50

Lancet 1990, 335 765-74
6
Tiempo entre el Diagnóstico de HTA y el riesgo de
padecer una Enfermedad Cardiovascular.

• Tiempo pasado
  
• - Menos de 1 Año No daño en órgano
  diana.
• - 1 a 5 años 3 tiene HVI.
• - 6 a 10 años 5 - 10 tiene C.
  Isq. y 1- 2 tiene Stroke.
• - Más de 10 años 20 - 30 tiene C.
  Isq. y 6 - 8 tiene Stroke.

7
Efectos de la variación en los niveles de riesgo
y la variación en la enfermedad.

• La disminución de la PAD en 5 - 6 mmHg reducirá
  la incidencia de C.Isq. en 16 y Stroke en 39
  . (Lancet 1990, 335 827-39)
• El control de HTA reduce la incidencia de ECV en
  40 (60 años y más) El tratamiento y control de
  la hipertensión sistólica aislada reduce el
  stroke en 33. (WHL Newsletter No. 26 Dec/1992)
• Japón Entre 1956 y 1990 decrecieron las cifras
  de PAS de la población de 150 a 135 mm Hg y la
  tasa de mortalidad para las ECV de 300/100000 en
  1956 a 50/100000 en 1990. (World Health Stat Q
  1998, 41 155-68)

8
SHEP Study. Hipertensión Sistólica en la
Población geriátrica

• Población gt 60 años (tratados VS
  placebo)
• En los pacientes tratados se observó una
  reducción de
• Mortalidad por Stroke.....................
  29
• Stroke No fatal ................................
  .......... 37
• ATI ............. 25
• Stroke (total)....................... 36
  
• 
  
  
  

SHEP.JAMA1991,2653255-3262.
9
METANÁLISIS (14 studies)

• No. de Seguimiento ? PA ?
  Mortalidad
• personas
  por ECV.
• 37 000 5 años 5-6 mmHg 35 - 50

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INDEPENDENCIA CON OTROS FACTORES DE RIESGO

• LIPIDOS PA RIESGO ECV
  RIESGO STROKE
• ???? ? ????
  ????
• ?? ???
  ?
• ?? ? ?
  ???
• ? ?
  ?

11
EVIDENCIA EPIDEMIOLOGICA

• Inadecuados estilos de vida conllevan a
  incrementar el riesgo de Enfermedades
  Cardiovasculares.
• Alto consumo de sal.
• Sedentarismo.
• ? Ingestión de grasas saturadas (más del 20 del
  total calorias)
• ? Ingestión de Potasio.
• ? Ingestión de Alcohol
• Stress
• Sobrepeso y obesidad.

12
RIESGO RELATIVO DE MORTALIDAD POR ECV Y NIVELES
DE PRESIÓN ARTERIAL
lt 80 80- 85- 90- 100- 110-
120
13
RESULTADOS DEL PROYECTO 10 DE OCTUBRE. 1999.
CUBA.
RIESGO DE ECV Y PRESION ARTERIAL
Rev. Cub. Card 1999, Vol.13.No 2,.
14
ESTUDIO CUBANO SOBRE PRESIÓN ARTERIAL EN
POBLACIÓN MAYOR DE 15 AÑOS
P.A.F. Pe (RR 1) x Pf 25.5
Pe (RR 1) 1
Estudio Cubano Tabaco y Salud. 1999-2002
15
Proyecto CHAJAG Control de la hipertension
arterial en el municipio de Jaguey Grande
Año 1997 Poblac. 56 873 habitantes 3 areas de
salud . 72 Medicos familia Patient Education
Program PEP (OMS) Registro anual de IMA y
Stroke. Cursos y Talleres a medicos y enfermeras
El Gobierno Local incremento la oferta de
verduras y frutas para cubrir la demanda
creciente de estos productos.
Mortalidad
1997 2002
Dueñas y Col Premio al mejor trabajo realizado
en una Institucion Iberoamericana. SCVC Internet
Argentina. Nov 2001
16
Mortalidad por Enfermedades del Corazón.
Municipios seleccionados. 1990-2002. Tasas x 100
000 Habitantes.
Dirección Provincial de Estadísticas MINSAP
Matanzas . 1990-2002
17
Proyecto CHAJAG Control de la hipertension
arterial en el municipio de Jaguey Grande
Año 1997 Poblac. 56 873 habitantes 3 areas de
salud . 72 Medicos familia Patient Education
Program PEP (OMS) Registro anual de IMA y
Stroke. Cursos y Talleres a medicos y enfermeras
El Gobierno Local incremento la oferta de
verduras y frutas para cubrir la demanda
creciente de estos productos.
Mortalidad
1997 2002
Dueñas y Col Premio al mejor trabajo realizado
en una Institucion Iberoamericana. SCVC Internet
Argentina. Nov 2001
18
Diferencias en la Mortalidad por ECV. Jagüey
Grande, P. Betancourt y Colón. 1998-2002
Tasa
Dirección Provincial de Estadísticas MINSAP
Matanzas . 1998-2002
19
Diferencias en la Mortalidad por C.Isq. Jagüey
Grande, P. Betancourt y Colón. 1998-2002
Tasa
Dirección Provincial de Estadísticas MINSAP
Matanzas . 1998-2002
20
Diferencias en la Mortalidad por IMA en Jagüey
Grande, P. Betancourt y Colón. 1998-2002.
Tasa
Dirección Provincial de Estadísticas MINSAP
Matanzas . 1998-2002
21
CONCLUSIONES

• La Hipertensión Arterial actúa como un factor de
  riesgo independiente y con una relación causa
  efecto establecida para eventos
  cardiovasculares.
• La Hipertensión Arterial es un factor de riesgo
  para las Enfermedades Cardiovasculares.

22
Thanks very much