Criterios CIE10 de Trastornos somatoformes

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Criterios CIE-10 de Trastornos somatoformes
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Trastornos somatoformes (CIE-10)/1

• Presentación reiterada de síntomas somáticos con
  reiteradas demandas de exploraciones clínicas a
  pesar de los reiterados resultados negativos
• Aún con presencia de trastornos somáticos la
  persistencia e intensidad de los síntomas no
  están justificados por el proceso somático ni
  justifican el malestar ni la preocupación del
  sujeto

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Trastornos somatoformes (CIE-10)/2

• Si el comienzo se relaciona con AVE o con
  dificultades o conflictos del sujeto el paciente
  se resiste a someter a discusión la mera
  posibilidad del origen psicológico de la clínica
  a pesar de síntomas ansiosos o ansioso-depresivos
• Grado de comprensión de clínica resulta
  frustrante para paciente y médico
• Con frecuencia aparece comportamiento de demanda
  de atención

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Trastornos somatoformes (CIE-10)/3

• Diagnóstico diferencial Ideas delirantes
  hipocondríacas (requiere un gran conocimiento del
  paciente)
• Criterios exclusión
• Tras. disociativos.
• Tricotilomanía
• Lambdacismo
• Ceceo
• Onicofagia
• Factores psicológicos de enfermedades
  diagnosticadas
• Disfunciones sexuales no orgánicas
• Movimientos estereotipados
• Succión pulgar
• Síndrome Gilles de la Tourette
• Trastornos del desarrollo

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Trastornos somatoformes (CIE-10)/4

• Inclusión
• Trastorno de somatización
• Trastorno somatomorfo indeferenciado
• Trastorno hipocondriaco
• Disfunción vegetativa somatoforme
• Trastorno de dolor somatomorfo persistente
• Otros trastornos somatomorfos
• Trastorno somatomorfo sin especificación

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Trastornos somatización (CIE-10)/4

• Síntomas somáticos múltiples y variables sin la
  adecuada explicación somática y que han
  persistido al menos dos años
• Negativa persistente a aceptar explicaciones o
  garantías reiteradas de médicos diferentes de que
  no existe una explicación somática para los
  síntomas
• Cierto grado de deterioro social y familiar por
  los síntomas y el comportamiento consecuente
• Incluye
• Trastorno psicosomático múltiple
• Trastorno de quejas múltiples

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Trastornos somatización (CIE-10)/5

• Diagnóstico diferencial/1
• Trastorno somático Los casos duraderos deben ser
  seguidos ante cualquier cambio en el énfasis o
  forma de presentación del proceso
• Trastornos del humor y ansiosos Depresión y
  ansiedad en diverso grado acompañan por lo
  general a los trastornos de somatización. La
  aparición de múltiples síntomas somáticos después
  de los 40 años puede corresponder a una
  manifestación precoz de un trastorno depresivo
  primario

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Trastornos somatomorfo indiferenciado (CIE-10)/7

• Quejas somáticas múltiples variables y
  persistentes sin causa de enfermedad que lo
  justifique y la aparición es menor de dos años
• Incluye Trastorno psicosomático indiferenciado
• Diagnóstico diferencial similar al trastorno de
  somatización

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Trastornos hipocondriaco (CIE-10)/8

• Preocupación persistente de la posibilidad de
  tener una o más enfermedades somáticas graves y
  progresivas que se manifiestan por quejas
  somáticas persistentes o preocupaciones por su
  aspecto físico
• Sensaciones normales y frecuentes se valoran como
  excepcionales y molestas centrando su atención
  sobre uno o dos órganos del cuerpo
• Presentan ansiedad y depresión intensas
• Aparecen con anterioridad a los 50 años
• Evolución crónica aunque con oscilaciones en la
  intensidad
• Miedo a aparición de una o más enfermedades
  (nosofobia)
• Menosprecian la derivación a salud mental

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Trastornos hipocondriaco (CIE-10)/8

