Ciclo de Estructuras y Funciones Alteradas CEFA

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Ciclo de Estructuras yFunciones Alteradas
(CEFA)

• Unidad Temática Integrada (UTI) V
• Salud Pública II
• Departamento de Medicina Preventiva y Social
• Prof. Agreg. Mariana Gómez
• Prof. Dr. Julio Vignolo

Montevideo, Junio de 2008
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Objetivos del curso

• Objetivos Generales
• Introducir al estudiante en los conceptos básicos
  de epidemiología y algunos de sus usos
• Identificar conceptos de salud ocupacional y la
  importancia del ambiente en el estado de salud de
  las poblaciones.
• Objetivos Específicos
• Introducir al estudiante en los conceptos de
  Indicadores de Salud y Diagnostico epidemiológico
  
• Analizar formas de presentación del proceso salud
  enfermedad y establecer el estudio de un brote
  epidémico
• Conocer la vigilancia en Salud Pública y las
  enfermedades de notificación obligatoria
• Introducir al estudiante en el estudio de la
  epidemiología clínica, salud y ambiente, salud y
  trabajo y gestión clínica.

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Metodología

• El curso se llevará a cabo a través de
  exposiciones teóricas en dos turnos (matutino y
  vespertino) y talleres prácticos en tres turnos
  (matutino, vespertino y nocturno), culminando con
  una evaluación parcial el viernes 13 de junio

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TEMAS

• Organización de la Unidad V.
• Concepto de Salud Pública.
• Concepto de Epidemiología.
• Situación epidemiológica del Uruguay (parte 1).
• http//www.fmed.edu.uy/

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1. Organización de la Unidad V.(Salud Pública II)

• SP I (Ciclo Básico 2008)
• Concepto salud.
• Determinantes salud.
• Promoción salud.
• Planificación. Programación
• Educación para la Salud
• Niveles de Prevención
• Atención Medica
• Perfil epid. Uruguay.
• Sistema de salud Urug.
• APS.
• SP y perfil del médico
• Familia
• Diagnostico de Situación de Salud

• SP II (CEFA 2008)
• Salud Pública. Epidemiología General. Situación
  Epidemiológica del Uruguay
• Indicadores salud. Diagnostico de Situación de
  Salud
• Vigilancia en Salud Pública
• ENT
• ET (brote epidémico)
• Epidemiología clínica.
• Salud y trabajo.
• Salud y ambiente
• Gestión clínica.

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La Salud

• Se ve influida por factores físicos,
  económicos, sociales, culturales y ambientales

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La nueva Salud Pública

• Busca la reducción de la desigualdad social y la
  construcción de una comunidad activa y empoderada

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Objeto de Trabajo de la SP

• Proceso salud-enfermedad
• No existe una línea divisoria entre salud y
  enfermedad
• Influyen múltiples factores internos y externos,
  permanente intercambio con el entorno.
• Grupo de individuos
• Incluye todos los aspectos que contribuyen a
  mantener o mejorar la salud del pueblo
• Instrumentos y destrezas utilizados diferentes a
  los utilizados en la Medicina

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Consecuencias del objeto de trabajo en SP

• Inter sectorialidad.
• Inter disciplinariedad.
• La salud individual influye en la salud del resto
  de las personas.

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Salud individual y Salud pública

• Salud individual (Clínica)
• Examen Anamnesis, examen físico, ex.
  Paraclínicos
• Diagnostico De acuerdo a la sintomatología y
  paraclínica, se llega a un diagnostico de estado
  de salud del individuo.
• Tratamiento De acuerdo al diagnostico y
  dependiendo de los recursos del paciente y de los
  servicios de atención
• Vigilancia Seguimiento continuo del paciente.
• Evaluación Del curso clínico de la enfermedad y
  del tratamiento.

• Salud pública
• Examen Del estado de salud de la población a
  través de datos disponibles.
• Diagnostico de salud Generalmente orientado a
  un problema de salud priorizado. Y actuando a
  través de programas específicos.
• Tratamiento De acuerdo al diagnostico y
  dependiendo de los recursos del sistema de salud.
• Vigilancia Observación continua del estado de
  salud de la comunidad y monitoreo de las
  actividades del programa.
• Evaluación De la efectividad de los programas de
  salud en la población dada.

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3. Concepto de Epidemiología.

• La ciencia que estudia
• La distribución (en tiempo, lugar y personas) de
  salud y enfermedad en una población.
• Los determinantes (causas)
• (de esa distribución).
• Las posibles tendencias
• (de esa distribución).

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USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

• Epi arriba Estudio de lo que
• Demos pueblo sucede sobre el
• Logos estudio pueblo
• Causas Situación de salud
  Tendencias

Datos, datos. Demen datos
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Importancia de la Epidemiologia

• La epidemiología ha jugado un rol fundamental al
  mostrar como influyen condiciones del ambiente
  físico o social , estilo de vida y carga genética
  en la aparición de determinados daños.
• Consumo de tabaco y Cáncer de Pulmon
• Exposición a plomo y disminución del coeficiente
  intelectual
• Obesidad y Diabetes Mellitus

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Principales Usos de la Epidemiología

• Descripción de l Estado de Salud de las
  Poblaciones
• Descripción de la Historia Natural de las
  Enfermedades y otros eventos de Salud
• Identificación y caracterización de los factores
  biológicos, ambientales y sociales que influyen
  sobre las condiciones de salud
• Identificación de los mecanismos de transmisión y
  determinación de las enfermedades

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Principales Usos de la Epidemiología

• Identificación, descripción y explicación de la
  frecuencia, distribución, tendencia,
  vulnerabilidad y formas de satisfacción de las
  necesidades de salud.
• Evaluación de la eficacia, efectividad y
  confiabilidad de las intervenciones terapéuticas
  y las medidas diagnosticas a escala poblacional
• Priorización, diseño y evaluación de los
  programas de salud
• Estudios y Control de Brotes Epidémicos

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Diseños de estudios epidemiológicos

• Experimentales
• Observacionales

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4. Situación epidemiológica del Uruguay (parte
1).

