PRINCIPIOS DE RADIOTERAPIA - PowerPoint PPT Presentation

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PRINCIPIOS DE RADIOTERAPIA

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La aparici n en 1953 del acelerador lineal y el uso del cobalto. La radioterapia (RT) es una forma de ... Causando la muerte de las c lulas irradiadas. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: PRINCIPIOS DE RADIOTERAPIA


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PRINCIPIOS DE RADIOTERAPIA
  • Franco Escudero Xochitl
  • Iraheta Vanoni Angela Yolanda
  • Martínez Lara Verónica
  • Montante Miranda Luis Gerardo

8º C
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HISTORIA
  • En 1895 Wilhem G. Röntgen descubre los rayos X
  • Tres años más tarde Marie Curie define las
    propiedades del radio
  • El primer informe de una curación a través de
    radioterapia data de 1899
  • En 1922 la Oncología se establece como
    disciplina médica
  • La aparición en 1953 del acelerador lineal y el
    uso del cobalto

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  • La radioterapia (RT) es una forma de tratamiento
    basado en el empleo de radiaciones ionizantes
    para eliminar las células tumorales (generalmente
    cancerosas) en la parte del organismo donde se
    apliquen.

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  • La intensa energía de la radiación destruye parte
    del material genético de las células y detiene su
    división.
  • Causando la muerte de las células irradiadas.
  • Las células cancerosas son más sensibles a la RT
    que las células normales.

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INTRODUCCIÒN
  • La RT es un pilar básico en el tratamiento
    oncológico.
  • La posibilidad de conservar órganos,
    funcionalmente útiles, hace de esta modalidad de
    tratamiento una indicación de primera línea en
    muchos tumores.

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Sustancias radioactivas comúnmente utilizadas
  • Cesio (137Cs)
  • Cobalto (60Co)
  • Yodo (131I)
  • Fósforo (32P)
  • Oro (198Au)
  • Iridio (192Ir)
  • Itrio (90Y)
  • Paladio (109)

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Efectos secundarios
  • Fatiga y malestar
  • Conteos sanguíneo bajos
  • Dificultad o dolor al deglutir
  • Eritema
  • Edema
  • Caída o descamación de la capa externa de la piel
  • Aumento del pigmento de la piel
    (hiperpigmentación)
  • Atrofia
  • Prurito en la piel
  • Dolor en la piel
  • Cambios en el sentido del gusto
  • Anorexia
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Pérdida del cabello
  • Aumento de la susceptibilidad a la infección
  • Daño fetal en mujeres embarazadas

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Efectos sobre tejidos sanos
  • Depende de varios factores
  • La dosis total recibida
  • Pauta de fraccionamiento
  • Volumen tratado
  • La lesión de los tejidos sanos es el factor
    limitante de la dosis de radioterapia que se
    puede administrar.

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  • DOSIS DE TOLERANCIA
  • Dosis de tolerancia mínima
  • Es la dosis de radiación que produce una tasa de
    complicaciones inferior al 5 a los 5 años.
  • Dosis de tolerancia maxima
  • Es la dosis que produce un 50 de complicaciones
    graves a los 5 años de tratamiento.

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El fraccionamiento de la dosis
  • Las 4 R de la radioterapia
  • Reparación
  • Reoxigenación
  • Repoblación
  • Redistribución

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Dosis de tolerancia de algunos órganos de
reacción tardía
  • Médula espinal 45 50 Gy
  • Pulmón 16 20 Gy
  • Riñón 20 25 Gy
  • Hígado 26 30 Gy
  • Piel ( fibrosis) mayor de 60
    Gy
  • Corazón 50 Gy

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INDICACIONES
  • Las indicaciones para la radioterapia
  • incluyen
  • Metástasis sintomáticas en sitios donde la
    infiltración tumoral causa dolor
  • Obstrucción
  • Sangrado
  • Compresión

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Objetivo de la radioterapia
  • Irradiación de la zona tumoral o del área
    anatómica de interés.
  • La elección de
  • Volumen de irradiación
  • Dosis total
  • Fraccionamiento de dosis
  • Con o sin tratamientos concomitantes añadidos

Planificación en radioterapia
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  • La necesidad de acomodar la irradiación no sólo
    al volumen tumoral, sino también a la anatomía de
    cada paciente.
  • Hacen que en la RT sea imprescindible el uso de
    sistemas de simulación (simuladores
    convencionales,TC, RM).
  • Que permitan establecer las referencias
    anatómicas y delimitar el campo de irradiación.

