Diapositiva 1

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RELATORÍAS DE TEMAS DEBATIDOS EN EL XVI CONGRESO
NACIONAL
Resultados de los trabajos grupales
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EJES TEMATICOS
TEMAS DEBATIDOS
MODELO DE GESTION DEL CUIDADO REFORMA DE SALUD,
A TRES AÑOS DE IMPLEMENTACION FORMACION DE
ENFERMER_at_S CON AUTONOMIA PROFESIONAL
La nueva práctica vista desde la atención
cerrada y desde el primer nivel de
atención Sistemas de información y registro para
visibilizar la nueva práctica
Selector de demanda Gestión del cuidado y modelo
de salud familiar Subdirecciones de
enfermería Operacionalización del proceso de
enfermería para la nueva práctica
Enfermer_at_s formando Enfermer_at_s
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Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre

LA NUEVA PRÁCTICA PROFESIONAL VISTA DESDE LA
ATENCIÓN CERRADA
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Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre

La nueva práctica vista desde la atención cerrada
Qué condiciones profesionales debemos
desarrollar las enfermeras para transitar desde
un paradigma de dependencia a uno de autonomía
profesional? 1 Desarrollar las competencias
cognitivas respecto a la gestión del cuidado con
mirada de autonomía Se plantean dos formas de
desarrollarlas A.- Formación de pre grado
incluir en el currículo la autonomía en la
gestión del cuidado, selección del postulante a
la carrera con énfasis en la vacación B.-
Información masiva, capacitación, formación de
post grado 2.- Desarrollo de un liderazgo
democrático y participativo 3.- Desarrollo de
competencias profesionales identificadas y
normada a nivel nacional que permitan el diseño y
regulación de un sistema de gestión por
competencias 4.- Desarrollar capacidades de
comunicación efectiva y trabajo en equipo 5.-
Capacidad para desarrollar las unidades de
gestión del cuidado con criterios unificados a
través de un modelo nacional, normativo que
permita medir y comparar.
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Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre

La nueva práctica vista desde la atención cerrada
Qué condiciones profesionales debemos
desarrollar las enfermeras para transitar desde
un paradigma de dependencia a uno de autonomía
profesional? 6.- Condiciones para desarrollar
instrumentos de diseño y regulación aplicados a
nivel nacional, como normas, protocolos, guías
clínicas . 7.- Desarrollar registros que permitan
sacar a la gestión del cuidado de su situación de
invisibilidad 8.- Ser capaces de visualizar la
importancia de la organización del estamento como
un cuerpo colegiado. Con estructura funcional y
organizacional en consonancia con el modelo
definido, con poder para tomar decisiones en
forma cohesionada, con confianza y respeto con
integrantes del equipo de enfermería. 9.-
Fomentar relación docente asistencial, mediante
la formación de las enfermeras clínicas que guían
alumnas en los campos clínicos 10.- Desarrollar
la capacidad para implementar la Planificación
Estratégica en la Gestión del cuidado Visión,
Misión, objetivos estratégicos, metas,
estrategias y actividades que nos permitan
implementar dichos objetivos y conseguir las
metas definidas
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Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre

La nueva práctica vista desde la atención cerrada
Qué condiciones profesionales debemos
desarrollar las enfermeras para transitar desde
un paradigma de dependencia a uno de autonomía
profesional? 10.- Desarrollar la capacidad para
implementar la Planificación Estratégica en la
Gestión del cuidado Visión, Misión, objetivos
estratégicos, metas, estrategias y actividades
que nos permitan implementar dichos objetivos y
conseguir las metas definidas 11.- Desarrollar
organización gremial en forma permanente y
sistemática, desde el Colegio a los capítulos y
viceversa, en donde se manifieste un claro
sentido de unión y participación. 12.- Ser
capaces de Establecer y desarrollar sistemas de
comunicación efectiva (formal) 13.- Desarrollar
un conjunto de principios y valores en
consonancia con la mirada de ejercicio autónomo
de la gestión, por ejemplo compromiso,
tolerancia, sentido de autocrítica 14.-
Desarrollar una actitud concordante y adecuada
para el cambio de paradigma desde un modelo
biomédico a uno biopsicosocial cal con visión de
autonomía en la gestión del cuidado
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Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre

