Title: Departamento de Epidemiologa
1Modelo de Vigilancia en Salud Pública
- Departamento de Epidemiología
- Ministerio de Salud Chile
- 2003
2Contenidos Presentación
- Modelo de Vigilancia en Salud Pública para Chile
- Historia
- Modelo
- Presentación de las Principales Enfermedades
Vigiladas en Chile
3Vigilancia en Salud Pública
- Proceso continuo de recolección, análisis, e
interpretación de datos cuyo fin es detectar y
actuar oportunamente sobre los problemas que
suponen un riesgo para la salud de la población. - Cumple rol crítico en función de apoyo para la
planificación, implementación, y evaluación de
las acciones en Salud Pública
4Sistema de vigilancia en Salud Pública Historia
- Década 50 epidemia de enfermedades crónicas -
control de las enfermedades infecciosas. - Década 80 resurgimiento de enfermedades
infectocontagiosas en los países desarrollados - colapso de los sistemas de vigilancia a nivel
mundial
5Algunas enfermedades emergentes en el mundo
6Supuestos del Modelo
- Inserción dentro de las políticas de salud
- Permanencia de los subsistemas público y privado
- Incorpora toda la población
- Mantención de las funciones del ISP
- Profundización de la descentralización de los
Servicios de Salud
7Propósito
- Crear una red de vigilancia de enfermedades
transmisibles inserta en un modelo integral de
Vigilancia en Salud Pública, que permita la
recolección, análisis e interpretación de la
información epidemiológica con el fin de detectar
y actuar oportunamente sobre los problemas de
salud que suponen un riesgo para la salud de los
chilenos.
8Objetivos del SVSP
- Identificar y caracterizar los problemas de salud
en términos de epidemia, endemia y los factores
de riesgo que influyen en ellos - Garantizar el enlace entre la vigilancia y el
proceso de toma de decisiones - Realización de análisis epidemiológico y fomentar
el desarrollo de investigaciones - Aportar información para la planificación
- Difusión de la información
- Colaborar en la elaboración de estadísticas
nacionales
9Actividades de Vigilancia
- Definición de problemas a vigilar
- Recopilación sistemática de datos
- Agrupación y análisis generando información
- Difusión de la Información
- Evaluación del Sistema
10Fuentes de Información
- Notificación obligatoria de enfermedades
- Estadísticas de población
- Estadísticas vitales (nacimientos y defunciones)
- Estadísticas de morbilidad
- Información microbiológica sobre agentes
etiológicos y resistencia antimicrobiana - Estadísticas ambientales
11Red de vigilancia
- Elementos básicos el clínico, el laboratorio,
el epidemiólogo y el ambiente. - Integración de la información en tres niveles
jerárquicos de respuesta progresiva. - Los niveles de respuesta se definen sobre la base
de sus funciones críticas. - En cada nivel de respuesta están representados
los cuatro elementos básicos.
12Funciones Críticas
- Nivel local Detección del caso y situación
anómala. Acción al individuo. - Nivel Servicios Integración de la información.
Acción a la población. - Nivel Nacional Normativo. Integración nacional
de la información. Coordinación respuesta
nacional.
13Aspectos Organizacionales
- Nivel local Definición de delegados de
epidemiología en establecimientos y laboratorios - Nivel Servicios Unidades de Epidemiología
especializados en el análisis de la información - Nivel Central Unidad de Vigilancia en
Departamento de Epidemiología, enlazado con
informática, ISP y DESAM. - Comisiones de emergencia epidemiológica
14Subsistemas de Vigilancia
Vigilancia básica o de rutina Vigilancia basada
en centinelas Vig. Enf. Programas
Erradicación Vig. Enf. Transmitidas por Alimentos
VIGILANCIA DE MORBILIDAD
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
VIGILANCIA DE LABORATORIO
Vigilancia de Agentes Etiológicos Vigilancia
Resistencia Antimicrobiana
Control de Animales Control de Vectores Monitoreo
Ambiental Control de Alimentos
VIGILANCIA AMBIENTAL
15Criterios de Inclusión
- Que ocasionen o puedan ocasionar en ausencia de
intervención - ? mortalidad o mortalidad prematura,
- ? morbilidad o incapacidad
- ? significativa calidad de vida o consecuencias
socioec. importantes - Que tengan potencial epidémico
- Que existan medidas de prevención y control
factibles de implementar - Que el costo involucrado se justifique por el
beneficio obtenido
16Vigilancia de Morbilidad
- Vigilancia Básica o universal
- Vigilancia de Enfermedades en erradicación
- Vigilancia basada en centinelas
- Vigilancia de brotes de ETA
17Sistema Básico o Universal
- Notificación obligatoria de todos los casos
nuevos de las enfermedades incluidas en el
listado - La notificación es caso a caso y será realizada
por los médicos clínicos de instituciones
públicas y privadas. - La periodicidad de la notificación depende de la
enfermedad a vigilar (inmediata o semanal)
18Flujograma Vigilancia Básica de Morbilidad
MINSAL Depto. Epidemiología
ISP
Servicio de Salud Unidad de Vigilancia
RED DE LABORATORIOS
Informes técnicos, Boletines, Pag. Web
Inf. técnicos, Boletín
Laboratorio
Establecimiento Delegado Epi
Establecimiento Delegado Epi
Establecimiento Delegado Epi
19Vigilancia de Morbilidad Sistemas Especiales
- Centinelas
- Vigilancias en muestras de población Redes de
médicos o de establecimientos centinelas. - Requisito muestra representativa de la población
- Para enfermedades alta frecuencia y baja
letalidad - Notificación es por conglomerados de caso por
sexo y grupo de edad. - (Influenza, ETS, Síndromes Diarreicos)
- Brotes de ETA
- Notificación del resultado de la investigación
del brote Nº de afectados, muertos, medio,
alimento y agente causal, factores
contribuyentes.