• Pautas para diagnóstico
• Creencia persistente de la presencia de al menos
  una enfermedad somática grave aún cuando las
  exploraciones y exámenes repetidos sean
  totalmente normales
• Negativa insistente a aceptar las explicaciones y
  garantías reiteradas de diferentes médicos a que
  detrás de los síntomas no existe enfermedad
  alguna
• Incluye
• Hipocondría
• Neurosis hipocondriaca
• Nosofobia
• Dismorfofobia (no delirante)
• Trastorno corporal dismórfico

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Trastornos hipocondriaco (CIE-10)/9

• Diagnóstico diferencial
• Trastorno de somatización (ver anterior proceso)
• Trastorno depresivo
• Trastorno de ideas delirantes Las creencias en
  el hipocondriaco no tienen la firmeza que en las
  psicosis
• Trastorno de pánico y trastornos de ansiedad Los
  enfermos suelen tranquilizarse con explicaciones
  fisiopatológicas y no presentan la convicción de
  la presencia de una afección somática

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Disfunción vegetativa somatomorfa (CIE-10)/11

• Pautas para el diagnóstico
• Síntomas persistentes y molestos debidos a
  hiperactividad vegetativa (palpitaciones
  sudoración rubor temblor)
• Síntomas subjetivos referidos a un órgano en
  concreto
• Preocupación y malestar ante posibilidad de
  padecer afección grave que no logran alejar
  totalmente las explicaciones médicas
• Ausencia de alteración significativa de la
  estructura o función de los órganos o sistemas
  afectados
• Diagnóstico diferencial
• Trastorno de ansiedad generalizada miedo o
  presentimientos ansiosos y ausencia de referencia
  consistente para otros síntomas
• Exclusión
• Factores psicológicos y del comportamiento en
  enfermedades clasificadas en otro lugar

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Disfunción vegetativa somatomorfa (CIE-10)/12

• Del corazón y sistema cardiovascular
• Neurosis cardiaca
• Astenia neurocirculatoria
• Síndrome de Da Costa
• Del tracto gastro-intestinal alto
• Neurosis gástrica
• Aerofagia psicógena
• Hipo psicógeno
• Dispepsia psicógena
• Píloespasmo psicógeno

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Disfunción vegetativa somatomorfa (CIE-10)/13

• Del tracto gastro-intestinal bajo
• Flatulencia psicógena
• Meteorismo psicógeno
• Colon irritable psicógeno
• Diarreas psicógenas
• Del sistema respiratorio
• Hipoventilación psicógena
• Tos psicógena
• Sistema urogenital
• Disuria psicógena
• Polaquiuria psicógena
• Vejiga nerviosa
• Otras disfunciones vegetativas somatomorfas

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Trastorno de dolor somatomorfo persistente
(CIE-10)/13

• Presencia de un dolor intenso y penoso que no
  puede ser explicado totalmente por un proceso
  fisiológico o un trastorno somático
• El dolor con frecuencia se presenta relacionado
  con conflictos o problemas o da lugar a un
  incremento de la atención
• Incluye
• Psicalgia
• Lumbalgia psicógena
• Cefalea psicógena
• Dolor somatomorfo psicógeno

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Trastorno de dolor somatomorfo persistente
(CIE-10)/14

• Excluye
• Dolores en el curso de un proceso depresivo
• Dolores en el curso de la esquizofrenia
• Dolores debidos a mecanismos psicofisiológicos
  conocidos
• Dolor sin especificación
• Cefalea de tensión
• Lumbalgia sin especificación
• Diagnóstico diferencial
• Elaboración histriónica de un dolor de causa
  orgánica

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Otros trastornos somatomorfos (CIE-10)/15

• Los sistemas u órganos no están mediados por el
  SNV
• No existe lesión tisular
• Incluyen
• Globo histérico y otras formas de disfagias
• Tortícolis psicógeno y otros movimientos
  espasmódicos psicógenos
• Prurito psicógeno
• Dismenorrea psicógena
• Rechinar de dientes (Bruxismo)