La nueva práctica vista desde la atención cerrada
Qué condiciones profesionales debemos
desarrollar las enfermeras para transitar desde
un paradigma de dependencia a uno de autonomía
profesional? 15.- La responsabilidad de este
cambio, recae preferentemente en las nuevas
generaciones (planteado por un grupo) 16.-
Debemos ser capaces de desarrollar la habilidad
para hacer uso del respaldo jurídico legal que
hoy reglamenta nuestra profesión 17.- Debemos ser
capaces de definir muy claramente nuestro rol
profesional y sus respectivas funciones, dejando
definitivamente de lado las funciones de
mayordomía secretariado y otra similares. 18.-
Desarrollar capacidad de negociación 19.- Conocer
y desarrollar competencias en el manejo de la
ética en el ejercicio profesional.
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Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre

Sistemas de información y registros para
visibilizar la nueva práctica
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• 1.- Qué sistema de información utiliza en su
  práctica diaria para realizar sus registros?
• La mayoría de los centros de salud y docentes
  utilizan sistemas de información manual.
• Existe una gran necesidad de definir un leguaje
  oral y escrito común para luego informatizarlo y
  así evidenciar los procesos de la gestión del
  cuidado con un sistema unificado de registros.
• Los registros de enfermería deben ser parte de la
  ficha clínica única del paciente, utilizada por
  todo el equipo de salud, asegurando tener un
  respaldo legal y ético de la gestión.
• Estos registros deben ser escritos con letra
  legible y firma de identificación del profesional
  que documenta
• Hay déficit en no contar con lenguaje
  estandarizado, falta de protocolos de atención,
  ausencia de modelos de Enfermería

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2.- El sistema de información actual permite
monitorear el cuidado? Existen dos realidades
del estado de desarrollo de sistemas de
información en el sector público y privado. En
uno se cuenta con ficha electrónica que incorpora
los registros de Enfermería, plan de cuidado y
seguimiento de indicadores. En el otro hay
servicios que ni siquiera cuentan con registros
básicos del quehacer de Enfermería. 3.- Cómo
generar información estandarizada, consistente,
completa, oportuna y confiable? Formar grupo de
trabajo de diferentes instituciones incorporando
participantes del sector público y privado y de
las áreas de la asistencia, docencia, gestión,
administración e investigación.
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• 3.-Qué indicadores utilizamos para evaluar la
  gestión del cuidado?.
• La fuente primaria de información para construir
  indicadores se podría basar en el perfil del
  usuario a través de todo el ciclo de vida. Ej
  edad, factores de riesgo, diagnósticos, etc...
• Se requiere establecer actividades de
  coordinación intrared, intrahospitalaria e
  intraservicio
• Registro de la educación de pacientes y objetivar
  el nivel de aprendizaje obtenido por el paciente
  y familia

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• 4.- Qué conocimientos, habilidades y estrategias
  requerimos para contribuir al desarrollo de un
  Sistema de Información de Enfermería?
• Conocimientos
• Incorporar en pregrado el conocimiento teórico
  práctico del manejo de tecnología de la
  información
• Hacer diagnóstico de necesidades de los
  profesionales que se desempeñan ya en la práctica
  clínica respecto a necesidades de capacitación en
  el tema.
• Reforzar conocimientos respecto a políticas
  actuales de salud, de la gestión por procesos y
  aplicación del proceso de Enfermería.
• Conocer claramente proyecto de ley de derechos y
  deberes del paciente
• Marco legal del manejo de la confidencialidad,
  privacidad y seguridad de la información de
  pacientes
• Conocimiento respecto a uso de Sistemas de
  Clasificación de Enfermería y ponerse de acuerdo
  al uso común de éstas.

