Atencin Primaria Un anlisis desde el punto de vista de los usuarios

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Atención PrimariaUn análisis desde el punto de
vista de los usuarios

• Thomas Leisewitz
• Rodrigo Castro
• Octubre 2005

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Introducción

• Existe evidencia a nivel de países desarrollados
  que una mejor Atención Primaria se asocia con
• Mejores resultados de salud
• Menor gasto total en salud

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Puntaje de Atención Primaria
Coeficiente para Atención Primaria
significativo, en serie de tiempo. Controlado por
PIB, composición etárea,médicos per capita,
ingreso per capita (PPP US), uso alcohol y
tabaco.
Fuente Macinko,Starfield, Shi (HSR 2003)
4
Resultados en Salud 18 países OECD
Fuente Macinko,Starfield, Shi (HSR 2003)
5
Gasto en Salud
UK
DK
NTH
FIN
SP
CAN
AUS
SWE
JAP
GER
US
BEL
FR
Fuente Barbara Starfield. Datos 1997.
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Cómo estamos?
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Encuesta Calidad Percibida

• Objetivos
• Describir la experiencia de los usuarios de la
  atención primaria de salud en Chile.
• Describir la asociación con variables comunales
  que permitan orientar futuras investigaciones.

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Ficha técnica
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Comunas
Encuesta LyD Mayo 2005
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Edad
Sexo
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Escolaridad
Menos del 10 tiene estudios superiores
12
Seguro de salud
60 FONASA A o B 22 FONASA C o D 2 ISAPRE
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Estado de salud últimas 4 semanas
Sólo el 11 reporta estar en mal o muy mal estado
de salud.
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Acceso y oportunidad
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Tiempo de espera atención médica
90 de los usuarios reciben atención el mismo día.
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Solicitud telefónica
A pesar del famoso Plan Filas, el teléfono no
es el medio preferido.
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Solicitud telefónica sin problemas
Sólo el 14 de los que lo han intentado no han
tenido problemas para solicitar atención por
teléfono.
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Satisfacción con el acceso
A pesar de ello, el 58 de la muestra se declaró
satisfecho con el tiempo esperado.
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Índice de acceso y oportunidad
Índice ponderado de preguntas anteriores.
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Calidad percibida
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Trato y cuidado por el paciente
El 84 de los pacientes tiene una excelente
opinión del respeto mostrado por los médicos
hacia ellos.
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Información al paciente
Si bien el 80 de los médicos respondería
adecuadamente las preguntas de los pacientes,
sólo el 42 entregaría suficiente información
sobre los medicamentos prescritos.
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Confianza en la competencia profesional
No está en duda la competencia profesional de los
prestadores
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Explicaciones al paciente
Existe una relación estadísticamente
significativa entre el tiempo empleado y la
comprensión del paciente del diagnóstico y
tratamiento indicado.
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Índice de calidad percibida
Índice ponderado de preguntas anteriores.
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Prevención / Promoción
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Tabaquismo
Igual o mayor a una cajetilla a la semana
28
Consejería Cese Tabaquismo
Aquí lo estamos haciendo pésimo
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Pacientes de mayor riesgo por influenza
N 600
30
Cobertura vacunación
En promedio, 60 de cobertura
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Índice prevención / promoción
Índice ponderado de preguntas anteriores.
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En términos globales
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Índice global
Índice ponderado de preguntas anteriores.
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Distintas comunas, distintas realidadesPero
es sólo un problema de percepción?
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Buena salud
La correlación es estadísticamente significativa
(plt0,000), con un coeficiente de 0,74 .
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Buena salud v. calidad percibida
La correlación es estadísticamente significativa
(plt0,000), para todas las variables de calidad
percibida.
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Cómo se correlaciona el nivel individual con
variables comunales?
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Buena salud percibida
NO compensación DM, adultos mayores, población
inscrita, tasa consulta APS
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Calidad percibida
NO compensación DM/HTA, fonasa, pobreza, ,
población inscrita, tasa consulta APS,
corporación o departamento
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Algunas conclusiones
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Conclusiones

• Este estudio de calidad percibida en APS es el
  primero realizado en Chile con esta extensión.
• La muestra es representativa de la población
  consultante en 9 comunas de la Región
  Metropolitana.

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Conclusiones

• Existe importante variabilidad entre las comunas
  estudiadas respecto a tres componentes acceso,
  calidad percibida e intervenciones
  preventivo-promocionales.
• Existe asociación entre la calidad de los
  servicios percibida a nivel individual y los
  resultados sanitarios a nivel comunal.

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Conclusiones

• El estado de salud percibido individualmente, así
  como la calidad de los servicios de APS, se
  asocian con ciertas variables a nivel comunal.
• Esta asociación debe investigarse con mayor
  profundidad, con una muestra mayor de comunas
  para definir las características de esta relación.

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Conclusiones

• Algunas de estas variables son modificables. El
  resultado de estas investigaciones puede informar
  decisiones de políticas públicas. Por ejemplo
• Administración de la APS
• Gasto per capita adecuado
• Relación entre actividades curativas /
  preventivas

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Atención PrimariaUn análisis desde el punto de
vista de los usuarios

• Thomas Leisewitz
• Octubre 2005