20Flujograma Vigilancia de Morbilidad basada en
Centinelas
MINSAL Depto. Epidemiología
ISP
Servicio de Salud Unidad de Vigilancia
RED DE LABORATORIOS
Informes técnicos, Boletines, Pag. Web
Laboratorio
Inf. técnicos, Boletín
Establecimiento Centinela Delegado Epi
Fábrica Centinela Delegado Epi
Escuela Centinela Delegado Epi
21Flujograma Vigilancia Morbilidad Brotes de
Enfermedades Transmitidas por Alimentos
MINSAL D. Epidemiología y DISAM
ISP
Retroalimentación
Servicio de Salud U. de Vigilancia y DPA
RED DE LABORATORIOS
Informes técnicos, Boletines, Pag. Web
Inf. técnicos, Boletín
Laboratorio
Servicios de Urgencia Delegado Epi
Establecimiento Delegado Epi
Servicio de Urgencia Delegado Epi
22Laboratorios
- Detectar la circulación de los diferentes agentes
etiológicos, sus características y patrones de
presentación - Caracterizar brotes y epidemias
- Identificar nuevos agentes y patologías
emergentes - Incorporar elementos como la resistencia
bacteriana y marcadores epidemiológicos. - Información de laboratorio de enfermedades del
sistema básico
23Flujograma Vigilancia Basada en Laboratorio
RED DE LABORATORIOS
Retroalimentación
ISP
MINSAL Epidemiología
Retroalimentación
Servicio de Salud U. de Vigilancia
Informes técnicos, Boletines, Pag. Web
Laboratorio Privado
Laboratorio Público
Inf. técnicos, Boletín
Establecimiento Asistencial
24Implementación del Modelo
- Adaptación del marco legislativo
- Reforma del Decreto 11 (actual 712)
- Elaboración y actualización de normas y
protocolos - Fortalecimiento de los Servicios de Salud
- Desarrollo Organizacional
- Fortalecimiento del Recurso Humano
- Adecuación de recursos de infraestructura
- Gestión de Recursos Financieros
25Implementación del Modelo (2)
- Desarrollo informático
- Modernización del equipamiento informático de los
Servicios de Salud - Implementación Epivigil
- Desarrollo de aplicaciones
- Fortalecimiento Red Laboratorios
- Marco normativo
- Informatización
26Implementación del Modelo (3)
- Fortalecimiento mecanismos de difusión y
comunicación - Boletín bimensual El Vigía
- Vigía electrónico mensual
- Página web
- Incorporación a redes internacionales
- Convenio Hipólito Unanue
- INPPAZ (Instituto Panamericano de Protección de
Alimentos y Zoonosis) / PANALIMENTOS - MERCOSUR
27Enfermedades Sometidas a Vigilancia (Decreto N
712). 1. Vigilancia Universal
NOTIFICACIÓN INMEDIATA
NOTIFICACIÓN DIARIA
- Botulismo
- Brucelosis
- Carbunco
- Cólera
- Dengue
- Difteria
- Enf.Invasora por H.Influenzae
- Enf.Meningocócica
- Fiebre Amarilla
- Hantavirus
- Malaria
- Peste
- Rabia Humana
- Sarampión
- Triquinosis
- Leptospirosis
- Coqueluche
- Enf. Chagas
- Fiebre Tifoidea y paratifoidea
- Gonorrea
- Hepatitis A y E
- Hepatitis B y C
- Hidatidosis
- Lepra
- Psitacosis
- Rubéola y SRC
- Sífilis
- Tétanos
- TBC
- VIH y SIDA
28Enfermedades Sometidas a Vigilancia (Decreto N
712). 2. Vigilancia Centinelas
- Influenza
- Diarreas
- Enfermedades de transmisión sexual
29Enfermedades Sometidas a Vigilancia (Decreto N
712). 3. Vigilancia Laboratorio
- Escherichia coli verotoxigénica ( 0157 y otros)
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia psittaci
- Leptospira sp.
- Coxiella burnetii
- Trypanosoma cruzi
- Treponema pallidum
- Streptococcus Beta hemolítico grupo A (enfermedad
invasora) - Streptococcus pneumoniae (enfermedad invasora)
- Enteropatógenos Vibrio parahaemolyticus, Vibrio
cholerae, Campylobacter sp., Yersinia sp.,
Salmonella sp., Shigella sp. - Virus Hepatitis B
- Virus Hepatitis C
- VIH
- Legionella pneumophila
- Erlichia sp.
- Rotavirus
30Enfermedades Sometidas a Vigilancia (Decreto N
712). 3. Vigilancia Resistencia Antimicrobiana
- Streptococcus pneumoniae
- Mycobacterium tuberculosis
- Shigella sp.
- Salmonella sp.
- Haemophilus influenzae tipo b
- Staphilococcus aureus
- Neisseria meningitidis
- Neisseria gonorrhoeae
- Agentes aislados de infección nosocomial, según
disposiciones de la norma técnica existente.
31Síntesis Características
- Asigna rol clave a los Servicios de Salud eje
central - Separa las funciones de vigilancia y de control
- Flujos de información a través de la estructura
informática del SNSS - Comités de control de emergencias epidemiológicas
- Integra diferentes modalidades de vigilancia
- Permite incorporar nuevas enfermedades
- Formalización de la figura del delegado de
epidemiología en el nivel local - Incorpora nuevas tecnologías en área informática
y laboratorio.