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(No Transcript)
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  • Desarrollo de sistemas informáticos.
  • Avance de la radiobiología.
  • Mayor conocimiento de los mecanismos de la lesión
    por radiación.
  • Nuevos programas clínicos de control de calidad.

Progreso reciente de la RT
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Tipos de radioterapia
  • Según la indicación del tratamiento
  • Según el lugar en la secuencia terapéutica
  • Según la modalidad de RT utilizada

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Según la indicación del tratamiento
  • Radioterapia Radical
  • Utilizada con finalidad curativa como método
    exclusivo, sólo o asociado a otros Ttos.
  • Ofrece la posible curación, con la conservación
    del órgano o estructura anatómica irradiada,
    supera la toxicidad ocasionada sobre los tejidos
    normales.
  • Permite además un rescate Qx en caso de recidiva.

Ca de cérvix, de próstata, Enf. de Hodgkin
curables hasta un 75
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Según la indicación del tratamiento
  • Radioterapia adyuvante o complementaria
  • Aplicada tras la cirugía o la QT con la
    finalidad, de mejorar el control local de la
    enfermedad y disminuir el riesgo de recidiva
    local.
  • Su utilidad se basa en la erradicación de restos
    subclínicos en la zona.

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Según la indicación del tratamiento
  • Radioterapia paliativa
  • Pretende la mejoría de los síntomas del paciente
    con cáncer y un Tto. corto y con escasos efectos
    secundarios.
  • Sus indicaciones pueden ser múltiples
  • Control del dolor en las metástasis óseas
  • Mejoría de los síntomas neurológicos de la
    hipertensión intracraneal por metástasis
    cerebrales.
  • Tto. de las compresiones medulares

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Según la secuencia de la terapéutica
  • Radioterapia concomitante
  • Se realiza simultáneamente con otro Tto.,
    generalmente la QT, que mutuamente se potencian.
  • Es de elección en Ca de pulmón, esófago,
    laringe, conducto anal y linfomas.

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Según la secuencia de la terapéutica
  • Radioterapia preoperatoria
  • Trata de convertir en operables cánceres que en
    primera instancia no parecen ser operables

Tto. Del Cáncer de recto, pulmón, tumores
vesicales
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Según la secuencia de la terapéutica
  • Radioterapia Postoperatoria
  • Trata de eliminar los posibles restos de células
    tumorales tras la intervención quirúrgica

Acreditada en tumores de recto, cáncer de mama y
sarcomas de partes blandas
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Según la secuencia de la terapéutica
  • Radioterapia Intraoperatoria
  • Pretende la esterilización de los posibles restos
    o el tratamiento complementario sobre estructuras
    inaccesibles a la cirugía
  • Tiene particular interés en tumores con alto
    riesgo de recidiva.

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Según la tecnología radioterápica
  • Radioterapia externa o teleterapia
  • Se administra con un generador de radiación a
    distancia del paciente.
  • Existen tres tipos de operatividad clínica
  • Aparatos de alto voltaje. Se emplea en tumores
    superficiales.
  • Aceleradores de partículas. Se emplea en tumores
    superficiales con electrones, y tumores profundos
    con fotones.
  • Unidades de telegammaterapia

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Según la tecnología radioterápica
  • Radioterapia interna, curiterapia o
    braquiterapia.
  • La fuente de radiación se encuentra en contacto
    con los tejidos tumorales, o áreas anatómicas
    adyacentes.
  • Puede ser
  • Intersticial las fuentes radiactivas atraviesan
    el tejido tumoral (tumores superficiales o
    semiprofundos).

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Según la tecnología radioterápica
  • Endocavitaria el material radiactivo se coloca
    en la proximidad del tumor, aprovechando
    cavidades, orificios o conductos naturales
    (tumores ginecológicos y urológicos).
  • Metabólica administración de compuestos
    radioactivos, que se fijan en un órgano donde es
    metabólizado.

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  • Las células sanas también se pueden ver afectadas
    por la radiación, en particular aquellas que se
    dividen rápidamente.

