TARV en pacientes pretratados, nuevos frmacos antirretrovirales y profilaxis de la transmisin vertic - PowerPoint PPT Presentation

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TARV en pacientes pretratados, nuevos frmacos antirretrovirales y profilaxis de la transmisin vertic

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En pacientes que han recibido tratamiento previo con las tres clases de f rmacos, ... Enfuvirtide de la pauta supresiva puede provocar el fracaso virol gico temprano. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: TARV en pacientes pretratados, nuevos frmacos antirretrovirales y profilaxis de la transmisin vertic


1
TARV en pacientes pretratados, nuevos fármacos
antirretrovirales y profilaxis de la transmisión
vertical.
  • Antonio Antela López
  • Hospital Ramón y Cajal
  • Madrid.

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TARV en pacientes pretratados
  • En pacientes que han recibido tratamiento previo
    con las tres clases de fármacos, el tratamiento
    de rescate con TMC114/ritonavir añadido a un
    tratamiento de base optimizado es superior al uso
    de otro inhibidor de la proteasa con el que se
    compare.
  • En pacientes con fracaso virológico de bajo
    nivel, es posible el rescate con una pauta
    sencilla y bien tolerada como es la combinación
    de TDFTZV.

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TARV en pacientes pretratados
  • En pacientes con supresión virológica mantenida,
    la simplificación a TZV es más segura y eficaz si
    el paciente lleva mucho tiempo con supresión
    virológica mantenida, proviene de una combinación
    que contiene un inhibidor de la proteasa y el
    cambio se produce buscando la simplificación del
    régimen.
  • En pacientes con supresión virológica mantenida
    que están recibiendo la combinación de AZT/3TC,
    el cambio a TDF/FTC mejora la respuesta
    virológica, reduce la toxicidad hematológica y
    contribuye a que los pacientes tengan mejor
    calidad de vida al disminuir su sensación de
    cansancio.

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TARV en pacientes pretratados
  • El cambio a ATV/ritonavir, en el contexto de una
    estrategia de simplificación, parece segura,
    incluso cuando el paciente presenta mutaciones
    asociadas a resistencias a inhibidores de la
    proteasa en su ADN proviral, las cuales no son
    detectables mediante las técnicas habituales de
    detección de resistencias.
  • En pacientes que han conseguido ser rescatados
    con una terapia megaHAART que incluye
    Enfuvirtide, y que se han mantenido durante al
    menos 9 meses con supresión virológica
    permanente, la suspensión de Enfuvirtide de la
    pauta supresiva puede provocar el fracaso
    virológico temprano.

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Nuevos fármacos antirretrovirales
  • TMC114/r, además de ser un fármaco eficaz en
    terapias de rescate de pacientes con tratamiento
    previo con fármacos de las tres clases, parece
    suficientemente seguro, al menos a corto plazo.
  • El nuevo inhibidor de la proteasa 640385 parece
    una molécula prometedora dada su aparente buena
    tolerabilidad y su elevada potencia tanto frente
    a cepas sensibles como frente a cepas resistentes
    a otros inhibidores de la proteasa actuales.

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Nuevos fármacos antirretrovirales
  • A-790742 es un nuevo inhibidor de la proteasa que
    presenta datos preliminares alentadores parece
    más potente que los inhibidores de la proteasa
    actuales y tiene un perfil de resistencia
    extremadamente favorable, lo que le otorgaría, de
    confirmarse, un gran potencial de rescate.
  • BILR355BS es un nuevo inhibidor de la
    transcriptasa inversa no análogo de nucleósido
    (NNITI) con un perfil de resistencias novedoso
    que lo convierte en un fármaco atractivo a la
    hora de usarlo en terapias de rescate de
    pacientes en los que han fracasado los NNITI
    actuales.

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Profilaxis de la transmisión vertical
  • La adición de un curso corto de ZDV no parece
    mejorar los resultados de un curso corto de NVP
    en la tasa de transmisión materno-fetal de VIH.
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