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The United Nations MDG Strategy

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Proceso de consulta de la. Evaluaci n de necesidades para el alcance de los ... y cronol gicas, que el mundo a fijado para la luchar contra la pobreza extrema: ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: The United Nations MDG Strategy


1
Proceso de consulta de la Evaluación de
necesidades para el alcance de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio Presentación
Salud Republica Dominicana Martes 21 de Junio,
2005 300 530 pm
2
Que son los Objetivos de Desarrollo del Milenio?
  • Son las metas cuantificadas y cronológicas, que
    el mundo a fijado para la luchar contra la
    pobreza extrema
  • Pobreza de ingresos
  • Pobreza de hambre
  • Pobreza de salud
  • Falta de vivienda adecuada
  • Exclusión
  • Promueven la igualdad de genero, la educación y
    la sostenibilidad ambiental
  • Representan derechos humanos fundamentales
    derechos a la salud, educacion, vivienda y la
    seguridad


3
Punto de partida
  • El ejercicio de evaluacion de necesidades
    responde a la pregunta
  • Que se necesita para cambiar la actual situacion
    de salud hacia la situacion de salud deseada?

4
RACIONALIDAD del proceso de planificación en salud
PREVISION DESEADA
ASIS
ODM - SALUD
ESTADO DE SALUD
Estrategias de intervencion y coberturas deseada
SERVICIOS PRODUCIDOS Y UTILIZADOS
Insumos, bienes, recursos humanos,
infraestructura, procesos de gestión, actitud
positiva frente al cambio
POLITICA DE RECURSOS
RECURSOS
Necesidad diferencia entre lo que existe y lo
que es deseable
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Evaluacion de necesidades ODM metodologia
propuesta
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1. Desarrollar la lista de intervenciones en salud
  • La lista de intervenciones fue el resultado de
    una amplia y variada participación de diferentes
    actores del sector salud organizados en
    subcomisiones. Las decisiones se basaron en
    opinion de experto, consulta y revision de
    planes, programas y proyectos en curso, revision
    bibliografica y analisis de evidencias en lo que
    se refiere a intervenciones costo-efectivas,
    entre otros.
  • las intervenciones propuestas, de variada
    complejidad, se categorizaron de manera tal que
    cada intervención pudo ser clasificada en uno de
    los 4 grandes componentes de la evaluacion de
    necesidades (costeo)


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1. Desarrollar la lista de intervenciones en salud
  • Fortalecimiento de la red de servicios de
    atencion a las personas,
  • que incluye 1- un plan de desarrollo de recursos
    humanos en salud de la red (salarios, formacion
    profesional y entrenamiento en servicio), 2- el
    mejoramiento de la infraestructura (construcción
    de nuevas instalaciones y equipamiento,
    mejoramiento de las existentes y garantizar el
    financiamiento de los gastos operativos y de
    mantenimiento de la red)


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1. Desarrollar la lista de intervenciones en salud
  • El tercer elemento del costeo es la
    identificación de insumos en la forma de
    materiales para la detección de casos,
    medicamentos, medios e insumos apoyo al
    diagnostico y tratamiento, entre otros gastos
    propios de la atención ambulatoria y de
    hospitalización en diferentes niveles de
    complejidad con énfasis en el primer nivel de
    atención (ambulatoria) en 5 áreas de salud.
    Denominados en este contexto costos recurrentes o
    costos directos. Las intervenciones y servicios
    propuestos se correspondieron en gran medida con
    la áreas de salud priorizadas por el Proyecto de
    los ODM son
  • SALUD MATERNA
  • SALUD DEL NIÑ0
  • TUBERCULOSIS
  • VIH/SIDA
  • MALARIA


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1. Desarrollar la lista de intervenciones en
salud, ejemplo

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1. Desarrollar la lista de intervenciones en
salud, ejemplo

