Presentaci

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Iniciativa Tripartita México-Canadá-OPSOMS Secreta
ría de Salud de Honduras Región de Salud No. 2
Taller sobre Aspectos Clínicos de RBC
Artritis
Héctor Collado Hernandez Máster en Integración de
Personas con Discapacidad
Danlí, Enero 2003
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Generalidades

• Las articulaciones son las bisagras del esqueleto
  y unen Uno o mas huesos.
• Los huesos estan firmemente unidos por un tejido
  Fibrocartilaginoso.
• Los extremos óseos en las articulaciones estan
  recubiertos por cartílago articular,
• recubierto a su vez por membrana Sinovial.

Artritis
Es un término inespecífico que se refiere a
cualquier Proceso inflamatorio de
una articulación.
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Causas
Desconocida
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Clasificación

• Artropatías inflamatorias (artritis reumáticas)
•  
• Poliartritis reumatoide
• Seudopoliartritis rizomélica
• Poliartritis juvenil
• Espondiloartritis anquilosante
• Reumatismo psoriásico
• Reumatismo articular agudo
• Reumatismo subagudo curable del adulto
• Artritis postraumática
• Hidroartrosis
•  

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• Reumatismos degenerativos o artrosis
•  
• Coxartrosis
• Coxartrosis operada
• Gonartrosis
• Cirugía de la gonartrosis
• Condromalacia rotuliana
• Meniscosis. Quiste del menisco
• Artrosis del hombro
• Artrosis acromioctavicular
• Artrosis del codo
• Artrosis de la mano
• Rizartrosis
• Artrosis cervical
• Artrosis dorsal
• Hiperostosis anquilosante vertebral
• Cifosis senil de Schmorl Enfermedad de
  Kummel-Verneuil
• Artrosis lumbar
• Espondiloartrosis

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• Artritis infecciosas o sépticas
• Artritis infecciosa aséptica
• Artropatías metabólicas
• Artropatías nerviosas
• Algoneurodistrofias
• Artropatías nerviosas diversas
• Paraosteoartropatías

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TRATAMIENTO
El tratamiento de los pacientes con enfermedades
reumáticas debe ser Global y Adaptado a las
necesidades de cada paciente. Típicamente,
estos pacientes tienen dolor, rigidez,
reducción de la movilidad, disminución de la
vitalidad, fatiga, sufren interrupciones del
sueño y con frecuencia, pérdida de la
independencia en los cuidados personales y en
otras actividades cotidianas. Estas pérdidas y la
naturaleza imprevisible de la enfermedad
inflamatoria plantean a los pacientes y a quienes
los cuidan dificultades que pueden llevar a la
depresión y pérdida de autoestima. Son necesarias
intervenciones multidisciplinarias para
contribuir a conseguir una buena evolución
funcional.
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• Calor y frío
•  
• Se ha comprobado la efectividad de aplicaciones
  de calor para
• Alivio del dolor,
• Aumento de amplitud de movilidad
• Reducción de la temperatura intraarticular

Electricidad   Se ha utilizado corriente
farádica en el tratamiento del espasmo y
contracturas musculares. transcutánea a las
articulaciones reumatoides y en el tratamiento de
la neuropatía reumatoide útil para el alivio del
dolor. Mantiene masa muscular y la fuerza en
casos de denervación.
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Reposo   Los pacientes con artritis reumatoide
generalmente están fatigados además, tienen
articulaciones rígidas, hinchadas y a menudo
dolorosas. Tradicionalmente, los brotes agudos de
artritis inflamatoria se trataban con reposo en
cama y una importante reducción de la actividad
física. Aunque está demostrado que este método de
tratamiento reduce la inflamación sin pérdida
significativa de la amplitud de movilidad
articular, produce atrofia muscular y
desmineralización del hueso. Por tanto, el
período de reposo en cama probablemente no debe
superar las dos semanas.
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• Ejercicio
•  
• Beneficios Generales
• Aumento de la fuerza y movilidad
• Mejoría de la resistencia y de la sensación de
  bienestar.
• En el tratamiento de la artritis aguda por
  cristales (ejemplo, gota o seudogota), se ha
  relacionado el ejercicio pasivo con aumentos del
  derrame articular y del recuento leucocitario
  intraarticular. Por tanto, solo se debe aplicar
  una movilización activa moderada.
•  
• El ejercicio isométrico es la forma de ejercicio
  que se recomienda con mayor frecuencia porque se
  tolera bien y produce las presiones
  intraarticulares más bajas. Una contracción
  isométrica de 6 segundos a dos tercios del
  esfuerzo máximo.
•  
• El ejercicio isotónico se puede utilizar en el
  tratamiento de pacientes artríticos que no
  presenten un brote importante.

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Férulas   Se utilizan yesos e instrumentos
ortésicos para inmovilizar partes dolorosas,
movilizar una articulación rígida (como en la
extensión postoperatoria en férulas de resorte),
sostener una parte del cuerpo en una posición
funcional o mantener el alineamiento para reducir
la deformidad y conservar la función.
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Tracción

•  
• Este tipo de tratamiento se recomienda para
  aliviar el dolor, especialmente el producido por
  compresión de raíces nerviosas en la columna
  cervical.
• La tracción es efectiva para inmovilizar a
  pacientes que necesitan reposo en cama y para
  reducir las contracturas en la flexión de rodilla
  y cadera.
• La tracción cervical es útil para reducir el
  dolor de cuello, mejorar la lordosis funcional
  (por el dolor) y aliviar el dolor radicular.
• Es necesaria una fuerza de tracción de 11 kg
  para reducir la lordosis y para aumentar el
  espacio intervertebral cervical es de 27 kg.
• Se aplica con el paciente en decúbito supino y
  el cuello en flexión.

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El Masaje

• El masaje se considera una forma de tracción
  manual.
• Su eficacia probablemente es atribuible al
  efecto sobre el flujo sanguíneo y linfático local
  y en su utilidad como técnica de relajación.
• Ayuda al estiramiento musculotendinoso.
• Es un tratamiento que se prescribe
  frecuentemente a pacientes con procesos
  artríticos.

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• Equipo de adaptación y educación
•  
• Se estima en muchos millones el número de
  personas afectadas por trastornos
  musculoesqueléticos, muchas de estas personas
  tienen discapacidad relacionada con el trabajo
  (especialmente dolor lumbar)
• Gran número de ellas son incapaces de seguir
  trabajando como consecuencia de su proceso
  artrítico.
• En varios estudios sobre el efecto económico de
  esta incapacidad para el trabajo se ha
  descubierto que las personas con enfermedades
  inflamatorias crónicas sufren a menudo un
  empobrecimiento.
• La evolución final de la artritis suele estar
  relacionada con el nivel de educación.