29
Reacción de los tejidos sanos
  • Aguda
  • Tejidos con
    mayor recambio celular
  • Tardía
  • Tejidos con poco
    recambio celular

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EFECTOS COLATERALES
  • El efecto tóxico principal
  • Mielosupresión o destrucción de la función de la
    médula ósea.
  • Tras una dosis superior a 3000 cGy
  • La médula ósea será reemplazada por tejido graso
    y fibroso.

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REACCIONES AGUDAS
  • a)       Irradiación supradiafragmática
  • Sequedad de boca
  • Perdida del gusto de los alimentos
  • Disfagia
  • Sequedad o descamación cutánea
  • Leucopenia
  • Trombocitopenia

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REACCIONES AGUDAS
  • b)    Irradiación infradiafragmática
  • Nauseas y vómitos
  • Anorexia
  • Diarrea
  • Leucopenia y trombocitopenia
  • Apatía

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REACCIONES SUBAGUDAS
  • Neumonitis
  • Amenorrea
  • Hepatitis
  • Disminución de la líbido

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REACCIONES TARDIAS
  • Fibrosis pulmonar
  • Fibrosis mediastínica
  • Pericarditis
  • Hipotiroidismo
  • Mielitis transversa
  • Nefritis
  • Carcinogénesis
  • Esclerosis cutánea
  • Complicaciones óseas.

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OTROS EFECTOS
  • Fatiga
  • Alopecia

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OTROS EFECTOS
  • Alteración en las piezas dentarias - caries-
  • Irritación de la vejiga
  • Proctitis

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OTROS EFECTOS
  • Síntomas de menopausia
  • Prurito, ardor y sequedad vaginal.
  • Infertilidad

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  • Fatiga
  • Aparece a las 2 semanas del inicio de la
    radioterapia y puede aumentar conforme avanza el
    tratamiento, para desaparecer cuando se finaliza.

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RADIODERMATITIS
  • Enfermedad encontrada más comúnmente en las
    manos de los doctores que se han expuesto sobre
    los años a la
  • Radiación de Ionización
  • Usada en procedimientos radiodiagnósticos.
  • Generalmente los Pediatras y Cirujanos
    ortopédicos.

40
  • Las primeras muestras de Radiodermatitis crónico
    ocupacional pueden aparecer después de 1, 2 o
    3 años de exposición acumulativa.

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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
  • La piel en el dorso de los dedos llega a ser
  • Seca, brillante y sin pelo
  • Uñas frágiles y desarrollan líneas
    longitudinales.

42
(No Transcript)
43
(No Transcript)
44
  • Bronquiolitis obliterante con neumonía organizada
    (BOOP)
  • Se caracteriza por infiltrados migratorios,
    periféricos, originados por una reacción
    inflamatoria celular.
  • Se produce 6 semanas a 10 meses tras el
    Tratamiento Radioterápico.

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NEUMONITIS
  • La Radioterapia puede producir gran cantidad de
    efectos secundarios sobre las estructuras
    torácicas.
  • Se divide en 2
  • Precoz (ocurre 1-3 meses tras el tratamiento)
  • Tardío (12-15 meses)

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ACELERADOR LINEAL
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ACELERADOR LINEAL
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BOMBA DE COBALTO
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Contraindicaciones para Radioterapia después de
Cirugía Conservadora
  • 1.Mujeres con 2 ó más tumores primarios en
    diferentes cuadrantes de la mama ó con
    microcalcificaciones difusas de apariencia
    maligna.
  • 2- Historia de irradiación previa a la región de
    la mama, por ejemplo técnica de Manto en la
    enfermedad de Hodgkin.
  • 3- Embarazo, la irradiación está contraindicada
    durante los 9 meses.
  • 4- Persistencia de márgenes positivos después de
    razonable ampliación de la resección quirúrgica.

50
BIBLIOGRAFIA.
  • Oncología médica González Barón.
  • http//www.opolanco.es/Apat/Boletin17/articulos/3t
    togral.htm
  • http//dermis.multimedica.de/doia/diagnose.asp?zug
    rdlangsdiagnr692800topicdd
  • http//www.aero.es/
  • http//www.fefoc.org/educacion/rincon/radioterapia
    .jsp
  • http//www.fonendo.com
  • www.oncologiamedica.org
  • http//www.tusalud.com.mx/121309.HTM
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