• Indicadores de situación de salud
• Son instrumentos que se utilizan para medir el
  estado de salud de una población.
• Usos de los indicadores
• Diagnosticar la situación de salud de una
  población.
• Determinar necesidades en salud.
• Priorizar las acciones de intervención de salud.
• Definir políticas de salud.
• Elaborar y evaluar programas de salud.
• Vigilar el estado sanitario de una población.
• Comparar situaciones de salud (nacional e
  internacional)

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CLASIFICACION DE LOS INDICADORES

• Demográficos
• Socioeconómicos y Ambientales
• Del estado de salud
• De los servicios de Salud
• De políticas de salud

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CLASIFICACION DE LOS INDICADORES

• Indicadores Demográficos (algunos ejemplos)
• Tamaño de poblacion
• Composición por edad y sexo
• Distribución geográfica
• Tasa de Natalidad
• Tasa de Mortalidad
• Migraciones
• Crecimiento de la población
• Esperanza de vida al nacer (EVN)
• Tasa global de fecundidad (TGF)

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POBLACIÓNDistribución por edad y sexo

• Pirámides poblacionales (histogramas)
• Tres tipos
• Pagoda (población joven)
• Campana (población estacionada)
• Bulbo (población envejecida)

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TIPO PAGODA

• Tiene base ancha y muestra, además, una
  disminución rápida hacia el vértice. Se trata de
  una población joven con alta natalidad. Es
  característica de poblaciones subdesarrolladas.

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TIPO CAMPANA

• Posee una base intermedia y su disminución hacia
  el vértice se efectúa lentamente. Corresponde a
  una población estacionaria y envejecida, propia
  de la mayoría de los países desarrollados.

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TIPO BULBO

• Su base es estrecha, se ensancha progresivamente
  hacia el centro y luego disminuye lentamente
  hacia el vértice. Se trata de poblaciones
  regresivas envejecidas, como la de Suecia en la
  actualidad.

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Indicadores socio-económicos
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CLASIFICACION DE LOS INDICADORES

• Indicadores socioeconómicos
• PBI
• NBI
• Línea de Pobreza
• Tasa de Desempleo
• Nivel de Educación
• Hacinamiento
• Disponibilidad de alimentos
• Características de la vivienda
• Saneamiento
• Agua potable

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NECESIDADES BASICAS

• CONJUNTO DE REQUERIMIENTOS PSICOFISICOS Y
  CULTURALES CUYA SATISFACCION CONSTITUYE UNA
  CONDICION MINIMA NECESARIA PARA EL FUNCIONAMIENTO
  Y DESARROLLO DE LOS SERES HUMANOS EN UNA SOCIEDAD
  DETERMINADA

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CENSO 1996FACULTAD DE HUMANIDADES JUAN JOSE
CALVO

• Materiales predominantes en la construcción de la
  vivienda
• Habitaciones disponibles para dormir
• Sistema de eliminación de excretas
• Disponibilidad de agua potable
• Acceso alumbrado eléctrico
• Utilización de medios para calefaccionar
  ambientes
• Cobertura de salud

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NBI - Uruguay 1996

• NBI al menos UNA
• 38.7
• 1.200.000 ciudadanos
• NBI TRES o más
• 6.6
• 204.348 ciudadanos

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(No Transcript)
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Método del Ingreso

• línea de indigencia Costo de una canasta de
  alimentos que se consideran básicos para la
  correcta nutrición de una persona en un mes
  (setiembre 2007 1.715 p/c en Mdeo.)
• línea de pobreza Costo en alimentación y otros
  bienes y servicios no alimentarios , (vestimenta,
  vivienda, salud, transporte, enseñanza,
  vestimenta, etc.) en función de la cantidad de
  miembros del hogar y de la presencia de niños o
  adolescentes (diciembre 2007 5.101 p/c en
  Mdeo)
• Hogar pobre ingreso insuficiente para cubrir
  las necesidades de alimentación y bienes y
  servicios
• Hogar indigente carece de ingresos suficientes
  para alimentarse adecuadamente

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Método del Ingreso URUGUAY 2000 - 2007
Incidencia de la Pobreza y Pobreza Extrema
(indigencia) por área según personas y año (en
porcentaje) Uruguay 2000-2007
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INDICE DE DESARROLLO HUMANO ( IDH )Es un
indicador que ha sido creado para medir los
logros medios en relación con el desarrollo
humano (capacidad de vivir una vida larga, tener
conocimientos y disfrutar de un nivel de vida
decente)
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IDH - Dimensiones para el cálculo

• LONGEVIDAD - Esperanza de vida al
  nacer
• CONOCIMIENTOS - alfabetización de adultos y
  matriculación combinada
• NIVEL DECENTE DE VIDA - Ajustado por el ingreso
  per cápita

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IDH