CLINICAS DE LOGOPEDIA' S'L

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CLINICAS DE LOGOPEDIA. S.L

• BASES PARA LA INTERVENCION EN EL DESARROLLO DE
  HABILIDADES AUDITIVAS.
• REHABILITACION DE I.C.
• ANALISIS DE CASOS
• Impartido Esther Belló .
• Logopeda-Experta en clinica auditiva.

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QUIEN ES EL LOGOPEDA ?

• Profesional que trabaja todos los aspectos de la
  comunicación, que se manifiestan en diferentes
  trastornos de voz, articulación, comprensión,
  simbolización, expresión, lenguaje como
  estructurador del pensamiento y pensamiento como
  estructurador del lenguaje.
• CAUSAS Sensoriales, Neurológicas, Evolutivas
  y Físicas.
• Dificultad en adquirir la comunicación humana o
  se ha perdido una vez adquirida

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TRASTORNOS

• TRASTORNOS DEL LENGUAJE
• TRASTORNOS DEL HABLA.
• TRASTORNOS DE LA VOZ.
• TRASTORNOS DE LA DEGLUCION.
• TRASTORNOS DE LA AUDICION.
• TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN.

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PARAMETROS CLINICOS

• Ubicación de la lesión
• Tipo de deficiencia auditiva.
• Momento de aparición de la lesión

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TIPO D.A - LEGUAJE

• LIGERA 20/40 dB. Dificultad articulatoria, e
  identificación incompleta de palabras.
• MEDIA 40/70 dB, identificación solo vocales,
  articulación defectuosa, estructuran pensamiento
  verbal.
• SEVERA 70/90 dB, sin lenguaje espontaneo, son
  sordos medios, requieren atención especial.
• PROFUNDA lt 90 dB. Sin lenguaje oral.
  Cofoticos.dif. Socioeducativa.

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MOMENTO DE APARICION

• Sordera prelocutiva.
• Antes de la adquisición del lenguaje
• El pronostico es menos favorable.
• Alteraciones en diversos niveles
• Sordera postlocutiva.
• Pronostico mas favorable.
• Despues de la adquisición del lenguaje

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EQUIPO MULTIDISCIPLINAR

• ORL
• AUDIOLOGOS-AUDIOPROTESISTAS
• COLEGIO
• A.L- AUDICION Y LENGUAJE.
• PEDIATRA
• FAMILIA

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PROTESIS AUDITIVA

• PROTESIS AUDITIVA
• TIPO
• COLOCACION. ADAPTACION
• UTILIDAD REAL.
• REACCION ANTE EL ESTIMULO
• USO
• DESDE CUANDO / CUANTO TIEMPO AL DIA

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EVALUACIÓN INICIAL

• Exploración. Discriminación auditiva.
• Actitud del niño
• Comunicación Gestual.
• Emisión-Producción
• Lenguaje
• Aspectos auditivos
• Voz
• Lecto-escritura

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INTERVENCIÓN

• ESTIMULACIÓN TEMPRANA.
• DESMUTIZACIÓN.
• DISCRIMINACIÓN AUDITIVA.
• DIMENSIONES DEL LENGUAJE.
• - FORMA
• - USO
• - CONTENIDO.
• INTERVENCION GLOBAL- PARALELA

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INTERVENCIÓN

• METODOS GESTUALES.
• METODOS ORALES.
• METODOS MIXTOS.

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IMPLANTE COCLEAR

• ESTIMULACION AUDITIVA.
• REHABILITACION LOGOPEDICA
• PRE-IMPLANTE.
• POST-IMPLANTE.

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QUE ES UN IMPLANTE COCLEAR
DISPOSITIVO ELECTRONICO QUE CONSTA DE PARTES
EXTERNAS Y UNAS INTERNAS, IMPLANTADAS EN EL
ORGANISMO MEDIANTE CIRUGIA.

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Partes del implante coclear

• 1-MICROFONO
• recoge los sonidos y los transforma en señales
  eléctricas.
• 2-PROCESADOR DE PALABRA
• recoge la señal del micrófono, codificándolo en
  pulsos eléctricos.
• 3-BOBINA TRANSMISORA
• recoge los pulsos eléctricos y los transmite a
  través de la piel mediante ondas de radio al
  implante.
• 4-IMPLANTE.
• Envía la señal a los electrodos de la cóclea.
• 5-NERVIO AUDITVO
• Recoge los pulsos eléctricos y los envía al
  cerebro. Al área auditiva.

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PARTES DEL IMPLANTE COCLEAR
MICRÓFONO
BOBINA TRANSMISOR
IMPLANTE
PROCESADOR DE LA PALABRA
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TIPOS DE IMPLANTES
RETROAURICULAR
REMOTO
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Equipo multidisciplinar
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SELECCIÓN DE CANDIDATOS

• HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL PROFUNDA BL.
• INSUFICIENCIA AUDIFONO CORRECTAMENTE ADAPTADO.
• MOTIVACION POSITIVA IMPLANTE COCLEAR.
• UMBRALES DE AUDICION
• PERDIDA SUPERIOR 90 dB, con auriculares en mejor
  de oído.
• ( actualmente casos 70-90 dB )
• PERDIDA 55 campo libre con audífono.
• 30 discriminación palabra lista abierta
• ( actualmente 40 )

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SELECCIÓN DE CANDIDATOS A I.C.