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• Estrategias
• Constituir una Comisión Nacional de equipos
  público-privado y universidades para determinar
  modelos de enfermería y establecer
  recomendaciones en el uso de taxonomías
  estandarizadas
• Difundir código de ética del manejo de la
  información
• Diseñar y validar a nivel nacional un sistema de
  registro unificado básico
• Reforzar la nueva visión de la práctica
  profesional de enfermería
• Establecer sistemas de auditorías de calidad de
  registros de enfermería
• Incorporar en programas de inducción el manejo de
  los registros de enfermería
• Estandarizar guías clínicas y procedimientos
• Disminuir brechas de conocimiento de las
  diferentes generaciones

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Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre

SUB DIRECCIONES DE ENFERMERIA
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• 1.- PROYECCIONES QUE YA SE PUEDEN VISUALIZAR EN
  TORNO A LA CREACION DE UNIDADES DE GESTION DEL
  CUIDADO (UGC)
• Las UGC deben llamarse subdirección de enfermería
• La nueva estructura debería mejora la calidad de
  la atención y la satisfacción usuaria
• Permite asegurar la continuidad del cuidado
• Obliga a estandarizar los procesos de enfermería
  y a sistematizar conocimientos
• Requiere preparación constante y obligatoria en
  distintas áreas del conocimiento
• La reforma no se puede implementar sin la
  creación de las sub direcciones de enfermería

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• PROYECCIONES QUE YA SE PUEDEN VISUALIZAR EN TORNO
  A LA CREACION DE UNIDADES DE GESTION DEL CUIDADO
  cont
• En la formación de pregrado se debe incluir y
  fomentar el perfil del profesional autónomo
• Es necesario la formación de equipos de trabajo
  que respalden la gestión dels subdirecciones de
  enfermería
• Todas las enfermeras deben capacitarse en la
  aplicación de fundamentos filosóficos éticos y
  científicos de la disciplina
• Promover y difundir la base científica que
  sustenta la enfermería
• Generar una cultura de respeto y validación del
  líder de enfermería para fortalecer la profesión
  ante el resto del equipo

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• 2.- OPINIONES RESPECTO A INSTALAR LA DEPENDENCIA
  ADMINISTRATIVA Y TECNICA DEL EQUIPO DE ENFERMERIA
  EN LA UNIDAD DE GESTION DEL CUIDADO
• Excelente, lo mejor que nos puede pasar, debemos
  darle importancia a la instancia de cambio y al
  reconocimiento del estamento de enfermería
• Tiene que haber un rediseño de enfermería
• Definir perfil y las competencias necesarias,
  crear protocolos, definir funciones y capacitar
• Sectorizar los hospitales para facilitar la
  redistribución del personal de enfermería de
  acuerdo a los requerimientos.
• Es la oportunidad de demostrar nuestra autonomía
  y sensibilizar al resto de las colegas en el
  cambio
• Importante es dar apoyo a la encargada de dirigir
  la UGC, cohesionados como grupos de profesionales

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• OPINIONES RESPECTO A INSTALAR LA DEPENDENCIA
  ADMINISTRATIVA Y TECNICA DEL EQUIPO DE ENFERMERIA
  EN LA UNIDAD DE GESTION DEL CUIDADO cont
• Ser proactivo y asumir las responsabilidades que
  de estos cambios se deriven
• Demostrar el impacto a través de indicadores de
  calidad
• Posicionarnos de nuestro rol aprovechando las
  herramientos legales de este momento
• Favorece el término de la dualidad de mando
• Evidenciar el trabajo a través de registros
• El camino es fortalecer el liderazgo efectivo
  para sumar y no restar
• Restablecer la red de comunicación con el colegio
  a través de los regionales

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• 3.- COMO GENERAR CONDICIONES QUE PERMITAN HACER
  DE LAS SUBDIRECCIONES DE ENFERMERIA UNA EXPRESION
  DE LA NUEVA PRACTICA
• Convencer nuestras propias colegas de los
  beneficios de la creación de las UGC
• Norma técnica con los lineamientos
• Reencantar a las enfermeras que nuestro accionar
  para cuidar
• Equipo técnico de apoyo para la sub directora de
  enfermería
• Acorde el grado a la responsabilidad
• Talleres para la divulgación de la información
  cuando llegue la norma técnica

