Presentacin de PowerPoint

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Conferencia Regional Americana AISS-CISS Barbados,
3 al 7 de Noviembre 2003
El Envejecimiento de la Población asegurada por
el IMSS Implicaciones Demográficas, Económicas
y para los Servicios de Salud
Dra. Carmen García-Peña Coordinación de Atención
Médica Unidad de Investigación Epidemiológica y
en Servicios de Salud. Área Envejecimiento.
2
Historia IMSS
El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)
fue fundado en 1943, desde entonces provee
Beneficios sociales y de servicios de
salud Fondos de retiro
Para Cada trabajador y sus dependientes
La estructura finaciera está basada en un fondo
tripartita
Gobierno Empleadores Trabajadores
3
Estructura de la Dirección de Prestaciones Médicas
4
Infraestructura Médica en el IMSS
Médicos Médicos Residentes Enfermeras Estudiant
es Otros Proveedores de Salud
40,624 15,078 76,521 1,515 23,553
Unidades de Medicina Familiar Hospitales
Generales Hospitales de Alta Especialidad Centros
de Investigación Bibliotecas Médicas Salas de
Lectura Centro de Formación de Profesores Escuelas
de Enfermería
1,196 217 40 54 220 148 10 7
5
Día promedio en el IMSS
Consultas médicas 424,494 Intervenciones
quirúrgicas 3,836 Partos
1,775 Exámenes de labortorio
378,930 Rayos X e imagenología
48,802
6
Indicadores demográficos del envejecimiento
poblacional. 2000
Razón de dependencia2
Razón de Soporte potencial3
Indice de Envejecimiento1




de 60 años y mas
México
20.9
13.2
6.9
60.9
Costa Rica
23.0
12.3
7.5
59.9
Brasil
12.9
51.4
7.8
27.1
Argentina
6.5
59.8
13.3
48.1
Uruguay
4.8
60.5
17.2
69.2
Estados Unidos
5.4
51.5
16.1
74.4

• No. de personas 60 y mas por 100 menores de 15
  años
• No. de personas menores de 15 y mayores de 65
  por 100 personas de 15 a 64
• No. de personas de 15 a 64 por cada personas de
  65 y mas

Source World Banks Populations Projections
7
Indice de envejecimiento. Predicciones para 2050
8
Indice de envejecimiento en la población adscrita
a médico familiar respecto a la población general
en México, 1991- 2020.
INDICE DE ENVEJECIMIENTO
70
60
50
40
30
20
10
0
1991
1995
2000
2005
2010
2015
2020
QUINQUENIO
Total Nacional
Hombres Nacional
Mujeres Nacional
Total IMSS
Hombres IMSS
Mujeres IMSS
2000 Mundial 33.4 Estados Unidos 74.4
Argentina 48.1
FUENTES 1) Sistema Único de Información,
Subsistema 14, IMSS. 2) XI Censo Nacional de
Población y Vivienda. INEGI. 3) Proyecciones
Poblacionales, CONAPO, 2002.
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Consecuencias en los países en desarrollo
No hay un control apropiado de la mortalidad
perinatal infantil, materna y laboral. Modificaci
ón de la pirámide de población a mayor
velocidad. Envejecimiento de la población en
sólo 3 o 4 décadas.

• Entre 1990 y 2025 la tasa de incremento será 7 a
  8 veces mas alta que en Europa

10
Determinantes de la salud de los ancianos

• MACROS
• POLITICAS
• SOCIALES Y DE
• POBLACIÓN
• DESARROLLO
• ECONÓMICO
• MIGRACIÓN
• CULTURA

INTERMEDIO FAMILIA SERVICIOS SOCIALES Y
DE SALUD MEDIO AMBIENTE POBREZA
EMPLEO RESIDENCIA POLITICAS DE
ENVEJECIMIENTO
INDIVIDUAL GÉNERO EDAD INGRESOS
EDUCACIÓN NUTRICIÓN COMORBILIDAD
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Qué significado tiene el concepto salud para
los ancianos?

