VI Jornadas sobre Vacunas en Atencin Primaria' Valencia' Octubre de 2005 Amparo Larrauri Cmara Rosa

1
VI Jornadas sobre Vacunas en Atención
Primaria.Valencia. Octubre de 2005Amparo
Larrauri CámaraRosa Cano Portero
Dinámica de la enfermedad meningocócica y de la
protección conferida por la vacuna
2
Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica

• Técnicos de las Unidades de Vigilancia
  Epidemiológica de las CCAA
• Técnicos de las Unidades de Vacunas de las CCAA
• Centro Nacional de Epidemiología

3
Sumario

• Resultados de la Vigilancia Epidemiológica e
  impacto de la vacuna antimeningocócica C
  conjugada
• Perspectivas de futuro

4
Enfermedad meningocócica. Casos totales y
principales serogrupos. Temporadas 1996-1997 a
2003-2004
5
Enfermedad meningocócica casos y tasas por
100.000 h. Porcentaje de cambio con respecto a la
temporada pre-vacunal 1999-2000 en los
principales serogrupos
6
Enfermedad meningocócica. Casos para los
principales datos microbiológicos. Temporadas
1999-2000 y 2003-2004
7
Mediana 80
8
Tasas de incidencia de enfermedad meningocócica
por serogrupo B según grupo de edad. Temporadas
1999-2000 y 2003-2004
Edad (años)
9
Tasas de incidencia de enfermedad meningocócica
por serogrupo C según grupo de edad.Temporadas
1999-2000 y 2003-2004
Edad (años)
10
Tasas de incidencia de enfermedad meningocócica
por otros serogrupos según grupo de
edad.Temporadas 1999-2000 y 2003-2004
Edad (años)
11
Casos de enfermedad meningocócica por serogrupo C
segúnla edad. Variación con respecto a la
temporada pre-vacunal 1999-2000
Cambios estadísticamente significativos
12
Incidencia de casos confirmados de enfermedad
meningocócica. España.Temporada 2003-2004
sg B 70 sg C 20
13
Enfermedad meningocócica por serogrupo C.
Comparación de las tasas de incidencia en lt 20 y
20 y más años de edad en CCAA CON y SIN
ampliación del catch-up. Razón de tasas.
Temporada 2003-2004
Andalucia, Cantabria, Castilla La Mancha,
Cataluña, Comunidad Valenciana, Extremadura,
Navarra, Rioja, Ceuta.
Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Castilla
y León, Galicia, Madrid, Murcia, País Vasco,
Melilla.
14
Enfermedad meningocócica. Defunciones totales y
letalidad debidas a los serogrupos B y
C.Temporadas 1999-2000 y 2003-2004
15
Letalidad de enfermedad meningocócica por
serogrupo B según grupo de edad.Temporadas
1999-2000 y 2003-2004
Fallecidos en 1999-00 45 Fallecidos en 2003-04
36
16
Letalidad de enfermedad meningocócica por
serogrupo C según grupo de edad.Temporadas
1999-2000 y 2003-2004
Fallecidos en 1999-00 53 Fallecidos en 2003-04
40
17
Fallos vacunales
18
Fallos vacunales de la vacuna antimeningocócica C
conjugada

• Casos de enfermedad meningocócica por serogrupo
  C, desde el 1 de enero de 2001 hasta el 9 de
  abril de 2005 en niños vacunados con la vacuna C
  conjugada.
• El estado de vacunación de cada caso de
  enfermedad meningocócica por serogrupo C se
  completó y verificó a partir de la información
  solicitada a las unidades correspondientes de las
  CCAA.

19
Fallos vacunales confirmados en niños vacunados
en campaña de vacunación y en los programas de
rutina (2001-2005)
20
Fallos vacunales confirmados por CCAA
21
Efectividad de la vacuna
22
Efectividad vacunal de la vacuna
antimeningocócica C conjugada

• Período estudio 1 enero 2001 a 9 de abril de
  2005.
• Se incluyen niños lt6 años
• Método de Screening
• EV 1 - PCV (1-PPV) / (1-PCV)PPV
• PCV Proporción de casos vacunados
• PPV Proporción de la población vacunada
  (cobertura vacunal)
• Tiempo desde la vacunación
• Modelos de regresión logística

23
Efectividad vacunal de la vacuna
antimeningocócica C conjugada en niños vacunados
en catch-upmenores de 6 años y según el tiempo
desde la vacunación .
24
Efectividad vacunal de la vacuna
antimeningocócica C conjugada en los programas de
rutina, según el tiempo desde la vacunación .
25
Comparación entre las estimaciones de EV en niños
vacunados en los programas de rutina, en UK y
España


EFECTIVIDAD VACUNAL


Pauta de
vacunación

(Intervalos confianza 95)





Tiempo desde la


vacunación


Global






gt 1 año

1 año






Reino Unido

2,3,4 meses

66

93

-
81


(6-80)

(67-99)

(
-
7430-71)







España

2,4,6 meses

95

98

78


(91-97)

(96-9
9)

(3-95)



26
Conclusiones I

• La vacuna conjugada frente al meningococo
  serogrupo C ha producido un importante descenso
  en la incidencia y mortalidad de este serogrupo,
  especialmente, en los menores de 10 años.
• No se han observado cambios en la presentación de
  la enfermedad por serogrupo B.
• Se aprecia un ligero aumento de la enfermedad
  debida a otros serogrupos.
• La letalidad de enfermedad meningocócica se ha
  mantenido alta en las últimas temporadas
  epidemiológicas.

27
Conclusiones II

• La efectividad global de la vacuna es del 95
• La protección disminuye transcurrido un año desde
  la administración de la vacuna. La pérdida es
  mayor en niños vacunados en los programas de
  rutina.
• En las CCAA que han ampliado el catch-up a
  adolescentes el riesgo de enfermar y la letalidad
  son menores en estas cohortes.

28
Perspectivas para el futuro

• Mantener la vigilancia de la enfermedad
  meningocócica a través de la Red Nacional de
  Vigilancia Epidemiológica.
• Revisar la pauta de primovacunación actual.
• La vacunación a adolescentes se considera crucial
  para la obtención de inmunidad de grupo en la
  población.
• Re-evaluar la efectividad vacunal y considerar
  otros métodos de estimarla más precisos.
• Estudiar las causas de la alta letalidad
  observada.

29
Gracias por su atención