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• 3.- COMO GENERAR CONDICIONES QUE PERMITAN HACER
  DE LAS SUBDIRECCIONES DE ENFERMERIA UNA EXPRESION
  DE LA NUEVA PRACTICA. Cont
• Las atribuciones las deberá complementar cada
  hospital de acuerdo a sus necesidades
• Aprender a negociar
• Manejar los mismos criterios de negociación a
  nivel nacional
• Los talleres deben incluir los modelos de
  enfermería para tener un modelo común (se puede
  pedir a las universidades por los convenios
  docentes asistenciales)

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Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre

SELECTOR DE DEMANDA
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• 1.- Impacto del Selector de Demanda en la
  oportunidad de atención de los pacientes
• Permite programar la atención.
• Facilita realizar investigaciones en enfermería
  (mediante la recolección de información).
• Permite efectuar educación incidental y/o
  programada al paciente y/o acompañante.
• Genera nuevos puestos laborales.

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• Permite la confección de un instrumento
  (formulario) que facilite la recolección de
  datos.
• Ayuda a realizar auditoria en enfermería.
• Permite realizar un diagnóstico situacional de
  las distintas poblaciones atendidas.
• Permite confeccionar indicadores de calidad en
  relación a RRHH, recursos materiales,
  maquinarias, insumos, equipos, entre otros.

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• Facilita el consenso de enfermería sobre de
  normas y políticas de cuidados a nivel nacional.
• Permite mejorar la relación enfermera-o/paciente
  a través de una adecuada información
• Facilita la comunicación en red.

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• 2.- Ha mejorado la calidad de atención esta
  nueva modalidad de priorización en la atención de
  urgencia?
• Debido a la gran demanda de la población
  consultante, se ve en desmedro la calidad de la
  atención.
• La falta de máquinas, equipos, RRHH, materiales,
  planta física entre otras, se hace evidente en
  diversas partes del país.
• Ha permitido ordenar-priorizar la atención, no
  así el tiempo de espera
• La falta de camas en el Sistema de Salud impide
  una continuidad de la atención en forma eficaz y
  oportuna

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• 3.- Criterios mínimos y comunes en la
  valoración enfermera
• Recolección de información a través de entrevista
  al paciente/ familia / acompañante, examen de
  enfermería, observación general, revisión de
  documentos (exámenes, interconsultas, otros)
• Dentro la valoración Nivel de conciencia,
  signos vitales, motivo de consulta, antecedentes
  mórbidos, fármacos, antecedentes quirúrgicos,
  antecedentes gineco obstétricos, hábitos,
  alergias.

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Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre

OPERACIONALIZACION DE LA NUEVA PRACTICA
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• 1.- Donde registrar o consignar el registro de
  las intervenciones de la enfermera/o?
• Existe acuerdo en los grupos de que los registros
  deben ser realizados en la Ficha Clínica, por
  cuanto da la cuenta de la continuidad de los
  cuidados de enfermería y por el contexto legal en
  que hoy se desenvuelve nuestra profesión.
• Este registro sirve para que una institución sea
  acreditada.
• Permite la auditoría de enfermería que permite
  evaluar la calidad de la atención y
  visibilizar los cuidados realizados.
• No podemos continuar registrando en hojas
  diversas y separadas de la Ficha Clínica

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• 2.- Cuales son los mínimos indispensables que se
  deben consignar? Se discute ampliamente sobre
  estos mínimos, y se plantea lo siguiente
• La utilización del PAE es escaso en el quehacer
  de la enfermera a pesar de que mentalmente se
  realiza , pero no hay una consonancia entre esa
  valoración y lo que consignamos como testimonio
  de nuestro quehacer.
• Hay heterogeneidad en los contenidos de los
  registro efectuados por las enfermeras/os.
• Se requiere un tiempo para definir este lenguaje
  común para establecer estos mínimos
  indispensables , que sean transversales al
  sistema se salud del país , para poder medir el
  impacto de la gestión del cuidado en el sistema.
• Se requiere estandarizar el registro enfermera,
  permite optimizar el tiempo dedicado a
  confeccionar un registro.

