Pol

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Políticas Nacionales para niños, adolescentes y
familiasEdward F. Zigler, Ph.D.,Matia
Finn-Stevenson, Ph.D, and Emily M. Tanner, M.Sc.

• Rocío Casañas Sánchez
• Curso de Doctorado de Psiquiatría y Psicología
  médica. UAB
• Curso 2004-2005

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Introducción

• Este artículo es una discusión de algunos de los
  cambios sociales dentro de nuestra sociedad,
  nuestro impacto en las familias y niños y
  reacciones políticas dirigidas a estos.
• También es una discusión del rol de los
  profesionales de Salud Mental dentro del ámbito
  político.

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Trastornos de Salud Mental en niños

• La proliferación de programas sociales y la
  financiación disponible para ellos, permitió a la
  investigación y a los clínicos aplicar sus
  conocimientos y formación en semejantes áreas,
  como los programas de desarrollo y evaluación.

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Trastornos de Salud Mental en niños

• El reconocimiento de ese desarrollo de los niños
  dentro del contexto social los niños son
  influenciados por varios aspectos de nuestro
  medio ambiente inmediato, y por algunas
  instituciones sociales lejanas semejantes, como
  la escuela, el lugar de trabajo, gobierno y la
  masa media.

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Alcance del problema

• El Instituto Nacional de Salud estudió el estatus
  de Salud Mental de niños y adolescentes
  (1989).Los resultados fueron
• Al menos el 12 ( niños edad? 18 años) están
  diagnosticados de alguna enfermedad mental.

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Alcance del problema

• La mayoría de los otros niños exhiben indicadores
  amplios de disfunción ( abuso de sustancias,
  embarazos jóvenes...)que el comité definió como
  consecuencia de factores de riesgo durante el
  desarrollo de desórdenes mentales.
• Que muchos niños son afectados por desórdenes
  mentales sugiere que el problema es de
  preocupación nacional.

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Alcance del problema

•  Es difícil separar los costes de cada desorden
  mental.
•   Estudios disponibles sugieren que los costes
  de los desórdenes mentales de la infancia son
  asombrosos ( 1.5 billones de dólares por año)
•   Los costes de enfermedades mentales en niños
  son elevados, porque además del coste del
  tratamiento, hay costes indirectos y costes para
  servicios de no salud ( colegio, sistema jurídico
  de jóvenes, instituciones sociales,...).Gasto de
  150 billones en 1996 ( de toda la población de
  EEUU).

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Alcance del problema

• Una pequeña proporción del presupuesto de Salud
  total está destinada directamente a los niños.
• Las reformas de los cuidados de salud para niños
  y adolescentes ha tenido impactos negativos y
  positivos.
• La accesibilidad a los servicios de Salud en
  general han aumentado para la gente joven. Pero
  la accesibilidad es más difícil para los niños
  con desórdenes emocionales severos.

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Factores contributivos

• Es importante encontrar los factores que
  contribuyen al desarrollo de semejante
  desórdenes 
• 1. Cambios dentro de la vida familiar. 
• 2. Inmigración y diversidad étnica.
• 3. Pobreza.

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1. Cambios dentro de la vida familiar 

• Desde 1970 la sociedad de los EEUU ha sufrido
  considerables cambios económicos y sociales que
  han transformado la estructura familiar y los
  roles y responsabilidades de hombres y mujeres.
• Estos cambios han provocado condiciones de estrés
  para niños y adultos.
• El relativo aislamiento y carencia de soporte
  social que ha ocurrido debido al incremento de la
  movilidad de la gente en busca de trabajo y en
  busca de otras oportunidades, provoca una
  negativa consecuencia como el estrés.

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2. Inmigración y diversidad étnica

• Hay un aumento de la inmigración y de las etnias
  minoritarias.
• El 20 de los niños de EEUU con edad ? 18 años
  son inmigrantes.
• Estudios indican que a pesar de la gran
  diversidad entre y dentro de los grupos de
  inmigrantes, algunas necesidades particulares
  surgen de la experiencia el estrés.