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1. Desarrollar la lista de intervenciones en salud
  • el cuarto componente (4) del costeo corresponde a
    lo que denominamos el Sistema de Salud. Las
    intervenciones relativas destacan la necesidad de
    desarrollo de un plan para el desarrollo de la
    capacidad institucional de la autoridad sanitaria
    para mejorar el ejercicio de las Funciones
    Esenciales en Salud Publica (FESP).
  • Pueden muy bien ser agrupadas en intervenciones
    dirigidas 1- a mejorar resultados y procesos
    claves del cumplimiento de su función Son las
    relativas
  • al desarrollo del recurso humano,
  • la agenda de investigacion,
  • La preocupacion por la calidad de la atencion
  • la satisfaccion de los usuarios,
  • la mejora de la calidad de la informacion que se
    produce y utiliza para el ME de la situacion de
    salud y el acceso a los servicios.
  • El apoyo a las actividades de promocion de la
    salud
  • El fortalecimiento y expansion de la capacidad de
    los sistemas de vigilancia
  • Decisiones para invertir en materia de regulacion
    y fiscalizacion


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1. Desarrollar la lista de intervenciones en salud
  • Para el desarrollo de capacidades e
    infraestructura entendidas como condiciones
    humanas y tecnologicas de conocimiento y de
    recursos, necesarias para el optimo desempeño de
    las FESP, se destacan
  • Las necesidades de mejorar el conocimiento de los
    procesos que dificultan el acceso a la salud
  • El desarrollo de la gestion de tecnologia de
    salud
  • La capacidad de investigacion
  • El tercer grupo lo comprende la necesidades de
    desarrollar competencias descentralizadas en los
    niveles subnacionales para fortalecer el
    ejercicio de la autoridad sanitaria en materia de
    salud publica. Aquí de nuevo se destacan las
    dificultades de acceso, desarrollar capacidades
    en el recurso humano, desarrollar el tema de la
    investigacion, asi como, la capacidad de definir
    objetivos y la regulacion del sector


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1. Desarrollar la lista de intervenciones en
salud, ejemplo

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2. Vincular intervenciones o conjunto de
intervenciones a metas (resultados intermedios)

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2. Vincular intervenciones o conjunto de
intervenciones a metas (resultados intermedios)

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2. Vincular intervenciones o conjunto de
intervenciones a metas (resultados intermedios)

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2. Vincular intervenciones o conjunto de
intervenciones a metas (resultados intermedios)

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Evaluacion de necesidades ODM metodologia
propuesta
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Los modelos de costeo
  • Los modelos del area de salud permite al usuario
    determinar los recursos necesarios para proveer
    un conjunto basico de intervenciones para el
    alcance de los ODM. El paquete comprende 7
    componentes distintos
  • Salud materna
  • Salud del nino
  • Prevencion HIV/AIDS
  • Tratamiento HIV/AIDS
  • Tratamiento y prevencion de la malaria
  • Tratamiento TB
  • Sistema de salud

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3. Desarrollar el modelo de costeo y estimacion
de recursos
Datos demograficos de pais
Poblacion con acceso efectivo a las
intervenciones o servicios
  • Tasas de cobertura meta para
  • Atencion prenatal
  • Atencion al parto
  • Atencion a complicaciones obstetricas
  • Atencion al neonato


Costos recurrentes y de capital de las
intervenciones
Necesidades totales

Componentes de costos para las intervenciones
priorizadas
Necesidades de recursos humanos (clinico y de
gestion)

Necesidades de infraestrutura
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3 Desarrollar el modelo de costeo y estimacion de
recursos
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Los modelos de costeo
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Los modelos de costeo Costos directos
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Los modelos de costeo costos per capita
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Los modelos de costeo
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Los modelos de costeo premisas generales
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Los modelos de costeo premisas generales
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4. Analizar sinergias en las intervenciones
Las intervenciones tendran beneficios directos y
en algunos casos tendran externalidades
positivas transversales a otros sectores. Este
impacto debe Expresarse en la estimacion de
necesidades Ejemplos de beneficios directos y
sinergias son
  • Sinergias sectoriales de largo plazo educacion
    materna conlleva a un mayor reclutamiento de
    ninos
  • Sinergias sectoriales inmediatas aumento de la
    cobertura de vacunacion esquema completo al
    primer ano tienen un rapido impacto en las tasas
    de incidencia
  • Sinergias transversales (varios sectores) la
    provision de agua potable intradomiciliaria
    reduce el riesgo de EDA

