NEUMONA POR VARICELA EN EL ADULTO: ESTUDIO DE 26 CASOS

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NEUMONÍA POR VARICELA EN EL ADULTO ESTUDIO DE 26
CASOS

• Alvarez F., G. Clemente M.,Alvarez M, M. Muñiz
  M., Antuña A.,Allende J.,García J.M.
• Sección de Neumología y Servicio de Codificación
• Hospital San Agustín. Avilés

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OBJETIVO

• Valorar las características epidemiológicas,
  clínicas, tratamiento y evolución de la neumonía
  por varicela en nuestro medio

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MATERIAL Y MÉTODOS

• Pacientes ingresados con el diagnóstico de
  neumonía por varicela en los últimos 14 años
  (datos del Servicio de Codificación).
• Estudio retrospectivo y análisis descriptivo.
• Protocolo filiación, epidemiología, clínica,
  analítica, tratamiento y evolución.

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RESULTADOS ( I )

• Periodo de 14 años (1994-2007).
• 31 casos de neumonía por varicela.
• Excluidos 5 casos en edad pediátrica, evaluando
  26 pacientes.
• Edad media de 34 años ( 19-44), 14 mujeres y 12
  varones.

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RESULTADOS (II)

• 96 de fumadores activos ( 1.26 paq/dia).
• El 50 de los casos en los meses templados (
  entre mayo y julio).
• Contacto previo con varicela 16 pacientes
• ( 62), con una media de 9.5 dias antes
• (6.5-12.5).
• Un único caso de inmunodepresión.

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RESULTADOS (III)

• Síntomas - afectación cutanea 26 (100).
• - fiebre 25 ( 96 ).
• - tos 22 (85).
• - disnea 19 (73 ).
• Tiempo entre rash y síntomas respiratorios de 2.6
  dias (2- 3.2).

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RESULTADOS (IV)

• Analítica - plaquetopenia 12 casos (46).
  
• - hiponatremia 6 casos (
  23).
• - alt. hepática 14 casos
  (54).
• - hipoxemia 8 casos (31).
• Radiología - 25 casos con afectación
  bilateral (96).
• - Predominio
  intersticial reticulonodular.
• - ninguno presentó
  derrame pleural.

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RESULTADOS (V)

• INGRESO EN UVI
• - 4 casos( 15)
• - Todos ellos precisaro VM durante 13.5
  dias.
• - Estancia media en UVI de17 dias
  (9.4-24.6).
• Estancia media global de 9.9 dias (5.7-14.1).

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RESULTADOS (VI)

• TRATAMIENTO - aciclovir 26 (100).
• - antibiótico 5
  (19).
• - corticoides 3
  (12).
• - aislados 22
  casos (77) el resto no consta.
• Ningún fallecimiento.

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CONCLUSIONES ( I )

• 1. La neumonía por varicela en el adulto es una
  enfermedad grave, precisando en nuestra serie
  ventilación mecánica el 15 de los pacientes,si
  bien no hubo mortalidad.
• 2. Todos los pacientes con neumonía por varicela
  son tratados con aciclovir, ajustándose al peso(
  10 mgr por kg. Cada 8 horas I.V).

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CONCLUSIONES ( II )

• 3. Al igual que en otras series el tabaco se
  muestra como un factor de riesgo asociado con el
  desarrollo de neumonía por varicela.
• 4. Dada la gravedad del cuadro clínico y la
  existencia de tratamiento específico, en los
  adultos con varicela debe vigilarse la posible
  aparición de esta complicación.

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• GRACIAS