INFECCIONES VIRALES POR EL GRUPO HERPES

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INFECCIONES VIRALES POR EL GRUPO HERPES

• 45 ICAAC
• Washington

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Importancia de virus herpes simplex en el
paciente crítico

• Prevalencia en pacientes intubados 57
• Tiempo hasta reactivación 6 semanas
• Factores de riesgo de ínfección respiratoria
• Viremia
• Cultivo faríngeo
• Aislamiento de HSV en pacientes con neumonía
  bacteriana asociada a ventilador
• 13 vs 6 (plt0,001)
• Mayor comorbilidad y tiempo de intubación en
  pacientes con aislamiento de VHS
• La infección por VHS no se asocia de forma
  independiente a una mayor mortalidad en estos
  pacientes

(Bouza et al, AbstractH-128) (Bonadona et al,
Abstract V-1390)
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EPI e infección por virus herpes simplex tipo 2

• HSV 2 se aisla con mayor frecuencia en el
  endometrio de mujeres con EPI y la infección por
  HSV-2 en las mujeres con EPI es 60 veces superior
  al resto de mujeres.
• El diagnóstico histológico de endometritis se
  asoció de forma independiente con infección por
  HSV-2. Y ésta también es significativamente más
  frecuente en las pacientes con obstrucción de las
  trompas de Falopio (54 vs 40, p0,03).
• La infección por HSV-2 puede jugar un papel en la
  endometritis

(Cherpes et al. Abstract L-949)
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PCR frente a HSV 2 en meningo-encefalitis

• En los pacientes con meningo-encefalitis por HSV
  2 la frecuencia de recidiva es elevada y puede
  llegar a observarse en 1 de cada 5 pacientes
• Se pueden observar secuelas hasta en el 40 de
  los casos
• La sensibilidad de las pruebas de imagen es
  claramente inferior a la PCR en el diagnóstico de
  estos cuadros

(Abstract V-1391, Omland et al )
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Fanciclovir a dosis altas en un solo día en el
tratamiento de herpes genital

• Ensayo clínico
• Multicéntrico, aleatorizado doble ciego
• Adultos con herpes genital recurrente
• Fanciclovir 1 g/12 horas, 1 día vs placebo
• Aplicación inmediata (primeras 6 h). Evaluación
  diaria
• Resultados
• 160 pacientes en cada brazo
• Fanciclovir redujo significativamente el tiempo
  de curación de las lesiones (4,3 vs 6,1 días,
  plt0,001)
• Fanciclovir redujo de forma significativa el
  dolor
• La frecuencia de efectos adversos fue similar a
  placebo

(Abstract V-1389, Aoki et al )
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NB-001 emulsión tópica eficaz para el herpes
labial recurrente

• Ensayo clínico
• Estudio en Fase II, controlado con placebo y
  aleatorizado en 5 ramas Dosis de NB-001 a 0.1,
  NB-001 a 0.05 y NB-001 a 0.025., emulsion
  inactiva o no tratamiento (viales vacios) al día
  durante 10 días
• Resultados
• Se incluyeron 554 pacientes con historia
  recurrente de herpes labial y 326 completaron el
  tratamiento .
• Los pacientes que recibieron NB-001 a 0.1,
  disminuyeron en 3.5 días la lesión labial. La
  duración en la reducción de síntomas de los
  pacientes tratados y no tratados fue de 1 día.
• No hubieron efectos adversos sistémicos ni
  irritación local

(Abstract LB2-16) T. Jones )
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El virus HHV-6 puede causar meningitis
linfocitaria en inmunocompetentes

• Los autores describen 5 pacientes adultos
  inmunocompetentes con infección por el HHV-6 y
  afectación del SNC.
• Los síntomas clínicos en todos los casos fueron
  fiebre asociada a síndrome meningeo (2
  pacientes), síntomas de encefalitis (2) y de
  meningoradiculitis (1). Un paciente presentó
  exantema.
• Todos los pacientes tenían pleocitosis (entre 36
  y 140 células) que en más del 95 eran
  linfocitos.
• La evolución fue buena en 4 pacientes y uno
  falleció por epilepsia refractaria
• El diagnóstico se estableció por detección del
  DNA viral por PCR (Hybridowell Herpes Consensus,
  Argène, BIOSOFT Francia).
• en todos los pacientes en LCR,
• en sangre de 3 pacientes a los que se les
  practicó
• seroconversión en uno de dos pacientes.
• La determinación rutinaria de otros patógenos fue
  negativa.

