Diapositiva 1

1
Diagnóstico Modelo Conceptual Adoptado
1
Desnutrición Crónica
Consumo Alimentos inadecuado
Enfermedad Diarrea Inf Resp Agu
Acceso insuficiente a los alimentos
Practicas inadecuadas de cuidado del nino
Agua, saneamiento y servicios de salud inadecuadas
2
Diagnóstico Modelo Explicativo
1
Prácticas cuidado infantil
Enfermedad
?
?
?
?
e
?
e
?
?
Alimentación
?
?
?
?
Disponibilidad alimentos
?
?
Alimentos ricos en Hierro, Zinc Madres de niños
de6-12 meses
QUIENES
?
?
3
Diagnóstico Camino Causal Critico
1
1
2
4
Diagnóstico Modelo Prescriptivo
1
Identificar las intervenciones eficaces
Intervención CONSEJERIA
Dos a cuatro sesiones de consejeria individual
antes del parto (10-15 minutos cada una) una 48
horas después del parto otra 1 semana después
del parto y luego 1 vez cada mes hasta cumplir
los seis meses de edad. La consejeria es
realizado por profesionales de salud entrenados y
certificados en consejeria LME por La Liga de la
Leche.
Búsqueda Sistemática de Evidencias Experimentos
Cuasiexperimentos
Eficacia 72 de las madres adoptan la practica
LME
5
Diseño Modelo Lógico
2
INTERVENCION
Del laboratorio a su implementacion a escala
mayor
De la eficacia a la efectividad
RESULTADOS
PRODUCTOS
Insumos
Acciones
Productos
Corto plazo Resultados y efectos
Mediano plazo Resultados y efectos
Largo plazo Resultados y efectos
6
Diseño Modelo Lógico Formulación de resultados
2
Formulación del resultado final considere los
cuatro elementos Reducir en ocho puntos la
prevalencia de desnutrición crónica en menores de
5 años al finalizar el 2011
2
3
1
4
El tiempo
En quienes?
En qué?
Cual es el cambio?
Insumos
Acciones
Productos
Corto plazo Resultados y efectos
Mediano plazo Resultados y efectos
Largo plazo Resultados y efectos
7
Diseño Modelo Lógico Formulación de resultados
2
Formulación del resultado(s) intermedio(s)
considere los cuatro elementos Reducir en 30
la incidencia de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
en menores de 36 meses al finalizar el 2009
2
3
1
4
El tiempo
En quienes?
En qué?
Cual es el cambio?
Insumos
Acciones
Productos
Corto plazo Resultados y efectos
Mediano plazo Resultados y efectos
Largo plazo Resultados y efectos
8
Diseño Modelo Lógico Formulación de resultados
2
Formulación del resultado(s) corto plazo
considere los cuatro elementos Incrementar de
20 a 30 el de madres que adoptan la practica
de lactancia exclusiva al finalizar el 2008
En quienes?
2
3
1
4
El tiempo
En qué?
Cual es el cambio?
Insumos
Acciones
Productos
Corto plazo Resultados y efectos
Mediano plazo Resultados y efectos
Largo plazo Resultados y efectos
9
Diseño Modelo Lógico Formulación de productos
2
Consejeria
Dos a cuatro sesiones de consejeria individual
antes del parto (10-15 minutos cada una) una 48
horas después del parto otra 1 semana después
del parto y luego 1 vez cada mes hasta cumplir
los seis meses de edad. La consejeria es
realizado por profesionales de salud entrenados y
certificados en consejeria LME por La Liga de la
Leche.
Producto 40,000 madres de niños menores de 6
meses recibieron CONSEJERIA en lactancia materna
exclusiva Actividad sesión consejeria
Beneficiario madres de niños menor de 6 meses
Insumos
Acciones
Productos
Corto plazo Resultados y efectos
Mediano plazo Resultados y efectos
Largo plazo Resultados y efectos
10
MODELO LOGICO PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
2
Reducir la incidencia de Bajo Peso al Nacer
? Estado nutricionalde la gestante
? Suplemento con Hierro y Acido Fólico
? Entrega de complementación alimentaria para
la madre y el niño lt 36 meses
? Disponibilidad de alimentos
? Constituir Municipios, comunidades, escuelas
y familias saludables
? Comunidades promueven prácticas y entornos
saludables
Mejorar la alimentación y nutrición del menor
de 36 meses
? Desnutrición Crónica
? Incrementar la cobertura, oportunidad y
calidad del CRED ? Afiliación a JUNTOS,
SIS ? Alfabetización
? Madres adoptan prácticas saludables
Reducir la morbilidad por IRA, EDA en menores
de 24 meses
? Diagnóstico y tratamiento eficaz y oportuno
? Instalación de servicios de provisión de
agua y entrega de letrinas ? Desinfección y
vigilancia de la calidad del agua
? Acceso al Agua segura
? Vacunación contra rotavirus y neumococo ?
Instalar cocinas mejoradas para reducir la
contaminación intradomiciliaria
Conducción y gestión del Programa
Estratégico Seguimiento/Evaluación, Supervisión,
Regulación