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5. Desarrollar el modelo de financiamiento
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Los modelos de costeo
  • Premisas basicas
  • Costos totales vs costos incrementales (full cost
    methodology)
  • Rol del sector publico
  • Coberturas metas y ritmo del escalamiento
  • Sinergias y ahorro de costo

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Los modelos de costeo
  • La lista detallada de intervenciones sometidas
    por las subcomisiones y/o como el resultado de la
    revision de planes, programas y proyectos en
    curso se ha depurado de manera tal que cada
    intervencion pueda ser clasificada en uno de los
    4 grandes componentes de la evaluacion de
    necesidades (costeo)
  • Plan de desarrollo de Recursos Humanos de la Red,
  • Infraestructura y equipos,
  • medicamentos y otros materiales o insumos
    denominados tambien servicios / intervenciones
    propiamente dichas
  • sistema de salud (en este ultimo se presenta
    desagregadas en funciones esenciales en salud
    publica FESP)

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Los modelos de costeo
  • PARA TODOS LOS 7 COMPONENTES SE DISPONE DE UNA
    GUIA PROPORCIONADA POR EL PM PARA REALIZAR LA
    ESTIMACION DE NECESIDADES DE CADA UNO DE LOS
    PAQUETES DE INTERVENCION O COMPONENTES DE COSTO.

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Aspectos que deben considerarse
  • Distincion entre intervenciones, estrategias y
    politicas.
  • Sinergias entre intervenciones
  • Doble inclusion de intervenciones y aspectos
    transversales
  • Costos promedio y costos marginales
  • capacidad absorvente

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Los modelos de costeo
  • LA DISCUSION EN TODOS LOS COMPONENTES DE LA
    EVALUACION DE NECESIDADES (SELECCION DE
    INTERVENCIONES Y COSTEO) DEBE CONSIDERAR LAS
    SIGUIENTES ESTRATEGIAS POLITICAS
  • 1- 100 COBERTURA AJUSTADA A LA CALIDAD AL 2015
    DE LAS INTERVENCIONES ESENCIALES
  • 2- INTERVENCIONES DE GANANCIA RAPIDA, QUE
    IMPLICAN PRIORIDADES DE ESCALAMIENTO RAPIDO EN
    LOS PRIMEROS ANOS
  • 3- NO PAGO DE CUOTAS POR PARTE DE LOS USUARIOS
    PARA LAS INTERVENCIONES ESENCIALES
  • 4- NECESIDADES GEOGRAFICAS DE INFRAESTRUCTURA DE
    LA RED DE CENTROS DE SALUD Y EQUIPOS
  • 5- EL RECURSO HUMANO

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Plan de Desarrollo de RRHH.
  • El primer componente que abordaremos es la lista
    de intervenciones que relativa Plan de
    Desarrollo de RRHH.
  • Esta lista es el inventario de todos las
    intervenciones propuestas por las subcomisiones
    que implican entrenamiento, capacitacion,
    formacion de RRHH destinados a la provisión de
    servicios individuales de salud.
  • Observe que el recurso humano involucrado en los
    aspectos de gestion en salud publica esta
    designado como componente FESP8 (funcion esencial
    de salud publica 8Desarrollo de RH y
    capacitacion en salud publica), el resultado de
    este costeo lo incliremos en la evaluacion de
    necesidades del Sistema de Salud.