• Ausencia de iatrogenia
• Estado funcional
• Estado mental
• Morbilidad
• Continencia
• Actividades de la vida diaria
• Visión y Audición
• Lenguaje y Comunicación
• Sistema de apoyo social
• Ambiente donde viva
• Calidad de la Atención

Continuo autodesarrollo Independencia Estilo de
vida saludable Adaptación a la pérdida Adecuado
sistema de apoyo
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Prevalencia de hipertensión arterial
diagnosticada por médico según grupo de edad y
sexo, IMSS y Nacional. ENSA-2000
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Prevalencia de diabetes en el IMSS según edad y
sexo ENSA-2000
14
Consultas de 1era vez en derechohabientes de 65
años y con respecto al total de Consultas de
1era vez en Especialidades, IMSS 2000
Cataratas
Hiperplasia de Próstata
Otras EPOC
Enf. Isquémica del Corazón
Glaucoma
Hipertensión
Artrosis
Diabetes
Insuficiencia Renal Crónica
Hernia Inguinal
T. Acomodación y refracción
Dorsalgia
0
10
20
30
40
50
60
70
15
Enfermedades crónicas para 2000, 2010, 2020 en el
IMSS

Enfermedad
2000
2010
2020
Cambio
Angor Pectoris
20,142
32,614
45,086
5.59
Cáncer
16,822
27,090
37,357
4.75
Depresión
37,499
59,915
82,331
4.75
Diabetes
242,587
393,196
543,803
5.38
Hipertensión
431,658
697,161
962,661
5.35
Enf. Vascular Cerebral
9,968
16,150
22,332
5.99
Falla Cardíaca
66,264
107,448
148,632
5.56
Fuente Reye S, 1999

16
Participación de los derechohabientes de 65 años
y al total de las principales causas de egresos
hospitalarios
17
Tendencia de la Mortalidad General y en Mayores
de 60 Años. México 1940 - 2000
TASA POR 1000 HABITANTES
Fuente SSA/DGIED 2000
18
Principales causas de Muerte en el Adulto Mayor
del IMSS, 2000
TASA X 10,000 USUARIOS
Fuente BOLÉTÍN ESTADÍSTICO ANUAL DE
MORTALIDAD. 2000 IMSS
19
Esperanza de Vida y Discapacidad de los
ancianos en México
20
Proporción de años libres de discapacidad por
edad y sexo
21
Tasas de Incidencia, Prevalencia, Mortalidad y
Discapacidad por Enfermedades Crónicas, en
Ancianos Derechohabientes IMSS - D.F.
Hipertensión Arterial
Insuficiencia Cardiaca
Por 100 personas en la población. Por
1000 personas / año. Fuente Reyes S.
Population Ageing in the Mexican Institute of
Social Security Health Policy and Economic
Implications
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Costo total anual (Dólares) por Enfermedad en el
IMSS
Enfermedad
2000
2010
2020
Angor Pectoris
8,307,372
13,172,878
18,038,773
Cáncer
30,124,329
47,921,344
65,719,204
Enf. Vascular Cerebral
3,912,861
6,236,447
8,559,030
Hipertensión Arterial
232,861,984
376,862,886
520,861,655
Depresión
29,138,602
46,799,278
64,460,555
Diabetes
158,411,876
256,402,860
354,396,001
Falla Cardíaca
59,161,888
97,035,824
134,907,804
23
Predicciones de utilización de servicios 2000,
2010, 2020
24
Significado del envejecimiento en necesidades y
sus equivalentes
Incremento del número de derechohabientes
mayores de 60 años por la cohorte misma y por el
incremento en la esperanza de vida. Incremento
de necesidades de salud (en todas sus formas)
con inicio más temprano de los problemas
crónicos en forma aislada y combinada. Increment
o de la demanda de servicios y del costo de la
atención.
25
Significado de la transición para el IMSS
Mantener y mejorar indicadores de atención
materno-infantil, salud en el trabajo y medicina
preventiva y proporcionar atención médica de
calidad para los problemas crónicos
esperados. Lograr retrasar el inicio de los
problemas crónicos e incrementar el periodo libre
de enfermedad. Atención en la Comunidad y otras
alternativas de cuidado. Desarrollo de
estrategias para atención a largo plazo.
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Modelo de flujo entre diferentes tipos de
atención población de ancianos
Atención domiciliaria Servicios comunitarios en
casa
Atención en residencias o casas de enfermeras
Viviendo en casa sin ayuda
Rehabilitación Posterior a Cuidado Agudo
Atención hospitalaria por atención aguda