(abstract V-593) X.Nicolas
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La vacunación para el virus varicela zoster
limita el desarrollo del herpes zoster en adultos
y ancianos (I)

• Ensayo clínico
• Estudio prospectivo, aleatorizado y a doble
  ciego, multicéntrico de pacientes mayores de 50
  años que compara la seguridad y tolerancia de dos
  vacunas en dosis única.
• Resultados
• Se incluyeron 698 pacientes con una mediana de
  edad de 64 años.
• Los dos grupos fueron similares en cuanto a
  seguridad y manifestaciones locales (dolor,
  hinchazón, etc.. )
• No hubo efectos adversos relevantes.

(Abstract G-840) W.M.Cassidy)
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La vacunación para el virus varicela zoster
limita el desarrollo del herpes zoster en adultos
y ancianos (II)

• Ensayo clínico
• Estudio aleatorizado, a doble ciego, controlado
  con placebo a los que se les administró la vacuna
  de la varicela-zoster y que fueron seguidos
  durante una media de 3.1 años para comprobar la
  aparición de enfermedad por herpes zoster (HZ)
• Resultados
• Se incluyeron 38546 sujetos ? a 60 años .
• HZ ocurrió en 321 vacunados y en 660 del grupo
  placebo.
• La distribución del HZ por dermatomas afectados
  fue similar en los vacunados y en el grupo
  placebo.
• La estimación de la eficacia de la vacuna por
  incidencia del HZ fue del 56 para el nervio
  trigémino, 49 oftálmico, 51 cervical, 44
  torácico, 56 lumbar y 69 sacro.

(Abstract G-839) M.N.Oxman
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Nuevo método de ELISA para el diagnóstico de la
infección primaria por el virus del Epstein-Barr
(VEB)

• Los autores evalúan la sensibilidad y
  especificidad del método ELISA (Enzygnost Anti
  EBV/IgM II ) para el diagnóstico de la infección
  primaria por VEB. Para ello, se analizaron sueros
  de 85 pacientes con una infección primaria
  demostrada. Para el estudio de especificidad, se
  analizaron sueros de 415 pacientes sin infección
  primaria para VEB
• Resultados
• La sensibilidad de la técnica ELISA (Enzygnost
  Anti EBV/IgM II) fue del 97.6 (83/85 muestras).
  La sensibilidad mediante la técnica habitual de
  Biotest Anti-EBV VCA-IgM fue del 80.
• La especificidad fue del 98.3 (7/415 fueron
  falsos positivos con Enzygnost Anti EBV/IgM II).

(Abstract V-591) K. Lagrou
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Método para la evaluación de la resistencia de
citomegalovirus a diferentes antivirales

• Se han desarrollado varios tests genotípicos y
  fenotípicos para verificar la inactivación del
  gen UL97 en el PHB5 y su posterior reemplazo por
  el gen mutado para medir el impacto de la
  susceptibilidad a diferentes antivirales.
• En este proyecto se ha desarrollo un método que
  usa cromosomas bacterianos artificiales que
  contienen CMV (BAC/CMV o pHB5) para determinar el
  papel de las mutaciones a nivel de UL97 por
  análisis genotípico. En este método, la región
  del pHB5 donde se encuentra UL97 fue reemplazado
  por un gen de resistencia aumentado por la
  recombinación homologa en E.coli .
• Los autores han desarrollado un método que
  permite generar cualquier mutación dentro de las
  regiones conservadas del UL97 para medir su
  impacto sobre la susceptibilidad a los
  antivirales dentro de una base genética uniforme.
  

(Abstract V-599) M. Martin
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Tratamiento del citomegalovirus (CMV) en cepas
con resistencia al ganciclovir (GCV)

• Los autores investigan la eficacia de Didox (DX)
  y Trimidox (TX), compuestos polifenólicos,
  inhibidores de la enzima ribonucleótido reductasa
  que actúan como agentes virostáticos
• Para ello han utilizado fibroblastos de ratón
  infectados con CMV (Smith strain) en medios que
  contienen GCV, DX, TX o sin antivirales para
  estudiar su inhibición
• Resultados
• GCV, DX y Tx redujeron las partículas virales. La
  potencia es GCV gt TX gt DX correspondiendo a un
  IC50 de 3 ? M, 7 ?M y 20 ?M respectivamente
• En conclusión, estos resultados apoyan el que se
  utilicen estas drogas en combinación con GCV o
  cidofovir en cepas de CMV con algún tipo de
  resistencias.

(Abstract V-601) H.L. Elford