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Plan de Desarrollo de RRHH.
  • LA TAREA AHORA ES
  • 1- ESTIMAR EL NUMERO DE MEDICOS, ENFERMERAS,
    AUXILIARES, PROMOTORES, TECNICOS LABORATORIO,
    FARMACEUTICOS, ETC. QUE DEBERAN SER ENTRENADOS
    (EN SERVICIO) Y FORMADOS (LICENCIADOS Y TECNICOS,
    ESPECIALISTAS)
  • 2- NIVELES DE SALARIOS EN CADA NIVEL DE ATENCION
    para cada tipo de personal, E INCENTIVOS
  • 3- CUANTO COSTARA PER CAPITA ENTRENAR EN SERVICIO
  • 4- CUANTO COSTARA PER CAPITA EL PROGRAMA DE
    FORMACION A CADA TIPO DE PERSONAL

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Servicios / intervenciones
  • Los modelos de costeo propuestos por el PM solo
    se refieren al componente de costo de servicios /
    intervenciones para la prevencion especifica y
    tratamiento de enfermedades infecciosas, salud de
    la madre y el niño, planificacion familiar, osea,
    la atencion individual basicamente en el
    escenario de la red de servicios de salud tanto
    ambulatorios como hospitalizacion.
  • Estos modelos permiten obtener los costos por
    caso vinculados a drogas, material gastable,
    costo de cama hospitalaria, insumos para
    deteccion de casos o diagnostico laboratorio
  • (NO DEBEMOS INCLUIR LOS COSTOS DE PERSONAL).
  • LA TAREA ES REVISAR LAS HOJAS EXCEL DE LOS
    MODELOS DEL PM Y VALIDAR LOS INDICADORES
    EPIDEMIOLOGICOS, LAS COBERTURAS A ALCANZAR, LAS
    PAUTAS DE TRATAMIENTO USADAS, LA LISTA DE PRECIOS
    DE REFERENCIA Y EDITAR LO QUE EL GRUPO DE
    EXPERTOS CONSIDERE. CON ESTOS INSUMOS
    "DOMINICANISAMOS" EL COSTEO. PARA LAS
    INTERVENCIONES QUE NO TIENEN MODELO HAY QUE
    PROVEER LOS INSUMOS PARA QUE EL EQUIPO DE
    ECONOMISTAS DEL PM NOS ELABOREEN LA HOJA DE COSTEO

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Servicios / intervenciones
  • ambulatorios como hospitalizacion. Estos modelos
    permiten obtener los costos por caso vinculados a
    drogas, material gastable, costo de cama
    hospitalaria, insumos para deteccion de casos o
    diagnostico laboratorio (NO DEBEMOS INCLUIR LOS
    COSTOS DE PERSONAL). LA TAREA ES REVISAR LAS
    HOJAS EXCEL DE LOS MODELOS DEL PM Y VALIDAR LOS
    INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS, LAS COBERTURAS A
    ALCANZAR, LAS PAUTAS DE TRATAMIENTO USADAS, LA
    LISTA DE PRECIOS DE REFERENCIA Y EDITAR LO QUE EL
    GRUPO DE EXPERTOS CONSIDERE. CON ESTOS INSUMOS
    "DOMINICANISAMOS" EL COSTEO. PARA LAS
    INTERVENCIONES QUE NO TIENEN MODELO HAY QUE
    PROVEER LOS INSUMOS PARA QUE EL EQUIPO DE
    ECONOMISTAS DEL PM NOS ELABOREEN LA HOJA DE COSTEO

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Infraestructura
  • Los costos de este componente deben obtenerse de
    los planes o proyectos del pais. Comprende costos
    de construccion, remodelacion y los costos de
    gastos operativos (gastos administrativos,
    energia, agua etc.) Aqui tambien se incluyen
    todas las intervenciones que implican adquirir
    equipos medicos, de transporte (ambulancias) y
    equipo de comunicacion y plataforma de recursos
    de informatica. Observe que aunque hemos
    diferenciado la infraestructura referida a la red
    de centros de salud y la red de laboratorios debe
    valorarse que el costeo no se duplique. HEMOS
    PREPARADO UNA TABLA DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
    SEGUN PROVINCIAS Y NIVEL DE COMPLEJIDAD DONDE SE
    SEÑALA CUALES Y EN QUE AREAS SERAN OBJETO DE
    REMODELACION Y CONSTRUCCION SEGUN FIGURA EN
    PLANES PRESUPUESTALES DE LA SESPAS Y OTROS
    PROYECTOS. EL GRUPO EXPERTO DEBERA REVISAR OTRAS
    NECESIDADES NO SEÑALADAS Y ESTIMAR COSTOS.
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