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2. Inmigración y diversidad étnica

• En el 2030 se preveé, que el 50 de los niños
  que vivan en EEUU serán de raza no blanca.
• Eso implicará un incremento importante de los
  servicios de salud para niños, y adaptarlos para
  la diversidad cultural de la población.

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3. Pobreza

• Hay un incremento del número de familias con
  niños jóvenes que tienen serios problemas
  económicos. Esto es consecuencia en parte por un
  incremento de las familias monoparentales.
• Otros factores que contribuyen son el recorte de
  la asistencia pública y una disminución dentro
  del valor real de los ingresos familiares.

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3. Pobreza

• Las consecuencias de una vida pobre son no
  tienen acceso a los servicios de salud, no tienen
  dinero para gastar en actividades que promueven
  la salud, el hambre, carecen de transporte, una
  inadecuada casa...
• Como resultado de todo esto, los niños pobres
  experimentan más problemas de salud y tienen una
  ratio más elevado de mortalidad.

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3. Pobreza

• Estudios indican que hay una relación indirecta
  entre pobreza y desórdenes de salud mental.
• La pobreza es uno de los mayores factores de
  riesgo dentro de los desórdenes mentales.

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Prevención de los Trastornos en Salud Mental
Directrices.

• Nuestra sociedad, como un resultado, dentro de un
  estado de desequilibrio donde las políticas
  sociales no están en sincronización con la
  realidad de la vida de las familias.
• Contribuciones de la investigación
• 1.Reforma del bienestar
• 2.Trabajo maternal

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1. Reforma del Bienestar

• La pieza más dramática de la legislación para
  niños y familias dentro de estos años es la
  Personal Responsability and Work Oportunity
  Reconciliation Act of 1996.
• Los estados ahora son más flexibles en el uso de
  las financiación del bienestar, aunque ellos son
  obligados a imponer un requerimiento de trabajo y
  5 años de tiempo de vida límite donde recibir la
  asistencia federal.

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1. Reforma del Bienestar

• Estudios de investigación de la reforma del
  bienestar muestran un éxito en alcanzar un
  decrecimiento del 40 dentro del número de las
  familias dependientes.Esto es el resultado del
  incremento de la mujer dentro del mundo laboral.
• Las causas
• 1. Un aumento de los cuidados para los niños.Una
  mejora de la calidad asistencial.

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1. Reforma del Bienestar

• 2. Aquellos padres, los cuales tienen dificultad
  para mantener su puesto de trabajo, no deberían
  tener derecho a prestaciones económicas para
  financiar su asistencia, así se incrementaría la
  pobreza dentro de estas familias.
• 3. La legislación del bienestar y la inmigración
  ha reducido el acceso de servicios de no-pago
  como el Medicaid y Food Stamps, y esto ha
  afectado al 20 de los niños que viven en los
  EEUU.

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2.Trabajo maternal

• Otro cambio importante dentro de la sociedad que
  afecta a los niños, es la introducción de la
  mujer dentro del mundo laboral.
• El número de mujeres con trabajos de jornada
  completa y con hijos de edad escolar ha aumentado
  en las últimas décadas.

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2.Trabajo maternal

• El hecho de que ambos padres trabajen, implica
  pasar menos tiempo con sus hijos, y por tanto,
  más problemas o dificultades con sus hijos.
• Estudios demuestran un incremento de experiencias
  de estrés, de severos conflictos y sentimientos
  de culpabilidad por parte de los padres.

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Incremento de la demanda de cuidados para niños

• Hoy, el cuidado de los niños es uno de los más
  extensos problemas sociales reconocidos.
• En 1970 la necesidad de los servicios para el
  cuidado de los niños era la prioridad principal
  para la dirección de la nación. Pero 2 razones
  obstaculizaron el proyecto. Los argumentos
  ideológicos contra el uso de los cuidados y la
  carencia de conciencia pública de la necesidad de
  estos servicios.