• Otros Programas Estratégicos que influyen
• ACCESO A SERVICIOS SOCIALES BASICOS Y A
  OPORTUNIDADES DE MERCADO
• ACCESO DE LA POBLACION A LA IDENTIDAD

Otros Programas Estratégicos que influyen ?
SALUD MATERNO NEONATAL

? ACCESO DE LA POBLACION A LA
IDENTIDAD ? ACCESO A SERVICIOS SOCIALES BASICOS Y
A OPORTUNIDADES DE MERCADO
11
IMPLEMENTACION
3
2
5
1
4
Estructura Costos
Precios

3
12
MONITOREO Y EVALUACION
4
SEGUIMIENTO MONITOREO Medir periódicamente la
magnitud de los cambios en Indicadores que se
ubican sobre la línea que conecta el Insumo con
el Resultado Final del modelo lógico del Programa
Mensual Trimestral Meta física gasto
Mensual Trimestral Disponibilidad de Insumos
4-5 Años
2-3 Años
1-2 Años
Nacional y Regional Encuestas
Pliegos y Unidades Ejecutoras Registros
Administrativos
13
Metas Físicas
SNIP
Presupuesto x Resultados SIAF
Compras y Adquisiciones Gestión
Admin. Control Institucional
Nueva Gerencia Pública (institucional)
SERVICIO FINAL producto/finalidad
Población con mayor bienestar
Población
Tiempo
14
DECISORES
Gobierno Nacional
Seguro Público
Ministerio Salud
Ministerio Economía
Otros financiadores
Area Salud Materna
Gobierno Regional
Responsabilizar alrededor de los indicadores
de PRODUCTO a los decisores gerenciales,
funcionales ypoliticos
Area Social
Dirección de Salud OPERADOR UE
Administración
Area Salud Materno infantil
Logística
Personal
Red de estab operador proveedor
Meta Física
Cobertura
Calidad
FOB
FOB
FOB
Comunidad
Unidad Ejecutora
Gob Reg/Nac
15
MODELO LOGICO DEL PROGRAMA ESTRATEGICO y
EVALUACION
EVALUACION Examinar la relación de causalidad de
cada una de las flechas que conectan los Insumos
con el Resultado Final
Azules evaluar la efectividad del Producto
Cortas/anuales para lograr el resultado
inmediato. Orientado a mejorar la selección de
las intervenciones
Azules y Rojas evaluar la efectividad del
Programa Estratégico cada 3 a 4 años.
Orientado a revisar el abordaje estratégico del
programa
Grises evaluar la eficiencia y productividad de
los procesos para producir losPRODUCTOS de 3 a
4 meses /muy cortas. Orientado a mejorar la
gestión de la entrega de los servicios de las
Unidades Ejecutoras
16
Diseño Modelo Lógico
2
Tareas en la elaboración del MODELO LOGICO
Modelo explicativo/causal
3
Jerar- quizar
Camino causal crítico
2
Camino causal crítico
1
Camino causal crítico
Diarrea
Desnutrición crónica
Lavado de manos
Actidud de la madre
Factor causal vulnerable
De causaa resultado
De causaa resultado
De causaa resultado
Evidencias
Evidencias
Corto plazo Resultados y efectos
Mediano plazo Resultados y efectos
Largo plazo Resultados y efectos
17
Diagnóstico Modelo Explicativo Magnitud del
Problema
1
a. Magnitud del Problema
Seleccionar indicador(es) del problema
Tendencias
1
Describir la magnitud en términos de tendencias
del indicador (es). con datos lo mas actualizado
posible
Brechas
2
Describir la magnitud en términos de brechas
(inequidades) del indicador (es). Por ejemplo
urbano rural, quintiles de pobreza, etc.
Cual es la condición de interés? A quienes afecta
el problema? Cual es la necesidad?
1. CUAL ES LA CONDICION DE INTERES? 2. EN
QUIENES?
Citar las fuente de datos apropiadamente
Fuente Encuesta Nacional Demografia y Salud
(ENDES). 2005 Elaborado por Instituto Nacional
de Estadistica Informatica.
18
Identificando los elementos del indicador
gt 18 meses
6-18
lt6
1. CUAL ES LA CONDICION DE INTERES?
2. EN QUIENES?
Se estabiliza el z-score
La talla en relación a su edad inferior al valor
normal
Elab Luis Cordero
El incluir en el denominador población menor de
18 meses podría subestimar la prevalencia, antes
de esa edad es poco estable el indicador
z-score, lo cual sugiere que es recomendable
estimar la prevalencia en población mayor de 18
meses a efectos de comparación
19
Cuestionando 2. EN QUIENES
1. CUANTOS CUMPLEN LA CONDICION DE INTERES?
INDICADOR
2. EN QUIENES ?
Niños menores de 5 años con relación Talla/Edad
inferior al normal?
INDICADOR
30.1
Total de niños menores de 5 años
Niños menores de 24 a 60 meses con relación
Talla/Edad inferior al normal?
INDICADOR
34.1
Total de niños entre 24 y 60 meses
20
Cuestionando 1. LA CONDICION DE INTERES

