Farmacologa de los Diurticos

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Farmacología de los Diuréticos
Dr. Luis Aybar
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Diuresis Vs Volumen Urinario
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(No Transcript)
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Lumen túbular
Célula peritubular
Capilar peritubular
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Túbulo Proximal
NaHCO3
ATP
Na
Na
H
H
HCO3-
HCO3-
HCO3-
H2CO3
H2CO3
AC
AC
H2O
CO2
CO2
H2O
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Acetazolamida

• Sulfonamida -SO2NH2
• Mecanismo de Acción
• Absorción
• Sitios de Acción
• Diuresis en 30 mins.
• Inhibe recapt. TP HCO3 en 45

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Acetazolamida

• Eficacia disminuida
• 2/3 Na es reabsorbido con Cl-
• Reabsorción HCO3 distal
• Reacción occurre sin A.C.
• Acidosis limita natriuresis
• Regulación túbulo-glomerular

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Acetazolamida
Efectos Generales en Excreción
Na ? K ? pero Cl- ? Ca - pH
sangre/orina ?/? Otros
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Acetazolamida

• Usos
• Glaucoma
• Diurético?
• Alcalinización de orina
• Alcalosis Metabólica Cl- dependiente
• Enfermedad de Montaña
• Otros Epilepsia

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Acetazolamida

• Adversos
• Acidosis Metab. Hiperclorémica
• Litiasis Renal
• Pérdida de K
• Parestesias, letargo
• Cuidado en cirrosis (encefalopatía hepática)

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Asa Descendente Delgada
Na
ADD Solute!
Cl-
H2O
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Asa Ascendente Gruesa
Na
Na
K
K
2 Cl-
H2O
K

Ca
Mg
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Diuréticos de Asa

• Furosemida
• Acido Etacrínico
• Torsemida
• Bumetanida

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Diuréticos da Asa

• Mecanismo de Acción
• V.O vs. I.V.
• V ½ Tor gt Furo
• Dosificación
• Efectos Vasculares

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Diuréticos de Asa
Efectos Generales en Excreción
Na ? K ? H ? Cl- ? Ca ? o - pH
sangre/orina ?/? Otros Mg ?
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Diuréticos de Asa

• Usos
• Edema Agudo de Pulmón
• Hipercalcemia
• Hiperkalemia
• Hipertensión en Insuf. Renal
• Intox. x Yodo, Bromuro, Fluoruro

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Diuréticos de Asa

• Adversos
• Alcalosis Metabólica Hipokalémica
• Ototoxicidad
• Hipomagnesemia
• Reacciones alérgicas
• Refractariedad
• Hiponatremia

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Túbulo Distal
Na
Na
K
Cl-
PTH
H2O
Ca
Na
Ca
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Tiacidas

• Reales vs. Pseudotiacidas
• Mecanismo de Acción
• Diuresis
• Hipotensor
• Secretados

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Tiacidas
Efectos Generales en Excreción
Na ? K ? H ? Cl- ? Ca ? pH
sangre/orina ?/?
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Tiacidas

• Usos
• Hipertensión
• CHF
• Litiasis x Hipercalciuria

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Tiacidas

• Adversos
• Alcalosis Metabólica Hipokalémica
• Hiperuricemia
• Intolerancia CBHs/? Lipidemia
• Hiponatremia
• Parestesias de IAC

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Túbulo Colector
Na
K
Na
-
Ald
K
H2O
ADH
Cl-
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Ahorradores de K

• Espironolactona, Amilorida/Triamtereno
• M. Acción diferentes

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Ahorradores de K
Efectos Generales en Excreción
Na ? K ?? H ? Cl- ? pH sangre/orina ?/?
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Ahorradores de K

• Usos
• Exceso Mineralocorticoides
• Hiperaldosteronismo secundario
• Evitar hipokalemia por diuréticos de Asa y
  Tiacidas

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Ahorradores de K

• Toxicidad
• Hiperkalemia
• Acidosis Metabólica Hiperclorémica
• Ginecomastia

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Resumen Efectos Excreción
Na
Reabsorción
Excreción
Acetazolamida
Furosemida
Hidroclorotiacida
Espironolactona
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Resumen Efectos Excreción
K
Reabsorción
Excreción
Acetazolamida
Furosemida
Hidroclorotiacida
Espironolactona
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Resumen Efectos Excreción
H
Reabsorción
Excreción
Acetazolamida

Furosemida
Hidroclorotiacida
Espironolactona
31
Resumen Efectos Excreción
Cl-
Reabsorción
Excreción
Acetazolamida
Furosemida
Hidroclorotiacida
Espironolactona
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Resumen Efectos Excreción
Ca
Reabsorción
Excreción
Acetazolamida
Furosemida
Hidroclorotiacida
Espironolactona
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Osmóticos
Inhibidores ADH