Hipertensin pulmonar Cor pulmonale - PowerPoint PPT Presentation

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Hipertensin pulmonar Cor pulmonale

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Hipertensi n pulmonar. Cor pulmonale. Sesi n n 23. Tema 7. Dr J.Barba jbarba_at_unav.es ... Obstrucci n tromboemb lica de arterias pulmonares proximales. 4.2. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Hipertensin pulmonar Cor pulmonale


1
Hipertensión pulmonarCor pulmonale
Sesión nº 23 Tema 7
Dr J.Barba jbarba_at_unav.es
2
Hipertensión pulmonar
Concepto
  • Aumento de resistencia vascular
  • Fallo de ventriculo derecho
  • Mal pronóstico
  • Mejoria con tto actual

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Hipertensión pulmonar
Concepto
  • PAPmedia gt 25mmHg en reposo
  • PAPmedia gt 30mmHg en ejercicio
  • Primaria
  • Secundaria

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Hipertensión pulmonar
5
Hipertensión pulmonar
6
Hipertensión pulmonar
7
Hipertensión pulmonar
Clasificación
1.Hipertensión pulmonar arterial
2.Hipertensión pulmonar asociada
con enfermedades del corazón
3. Hipertensión pulmonar asociada a
enfermedades respiratoras
4. Hipertensión pulmonar debida a trombosis
crónica y/o enfermedad tromboembólica
5. Miscelanea
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Hipertensión pulmonar
Clasificación
1.Hipertensión pulmonar arterial
  • 1.1. Idiopatica
  • 1.2. Familiar
  • 1.3. Asociada a
  • 1.3.1. Enfermedad del tejido conectivo
  • 1.3.2. Cortocircuito sistemico pulmonar congénito
  • 1.3.3. Hipertensión portal
  • 1.3.4. Infección por VIH
  • 1.3.5. Farmacos y toxinas( Fenfluramina, aceite
    tóxico)
  • 1.3.6. Otros ( glucogenosis, ..)
  • 1.4 Asociada con afección venosa
  • 1.4.6. Enfermedad venooclusiva pulmonar
  • 1.4.2. Hematomangiosis capilar pulmonar
  • 1.5 Hipertensión pulmonar persistente del RN

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Hipertensión pulmonar
Clasificación
2.Hipertensión pulmonar asociada
con enfermedades del corazón
  • 2.1. Afectación VI o AI
  • 2.2. Valvulopatía izquierda

3. Hipertensión pulmonar asociada a
enfermedades respiratoras
  • 3.1. Enfermedad pulmonar obstructiva cronica
  • 3.2. Enfermedad del intersticio pulmonar
  • 3.3. Apnea del sueño
  • 3.4. Enfermedad de hipoventilación alveolar
  • 3.5. Exposición crónica a altitud
  • 3.6. Anomalias del desarrollo

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Hipertensión pulmonar
Clasificación
4. Hipertensión pulmonar debida a trombosis
crónica y/o enfermedad tromboembólica
4.1. Obstrucción tromboembólica de arterias
pulmonares proximales 4.2. Obstrucción
tromboembólica de arterias pulmonares
ditales 4.3. Embolia pulmonar no trombótica
5. Miscelanea
Sarcoidosis, histiocitisis X, linfangiomatosis,
compresion de vasos..
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Hipertensión pulmonar
Síntomas
  • Disnea de esfuerzo
  • Dolor precordial
  • Síncope
  • Astenia
  • Insuficiencia cardíaca derecha
  • Fenómeno de Raynaud

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Hipertensión pulmonar
Signos físicos
  • 2º ruido pulmonar reforzado
  • Galope derecho ( III y/o IV tono)
  • Presión venosa elevada
  • Soplo de Graham-Steel
  • Signos de IC derecha

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Hipertensión pulmonar
Signos físicos
  • 2º ruido pulmonar reforzado
  • Galope derecho ( III y/o IV tono)
  • Presión venosa elevada
  • Soplo de Graham-Steel
  • Signos de IC derecha

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Hipertensión pulmonar
Estudio
  • Radiografia de torax
  • P de Función Respiratoria
  • Gasometria arterial
  • Ecocardiograma
  • Gammagrafia ventilación/perfusión
  • Ecocardiograma
  • TAC/Angio RM
  • Angiografia pulmonar
  • Cateterismo cardiaco

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Hipertensión pulmonar
16
Hipertensión pulmonar
Radiología
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Hipertensión pulmonar
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Hipertensión pulmonar
Caso año 1978
  • Mujer 19 años
  • Fiebre 38,9º C
  • Disnea progresiva
  • Tiraje respiratorio

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(No Transcript)
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Hipertensión pulmonar
ECG
21
Hipertensión pulmonar
Ecocardiografia
22
Hipertensión pulmonar
Ecocardiografia
23
Hipertensión pulmonar
TAC
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Hipertensión pulmonar
25
Hipertensión pulmonar
Radiología
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Hipertensión pulmonar
Tratamiento
  • Vasodilatadores
  • Anticoagulantes
  • Tratamiento de la ICC(Diureticos)
  • Oxigenoterapia
  • Tratamiento quirurgico
  • Trasplante pulmonar o cardiopulmonar
  • Septostomia auricular(paliativo)
  • Tromboendarterectomia pulmonar

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Hipertensión pulmonar
Tratamiento
  • Vasodilatadores I
  • Antagonistas del Calcio
  • Nifedipino
  • Diltiazen
  • Prostaciclina Sintetica y Analogos
  • Eprostenol
  • Treprostinil
  • Deraprost sódico
  • Iloprost
  • Inhalado
  • EV

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Hipertensión pulmonar
Tratamiento
  • Vasodilatadores II
  • Antagonistas de los receptores de endotelina 1
  • Bosentan
  • Sitaxsentan
  • Ambrisentan
  • Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5
  • Sildenafilo

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Hipertensión pulmonar
Anticoagulantes Oxigenoterapia Diuréticos Digoxina

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Hipertensión pulmonar
Cor pulmonale
31
Hipertensión pulmonar
Cor pulmonale
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Hipertensión pulmonar
Ecocardiografia
Normal Sobrecarga de presión VD
33
Hipertensión pulmonar
Tromboembolismo pulmonar Cor pulmonale agudo
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Caso Clínico
Caso
  • Varón 47 años
  • Disnea de aparición súbita
  • Paresia mano derecha
  • Hipoxemia

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Hipertensión pulmonar
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Hipertensión pulmonar
37
Caso Clínico
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Hipertensión pulmonar
Embolia pulmonar Tratamiento
  • Anticoagulantes
  • Fibrinoliticos
  • Embolectomia pulmonar
  • Oxigenoterapia
  • Tratmiento de i. cardiaca aguda
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