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• 2.- Cuales son los mínimos indispensables que
  se deben consignar? Cont
• Se plantea que no debemos adscribirnos a un
  modelo teórico determinado, sino que tener una
  mirada ecléctica en este sentido, ya que su
  conocimiento nos permite valorar a un individuo
  desde su individualidad y los modelos sirvan para
  utilizar lo mejor de cada uno de ellos para esa
  intervención especifica ,ante un persona que es
  única en su esencia y particularidad.
• Se considera que este registro considere a lo
  menos
• Antecedentes socio demográficos - Estado
  emocional y de conciencia de la persona -
  Capacidad funcional de la persona
• Se plantea también a modo de ejemplo que los
  registros obligados serían ingreso - alta -
  visita de enfermería
• consulta enfermera
• Se requiere CONSENSO de las enfermeras/os para
  establecer estos mínimos indispensables.

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3.- Quién debería conducir este proceso? Se
plantea que Se debe constituir una Comisión que
lidere el Colegio para establecer estos mínimos
indispensables del registro que de cuenta de la
intervención de enfermería, con enfermeras de
provenientes del mundo asistencial y docente.
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Que debatieron las enfermeras y estudiantes sobre

FORMACIÓN DE ENFERMERAS CON AUTONOMÍA
PROFESIONAL DESAFIOS Y PERSPECTIVAS PARA
CONSOLIDAR LA NUEVA PRÁCTICA PROFESIONAL
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FORMACIÓN DE ENFERMERAS/OS
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TRASMISIÓN BIDIRECCIONAL DE CONOCIMIENTOS Y
EXPERIENCIAS Valores y trato Formación con Amor
y cariño Empatía y acogida
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• ESTUDIANTE COMO ENFERMERA/O EN FORMACIÓN
• Reconocimiento de este Rol propio
• Realizando tareas de formación que aportan al
  sistema de salud

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INTEGRACIÓN DOCENTE ASISTENCIAL CONGRUENCIA Teoría
Práctica Información Conocimientos y
Experiencia Clínica CAPACITACIÓN MEJORAMIENTO Y
PERFECCIONAMIENTO CONSTANTE Docencia Asistencia
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• ALIANZA ESTRATÉGICA PARA EL DESARROLLO DE LA
  ENFERMERÍA MEDIANTE LA INTEGRACIÓN DOCENTE
  ASISTENCIAL
• REGULACION
• Campo clínico
• Reconocimiento no solo económico para la Docente
  Clínica
• Asignación Campo clínico no solo con criterios
  económicos
• Trabajo conjunto para logro de los objetivos
  docentes de los estudiantes
• Discursos coherentes sobre la formación
• Inducción planificada

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LIDERAZGO Y EMPODERAMIENTO DEL ROL Docencia y
Asistencia ? Modelo nuevas generaciones Capacida
d de cambio y apertura Visión de
futuro Proactividad e innovación
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• LIDERAZGO Y EMPODERAMIENTO DEL ROL
• Docencia y Asistencia ? Modelo nuevas
  generaciones
• Capacidad de negociación
• Manejo de conflictos
• Generar conocimiento desde la práctica
• Transformar los datos de los registros en
  información para la toma de decisión

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• LIDERAZGO Y EMPODERAMIENTO DEL ROL
• Docencia y Asistencia ? Modelo nuevas
  generaciones
• TRATO CON EL USUARIO
• Identificarse y presentar a su equipo
• Explicitar responsabilidades
• Orientar y darle a conocer el sistema
• Acogerlo en sus demandas y necesidad de
  comprender los procesos

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• LIDERAZGO Y EMPODERAMIENTO DEL ROL
• Docencia y Asistencia ? Modelo nuevas
  generaciones
• TRATO CON EL USUARIO
• Buen trato INTEGRANDO A LA FAMILIA
• Saludarle
• Nombrarlo por su nombre
• Mirar a la cara
• No tutear

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• PROCESO DE INDUCCIÓN A PARES FORMADOS Y EN
  FORMACIÓN
• FORMAL Institución / FORMAL De pares
• Características
• Consensuado
• Normado y Documentado y con responsabilidad
  establecida
• Planificado
• Evaluado
• Revisión y actualización permanente

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PROCESO DE INDUCCIÓN A PARES FORMADOS Y EN
FORMACIÓN Objetivo sentimiento de Apoyo y
acogida Respeto Acompañamiento