• MOMENTO DE APARICION DE LA SORDERA
• PRELOCUTIVOS-
• 0-3 A. PLASTICIDAD CEREBRAL.
• 3-6 A. EN PERIODO DESARROLLO LG.
• gt 6-ADOLESCENTES PRELOCUTIVOS REQUISITOS
  ESPECIALES
• POSTLOCUTIVOS
• - POSTERIOR AL DESARROLLO DEL LENGUAJE
• NO HAY LIMITE DE EDAD SALVO CONTRAINDICACION
  MEDICA, SOCIAL O FAMILIAR..

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CONTRAINDICACIONES

• Audición buena con audífono aunque necesite
  lectura labial.
• Si el nervio acústico no ha recibido estimulación
  o no se ha estimulado durante un largo tiempo, la
  información puede no llegar correctamente al
  cerebro.
• La cóclea no es la causa principal de la pérdida
  auditiva.
• Cirugía con riesgo de no éxito nervio dañado o
  no existe.
• No es médicamente aceptable anestesia, cumplir
  con el programa, saber utilizar componentes y
  participar activamente en la rehabilitación.
• Expectativas inadecuadas de beneficios. Realismo.
• Falta de apoyo familiar, cuidadores.

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CASOS ESPECIALES

• PATOLOGIAS ASOCIADAS A LA SORDERA
• CEGUERA, RETRASO MENTAL, AUTISMO, TRASTORNOS
  MOTORES..
• NO EXCLUYE LA IMPLANTACION YA QUE LA
• EXPERIENCIA DEMUESTRA EL GRAN BENEFICIO QUE
  REPRESENTA EL I.C EN ESTE TIPO DE PACIENTES.

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FASES PROGRAMA I.C

• FASE 1
• SELECCIÓN DE CANDIDATOS E INFORMACION A LA
  FAMILIA.
• FASE 2
• CIRUGIA.-PROGRAMACION.
• FASE 3
• REHABILITACION LOGOPEDICA

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Rehabilitación logopedica

• PROGRAMACION- 1 mes de la cirugía.
• TEMPORALIDAD variable.
• SECUENCIACION continuado.
• OBJETIVOS
• Enseñar manejo y cuidado del I.C
• Ajustar expectativas reales
• Apoyo y orientación familiar.
• ENTRENAR AL PACIENTE PARA DETECTAR, IDENTIFICAR
  Y COMPRENDER LA SEÑAL AUDITIVA.

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FASE 1RH. DETECCION.

• DETECCION DEL ESTIMULO SONORO.
• RUIDO/ SILENCIO
• ESTIMULO RESPUESTA CONDICIONAMIENTO
• .SONIDO ESPERADO-APOYO VISUAL
• .SONIDO INESPERADO-SIN APOYO.
• ATENCION AUDITIVA- RUIDO AMBIENTE
• OIR----------------------------------------------E
  SCUCHAR

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FASE 2RH.DICRIMINACION.

• SABER ESCUCHAR.
• CUALIDADES SONIDO
• TONO, TIMBRE, VOLUMEN, LONGITUD, INTENSIDAD,
  FRECUENCIA....
• RUIDOS, ONOMATOPEYAS, PALABRAS Y FRASES.

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FASE 3RH. IDENTIFICACIÓN.

• VARIAS OPCIONES LA CORRECTA.
• DOS O MAS ITEMS .
• SONIDOS DE DIFERENTE PROCEDENCIA.
• CON APOYO VISUAL Y SIN APOYO VISUAL. .

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FASE 4RH.RECONOCIMIENTO

• FASE MAS COMPLETA .
• PROPIAS COMPETENCIAS Y POSIBILIDADES AUDITIVAS.
• LISTAS ABIERTAS
• AYUDA CATEGORIA O L. LABIAL.
• AMPLIACION DE FASES ANTERIORES.

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FASE 5RH.COMPRENSION

• DOS VARIABLES FUNDAMENTALES
• 1- NIVEL DE LENGUAJE COMPETENTE
• 2- ADECUADO ENTRENAMIENTO AUDITIVO PARA
  DESARROLLAR HABILIDADES NECESARIAS PARA
  COMPRENSIÓN.
• DIALOGO NO HAY AYUDA DEPENDE DE LA CAPACIDAD DEL
  SUJETO.
• AMPLIAR EN TAMAÑO FRASES , TEXTOS.
• SE PUEDE DAR AYUDA L.L Y APOYO VISUAL,
• DEPENDERA DEL SUJETO. NO TODO LLEGAN.

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LIMITACIONES

• TIEMPO
• DEPORTES
• AEROPUERTOS
• PRUEBAS MÉDICAS
• DESCARGAS ELÉCTRICAS
• TELÉFONOS MÓVILES
• DURACIÓN BATERIAS

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CONCLUSIONES

• UNA CORRECTA REHABILITACION LOGOPEDICA , NO
  CONSISTE SOLAMENTE EN SEGUIR LAS FASES
  ESTABLECIDAS SINO TAMBIEN EN CUIDAR TODOS LOS
  ASPECTOS ANEXOS Y QUE FORMAN PARTE DEL PROCESO
  REHABILITADOR.
• TRABAJAMOS CON PERSONAS FORMANDO PARTE IMPORTANTE
  DE SU VIDA, POR ELLO DEBEMOS ESTAR PREPARADOS Y
  SEGUROS DEL TRABAJO QUE VAMOS A REALIZAR.