• Realmente que importa
• Saber si la talla de acuerdo a su edad es normal
• Saber que mes a mes esta creciendo adecuadamente

A
Patrón normal crecimiento
Patrón normal crecimiento
Edad (meses)
6m
Edad (meses)
18m
6m
18m
21
Cuestionando 1. LA CONDICION DE INTERES

• Realmente que importa
• Saber si la talla de acuerdo a su edad es normal
• Saber que mes a mes esta creciendo adecuadamente

• CUANTOS INCREMENTAN SU TALLA SEGUN PATRON DE
  CRECIMIENTOENTRE 6 Y 18 MESES

INDICADOR
2. NINOS ENTRE 6 Y 18 MESES?
Lo primero punto a esclarecer es la condición de
interés
Finalmente cual de los indicadores?
Regresar
22
Regresar
23
DEPARTAMENTOS CUYA TASA DE DESNUTRICÓN CRÓNICA
INFANTIL ES MAYOR A LA DEL PROMEDIO NACIONAL
Regresar
24
SEGUIMIENTO MONITOREO Medir periódicamente la
magnitud de los cambios en Indicadores que se
ubican sobre la línea que conecta los insumos
que compran las instituciones del Estado con los
resultados que se esperan observar en los
ciudadanos
Resultado Inmediato
Resultado Intermedio
Resultado Final
Productos o Servicios que se entregan
al ciudadano
Actividades que realizan las instituciones
Insumos que compran las instituciones
Incrementar la cobertura del servicio de control
de crecimiento de desarrollo
Reducir los casos de niños con desnutrición
crónica
Reducir los casos de niños con diarrea
Ejecución del Presupuesto Disponibilidad del
Recurso Humano Disponibilidad Medicamentos
Incrementar las madres que adoptan la práctica de
lavado de manos y LME
25
TABLERO DE SEGUIMIENTO MONITOREO
Insumos
Cobertura del servicio
Resultados
Tendencia en poblaciones priorizadas
Tendencia 2000- 2007 en menores de cinco años
Desnutrición Crónica 2007 (Línea de base)
Ejecución Presupuesto Al 10 Ago 08
Tendencia Ene-Dic 2007 de la cobertura del
servicio Control de Crecimiento y desarrollo del
niño
? gt35 15-35 ? 5-15 v lt5
? lt15 15-30 ? 30-45 v gt45
? Positiva ?Negativa ? Sin cambios 1ra columna
Meta Física 2da columna en niños lt 6 meses 3ra
columna en niños gt6 meses
? Negativa ? Positiva ? Sin cambios
26
Seguimiento del Servicio Control del
Crecimiento y Desarrollo de niños
Tendencia en poblaciones priorizadas
1 Resultado
Porcentaje de niños con Desnutrición Crónica Línea
de Base 2007
? gt35 15-35 ? 5-15 v lt5
4 Insumo
Ejecución Presupuesto Al 10 Ago 08
? lt15 15-30 ? 30-45 v gt45
2 Resultados
Meta física
y cobertura en niños menor de 6
y mayor de 6 meses
3 El servicio
27
Aun la asignación no se corresponde con la
magnitud del problema
Monto asignado en Enero 2008 por los gobiernos
regionales para Reducir la desnutrición crónica
(expresado en soles por niño menor de 5 años)
Valor de la Prevalencia de Desnutrición Crónica
al 2007
28
Análisis de la tendencia del Indicador de
