Cestodes intestinales

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Cestodes intestinales

• Parasitología
• Junio 2001
• Dra. Marisa Torres

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Cestodes intestinales

• Taenia spp
• T. solium
• T. saginata
• Diphyllobotrium spp
• D. latum
• D. pacificum
• Hymenolepis spp
• H. nana
• H. diminuta
• Dipylidium caninum

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Teniasis

• Taenia saginata
• Taenia solium

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T. saginata epidemiología

• distribución mundial
• presentación casos aislados
• estado infectante
• Cisticercus cellulosae
• mec. de transmisión
• carnivorismo
• fuente infectante
• carne infectada con larvas de Taenia saginata
• huésped
• definitivo hombre
• intermediario vacuno

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T. saginata biología

• Adulto
• hasta 8 mts
• escólex
• cuadrangular
• sin ganchos
• con 4 ventosas acetabulares
• proglótidas
• rectangulares
• más 12 ramificaciones primarias

• Huevo
• esférico
• 30-40micras de diámetro
• gruesa corteza radiada color café
• contiene la oncosfera o embrión hexacanto con 6
  ganchitos

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T. saginata ciclo biológico

• Hombre
• ingesta de carne de bovino parasitada con
  Cisticercus bovis viable
• evaginación del cestode
• fijación del escólex a la pared yeyunal
• crecimiento y formación de la cadena estrobilar
• gneración de proglótidas grávidas
• salida por vía anal de proglótidas con huevos

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T. saginata ciclo biológico

• suelo
• contaminación del suelo con huevos
• ganado
• ingestión de los huevos
• intestino delgado
• eclosión del huevo
• hexacanto libre
• penetración en pared intestinal
• vasos sanguíneos circulación general
• tejido muscular
• evolución a la forma larvaria el cisticerco

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T. solium epidemiología

• distribución mundial
• presentación casos aislados
• estado infectante
• Cisticercus cellulosae
• mec. de transmisión
• carnivorismo
• fuente infectante
• carne infectada con larvas de Taenia solium
• huésped
• definitivo hombre
• intermediario cerdo
• ntermediario accidental hombre

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T solium biología

• 8-10 mts de longitud
• escólex
• 4 ventosas y doble corona de ganchitos
• proglótidas
• rectangulares
• gràvidas con menos de 12 ramificaciones primarias
  

• huevos
• esférico
• 30-40 ums
• embrioforo radiado
• embrión hexacanto

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T. solium ciclo

• huésped humano (definitivo)
• ingiere carne de porcino con Cisticercus
  cellulosae viable
• en duodeno se evagina el parásito
• fijación del escólex a la pared intestinal
• crecimiento y formación de la cadena estrobilar
• maduración de proglótidas grávidas
• desintegración de las proglótidas distales
• huevos libres

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T. solium ciclo

• salida de los huevos en las heces, contaminación
  del suelo
• huésped porcino
• ingestión del huevo, intestino delgado
• eclosión del huevo, hexacanto libre
• penetración a la pared intestinal
• vasos sanguíneos, circulación general
• tejido muscular
• evolución a la forma larvaria el cisticerco

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T. solium ciclo

• huésped humano (intermediario accidental)
• ingestión del huevo
• el huevo llega a int. delgado
• eclosiona y libera un hexacanto
• éste penetra la pared intestinal
• alcanza vasos sanguíneos
• tejido celular subcutáneo
• tejido muscular
• sistema nerviosos central, ojo
• evoluciona a la forma larvaria, el cisticerco
• se produce la cisticercosis

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Clínica

• síntomas
• meteorismo, plenitud intestinal
• dolor abdominal, nausea , diarrea
• nerviosismo y angustia
• prurito anal
• signos
• eliminación de proglótidas
• urticaria, signos de hipersensibilidad
• complicaciones obstructivas (poco frecuentes)

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Diagnóstico

• anamnesis
• antecedentes epidemiológicos
• examen de proglótidas y o escólex
• examen de deposiciones seriado
• test de Graham
• ELISA y PCR en deposiciones ???