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Incremento de la demanda de cuidados para niños

• El alto coste de los servicios de cuidados es un
  problema en la actualidad.
• El coste del cuidado de un niño es de 1,500 a
  10,000 dólares al año, dependiendo de la calidad
  de los cuidados y la edad el niño.
• El cuidado a tiempo completo de un niño de
  pre-escolar cuesta entre 3,000 dólares al año.Y
  para un niño puede subir a 9,600.

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Cambios dentro de puesto de trabajo para sostener
la vida familiar

• Algunas empresas han habilitado un espacio para
  el cuidado de los hijos de los trabajadores
  dentro de la empresa.
• Otras empresas pagan el cuidado de los hijos de
  los trabajadores, o les proporcionan ayudas en
  algunos servicios.
• Esta sería en parte, una buena solución
  comprehensiva para los problemas de los cuidados
  de los niños.

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Abandono parental

• Hay un aumento del número de mujeres que retornan
  al trabajo en un tiempo muy corto de tiempo,
  después del nacimiento de su hijo.
• Hay estudios que demuestran que los primeros
  meses de vida representan un periodo crítico para
  el desarrollo del apego entre padres y niños,
  dentro de un contexto de relación segura y
  estable, donde el crecimiento del niño se
  realizará de manera más autónomo.

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Divorcio

• Ha habido un aumento del número de divorcios.
• Estudios demuestran que se espera que la mitad de
  los matrimonios de EEUU acabarán por divorciarse.
• El impacto del divorcio en los niños afecta de 4
  maneras

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Divorcio

1. El divorcio crea un gran estrés en los niños. A
   causa de una pérdida del contacto con los padres
   o una privación económica.
2. Crea problemas psicológicos en los niños.
3. Afecta a la capacidad de buscar cariño.
4. Afecta a la capacidad de vulnerabilidad

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Divorcio

• El resultado del divorcio para los niños depende
  de algunos factores como edad, etnia, estatus
  socio-económico...
•  Para la Disminución de los efectos del divorcio
  se tienen que tener en cuenta

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Disminución de los efectos del divorcio

• Se precisa de la ayuda de profesionales en salud
  mental, como de profesionales no sanitarios, que
  mantienen un trato con los niños diario. Ej. Los
  profesores.
• Ayuda psicológica para los niños y los padres.
• Esta ayuda se puede recibir por parte de los
  Programas de soporte a los niños con padres
  divorciados que proporciona los colegios.Esta
  ayuda no está disponible en todos los colegios.

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Psicopatología de los padres

• El divorcio es sólo una circunstancia bajo la
  cual, los padres han sido incapaces de cumplir
  con sus responsabilidades como padres.
• Hay estudios que demuestran que los hijos de
  padres con deterioro psiquiátrico o abuso de
  sustancias tienen un mayor riesgo de padecer
  problemas mentales, en comparación con padres con
  funciones normales.

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Otros ejemplos de las inherentes posibilidades
dentro de la integración de la investigación y su
política Desarrollo y evaluación de programas

• Es importante los servicios de soporte a las
  familias con diferentes tipos de situaciones o
  eventos estresantes
• Madres con niños prematuros o con alguna
  minusvalía.
• Experiencia de enfermedad o muerte de algún
  familiar.
• La prevención de la violencia juvenil.

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Programas de Soporte familiar Prevención
Primaria

• La prevención primaria en salud mental no debe
  ser percibida como un tiempo de intervención,
  sino como una continua e intermitente ayuda para
  mantener la integrdad física y psicológica del
  individuo como persona.
•  

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Niños y Violencia

• Ha crecido el número de niños que son víctimas
  expuestas a la violencia en sus casas, colegios y
  la comunidad, como observadoras u como objeto de
  la violencia.
• Violencia doméstica
• Violencia en el colegio.