Cobertura Ejemplo Control de Crecimiento y
Desarrollo
Situación 2007
Tendencia Oct-Dic 2007
Tendencia Ene-Dic 2007
lt10 10-20
Tendencia 2003-2007
29
Diagnóstico Modelo Explicativo Magnitud de la
relación causal
1
b. Factores explicativos inmediatos (causales)
Resumen conciso de las evidencias que documentan
la relación de causalidad entre el factor Diarrea
y el Problema principal (ver tabla evidencias
a.1 en el anexo A)
Búsqueda Sistemática de Evidencias
30
Desnutrición y morbilidad por enfermedades
infecciosas
Curva estándar
Curva observada en niños con infecciones
Fuente Kenneth H. Brown2. Diarrhea and
Malnutrition. J. Nutr. 133328S-332S, January
2003
31
Lavado de manos e incidencia de neumonía (IRA)
32
Lactancia exclusiva hasta 6 meses y Diarrea
33
DECISORES
Gobierno Nacional
Seguro Público
Ministerio Salud
Ministerio Economía
Otros financiadores
Area Salud Materna
Gobierno Regional
Responsabilizar alrededor de los indicadores
de PRODUCTO a los decisores gerenciales,
funcionales ypoliticos
Area Social
Dirección de Salud OPERADOR UE
Administración
Area Salud Materno infantil
Logística
Personal
Red de estab operador proveedor
Meta Física
Cobertura
Calidad
FOB
FOB
FOB
Comunidad
Unidad Ejecutora
Gob Reg/Nac
34
Es una finalidad COMPARTIDA UE MINSA (Salaverry)
Pliegos Regionales
PLIEGO REGIONAL
UE MINSA (Salaverry)
Meta FISICA 2361,994
1258,141 PIA 2008 92160,702
9821,801
35
MF PIA UE Bagua ?
200 s/ 120.0 UE DIRESA? 0 s/
0.0 UE 403 ? 327 s/ 19,381.0
19,501.0
527
36
PAN META FISICA PLIEGO NACIONAL VS REGIONAL
Discrepancias en metas fisicas de CRED
37
(No Transcript)
38
Como se formula el presupuesto
Ejemplos de finalidades creadas el 2007
Es difícil a partir de la finalidad y la unidad
de medida responder la pregunta para que se
gasta? Aunque el propósito del gasto fue el
mismo todos los años, las finalidades cambian
con mucha frecuencia y se creaban una y otra
vez. Aunque el propósito del gasto sea el mismo
entre UE o entre pliegos, las finalidades tienen
diferente denominación. De esta manera, hoy día
seria muy difícil responder la pregunta En el
2007 cuanto se gasto, por ejemplo, en la atención
de partos?
39
2
1
MODELO CAUSAL DEL PROBLEMA
CAMINO CAUSAL CRITICO
Desnutrición Crónica
Desnutrición Crónica
ver evidencia
Uso intensode evidencias
1
2
EDA/IRA
Consumo Alimentos inadecuado
Enfermedad Diarrea Inf Resp Agu
ver evidencia
La lógica de la estrategia
Priorizar y repriorizar
Lava Manos LME
1
3
2
Acceso insuficiente a los alimentos
Practicas inadecuadas de cuidado del nino
Agua, saneamiento y servicios de salud inadecuadas
ver evidencia
Pocos puntosperocríticos
Uso de CRED Consejeria
Usar el rigor analítico para Vincular
intervenciones con productos
? Oferta
Juntos
Intervenciones
Reglas SIS