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Terapia

• Antiparasitarios
• Niclosamida
• oral, no se absorbe
• inhibe la fosforilación oxidativa mitocondrial
  del parásito
• Praziquantel
• oral, buena absorción
• aumenta la permeabilidad de calcio del parásito,
  lo que le produce una contracción generalizada

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Control

• individual
• lngesta de carne de vacuno y de cerdo
• de procedencia conocida
• con adecuada cocción
• colectivo
• educación a la población en torno a crianza y
  faenamiento de animales
• control de mataderos
• adecuada eliminación de excretas
• tratamiento de aguas servidas
• diagnóstico y terapia precoz de casos índices
• vigilancia epidemiológica en zonas de focos
  endémicos

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Diphyllobothriasis

• Diphyllobothrium spp
• Tenia de los peces

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Diphyllobothriasis

• CIE -9,123,4 CIE 10 ,B70,0
• Infección intestinal de larga duración producida
  por cestodes del genero Diphyllobothriasis

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Epidemiología

• magnitud
• casos aislados o brotes en relación a ingesta de
  peces crudos infectados
• reservorio
• peces de agua dulce y o salada
• mecanismo de transmisión
• ingesta de carne de pescado crudo o poco cocido
• período de incubación
• 3 a 6 semanas

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Biología

• adulto
• 4-10 mts de longitud
• ancho2 cm
• escólex con forma de espátula con dos botrias
  laterales proglótidas
• 2000 a 4000
• trapezoidales

• estados larvales
• coracidio
• procercoide
• plerocercoide
• huevo
• 50-75 ums de largo por 40-52 um de ancho
• operculados

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Ciclo biológico

• huésped definitivo
• huevos en deposiciones
• huevos en agua - liberación coracidio
• h. Intermediario
• crustáceos
• ingiere el coracidio
• desarrolla el procercoide

• pez
• ingiere el crustáceo
• desarrolla el plerocercoide
• huésped definitivo
• ingiere peces con estado infectante plerocercoide

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Patogenia

• sustracción de nutrientes
• vitamina B12
• inmunoalergia

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Clínica

• dolor abdominal (epigastralgia)
• anorexia, bulimia
• diarrea aislada o alternada con estitiquez
• déficit de vit b12
• anemia megaloblástica
• leucopenia
• trombocitopenia

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Diagnóstico

• anamnesis
• antecedente de ingesta de carne de pescado cruda
• eliminación de proglótidas
• examen de deposiciones

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Terapia

• Antiparasitarios
• Niclosamida
• Praziquantel

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Control

• individual
• evitar ingesta de carne de pescado cruda o
  ahumada
• colectiva
• adecuado saneamiento ambiental
• eliminación de excretas
• depuración de aguas servidas
• vigilancia epidemiológica sobre reservorio

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Hymenolepiasis

• Hymenolepis nana
• tenia enana

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Epidemiología

• distribución cosmopolita
• agente infectante
• Hymenolepis nana, único tenia en el hombre que no
  tiene huésped intermediario obligado ( ciclo
  monoxénico)
• cestode más pequeño del intestino humano
• elemento infectante
• huevo
• mecanismo de transmisión
• fecalismo
• reservorio humano, posiblemente ratones
• susceptibilidad universal

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Biología

• adulto
• cintada
• segmentada
• 5-16 mms de largo por 1 mm de ancho
• escólex con 4 ventosas y ganchos

• huevo
• casi esférico
• 35 a 45 micras
• 2 membranas
• engrosamientos polares
• filamentos polares
• embrión hexacanto

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Epidemiología

• climas templados
• más frecuente en preescolares y escolares
• mecanismo de transmisión
• contaminación fecal
• ciclo monoxénico

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Ciclo biológico

• ciclo directo
• huevo de Hymenolepis nana, ingestión, intestino
  delgado
• liberación del embrión, penetración a la
  vellosidad intestinal
• fijación del escólex a la pared intestinal
• crecimiento de cadena estrobilar adulto maduro
• liberación de proglótidas grávidas
• desintegración de proglótidas
• huevos libres en la luz intestinal
• salida de huevos en las heces

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Ciclo biológico

• autoinfección interna
• huevos libres en luz intestinal
• eclosión de huevos
• hexacanto libre
• penetración a vellosidad intestinal
• transformación a cisticercoide
• maduración

• salida de vellosidad intestinal
• crecimiento de cadena estrobilar
• adulto maduro
• liberación de proglótidas grávidas
• desintegración de proglótidas
• huevos libres en luz intestinal

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Patogenia

• irritación de la pared intestinal
• liberación de productos tóxicos
• disfunción intestinal
• secuestro de nutrientes orgánicos

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Clínica

• distensión abdominal
• anorexia
• dolor abdominal
• aumento del tránsito intestinal
• diarrea

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Diagnóstico

• examen de deposiciones seriado

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Terapia

• niclosamida
• praziquantel

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Control

• Individual y colectivo
• terapia precoz de casos para eliminar fuentes de
  infección
• educación en higiene personal y eliminación
  sanitaria de heces
• proteger alimentos y agua de roedores
• eliminar roedores del medio doméstico

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Cestodes intestinales

• Parasitología
• Junio 2001
• Dra. Marisa Torres H