Manejando los comportamientos durante el proceso de recuperacin'

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Manejando los comportamientos durante el proceso
de recuperación.

• Manuel Esquer Sumuano

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DIFUSIÓN DE LOS TRATAMIENTOS

• TRATAMIENTO CONDUCTUAL LOVAAS
• Es científico.
• TRATAMIENTOS BIOMÉDICOS
• Farmacología. Pocas investigaciones de la
  relación fármaco-autismo.
• Autism research institute y great plains
  laboratory.

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La forma de Tratamiento Ideal

• Estudios ácidos orgánicos
• Prioridad Estudio metales pesados
• Biomédico Estudio alergias respiratorias
• Estudio alergias a alimentos
• Conductual

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Avance de la persona en tratamiento
Biomédico modificación de la conducta
Biomédico
Modificación de la conducta
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Creencias erróneas sobre el conductismo

• Degradación humana al aplicarle técnicas
  utilizadas en animales.
• El aprendizaje obtenido es mecánico.
• El paciente siempre necesitará los estímulos para
  mantener la conducta

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No se degrada la condición humana, se protege.
Experimento Conocimiento
Aplicación al humano
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El aprendizaje no es mecánico

• La única diferencia entre el aprendizaje de un
  niño normal y uno con autismo es que el
  aprendizaje del niño autista es estructurado.

La conducta se mantiene
Los programas conductuales pueden diseñarse
para eliminar posteriormente los estímulos como
reforzador alimenticio, y funcionar con
reforzador social.
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Tipos de condicionamiento

• Condicionamiento clásico.
• Condicionamiento operante.
• Condicionamiento Vicario.

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Tipos de condicionamiento

• Condicionamiento clásico.
• Condicionamiento operante.

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Condicionamiento clásico

• Puede dar explicación a los miedos e ira extraños
  de las personas con autismo.
• Puede ser una herramienta para disminuir dichos
  comportamientos.

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Condicionamiento Clásico

• E R
• Luz brillante Contracción de pupila
• Ruido fuerte Sobresalto
• REFLEJO

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Condicionamiento al miedo

• E R
• Ruido fuerte Miedo

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Condicionamiento al miedo

• E R
• Ruido fuerte Miedo
• Rata blanca Miedo
• Pelo blanco
  2º Orden
• Lápiz
  Miedo

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Evidencias Clínicas
Fobia a las figuras animadas. El objetivo fue que
permaneciera a 1 m de distancia sin sentir
ansiedad. La técnica fue aproximaciones
sucesivas. La gráfica indica que el miedo
disminuyó.
Ricciardi et al. 2006.
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Condicionamiento a la ira

• E R
• Restricción de mov. Ira
• Tos Ira
• Alimento S. Agradable

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Resultados

• Se condicionó con tos natural y artificial.
• A los primeros 8 ensayos con tos natural existió
  condicionamiento.
• El condicionamiento se manifestó en la conducta
  de anticipación para tomar el alimento.
• Se notó reducción de contracciones musculares y
  de aventar los objetos.
• No hubo generalización en casa.
• Al dejar de realizar el condicionamiento por un
  mes, la ira comienza a regresar.

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Condicionamiento operante

• La conducta tiene efecto en el ambiente, y el
  ambiente sobre la conducta.
• Elimina
• Mantiene
• Conducta Ambiente

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Técnicas del C. Operante

• Reforzamiento Consiste en dar a la persona un
  estímulo agradable después de realizar la
  conducta adecuada.
• Reforzamiento de conductas opuestas se ha
  utilizado sobre todo en pacientes que muestran
  comportamiento hiperactivo, consiste en reforzar
  la conducta opuesta a la conducta inadecuada, por
  lo tanto disminuye la conducta inadecuada.

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• Castigo Consiste en proporcionar un estímulo
  desagradable a la persona inmediatamente después
  de que realiza una conducta inadecuada, con la
  finalidad de disminuir su frecuencia.
• Tiempo fuera Consiste en retirar a la persona de
  la situación donde está realizando una conducta
  inadecuada y alejarla de estímulos reforzantes.
• Extinción Consiste en eliminar los reforzadores
  de una conducta.

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• La técnica de reforzamiento es la que utilizamos
  con mayor frecuencia, evitamos el uso de castigo,
  aunque hay ocasiones en que no es posible, sobre
  todo cuando hay autoagresión y conductas que
  ponen en riesgo la salud y el aprendizaje del
  paciente

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Qué se enseña?

• A poner atención.
• La imitación como base para el habla y otros
  comportamientos.
• Educación cognitiva.
• Control de esfínteres y habilidades de cuidado
  personal.
• A jugar y socializar.

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Enseñando a poner atención

• Empezamos con contacto ocular.
• Continuamos con dirigir la atención.

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Procedimiento para contacto ocular

• Se sienta al paciente en una silla cómoda frente
  al terapeuta.
• El terapeuta dice Mírame.
• Si el paciente realiza el contacto ocular, el
  terapeuta da el reforzador (el reforzador
  consiste en alimento y halagos).
• Si el paciente no atiende a la orden se da apoyo.

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Apoyo

• Se sienta al paciente en una silla cómoda frente
  al terapeuta.
• El terapeuta dice Mírame, al mismo tiempo que
  toma un pedazo de alimento con sus dedos índice y
  pulgar y lo coloca a la altura de sus ojos, a uno
  3 cm de su rostro, quedando en línea recta a los
  ojos del paciente.
• El paciente mirará el alimento, entonces reforzar.

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Evidencia clínica
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Evidencia clínica
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Atención con el reforzador
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(No Transcript)
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Procedimiento para dirigir la atención

• Se sienta al paciente en una silla cómoda.
• Se colocan varios objetos en la mesa de trabajo.
• El terapeuta dice Mira el objeto.
• Si el paciente lo realiza refuerce.

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Evidencia clínica
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Procedimiento para imitación verbal

• Se sienta al paciente en una silla cómoda frente
  al terapeuta. Es muy importante que el paciente
  esté tranquilo, que no esté ansioso, ya que si
  está ansioso no cooperará.
• El terapeuta frente a él dice Di aaa.
• Si el paciente realiza la conducta se refuerza
  inmediatamente con alimento y halagos.
• Si el paciente no realiza la conducta se insiste
  hasta que la haga, como apoyo se refuerza
  cualquier sonido que haga el paciente, aunque no
  se parezca al de la aaa.

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Enseñando a usar dinero

• Siente al paciente en una silla cómoda, frente a
  una mesa coloque una moneda de 1 peso y otra de 5
  pesos, separadas entre sí por unos 20 cm.
• Inicie la enseñanza enseñando cual es la moneda
  de 1 peso.
• Diga dame un peso.
• Si el paciente lo hace de reforzador alimenticio
  y social. Si no lo hace correctamente tome su
  mano y diríjala a tomar la moneda de un peso (dar
  apoyo) una vez que haya tomado con el apoyo la
  moneda refuerce como si lo hubiera hecho por sí
  mismo.
• Cuando cumpla el criterio enseñe cuál es la
  moneda de 5 pesos. Cuando cumpla el criterio de
  esta última, solicite las monedas en forma
  aleatoria.

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Evidencia Clínica
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Gracias