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2 El Sistema de Salud en Cuba Situación Actual y Perspectivas Futuras
Agradecimiento.
El sistema de salud cubano.
Perspectivas hacia el futuro
Evolución de los servicios de salud en Europa Centro-occidental después de la disolución de la URSS.
Prioridades en materias de salud en la transición cubana.
3 Proverbio Chino
Simplicidad y Claridad
deben ser el tema principal
4 Los Servicios de Salud en Cuba antes de 1959
Los primeros médicos que ejercieron en Cuba fueron empleados de los gobiernos locales i.e. Cabildo
Mosaico de entidades de salud
Estatales
Privadas
Caritativas
Eclesiales
Centros Regionales emergen a finales de los 1800s
Expansión de centros estatales
Centros Mutualistas
Cooperativas Médicas
5 Expectativa de VidaGwatlin D.R. Brandel S.K. Life Expectancy and Population Growth in the Third World. Scientific American. 246 57-67 1982 6 Logros en materias de salud pública del período revolucionario
Distribución casi-ideal de los servicios de salud a través de la República.
Implementación de esquemas de salud de la OMS.
Educación popular efectiva acerca del acceso y calidad de los servicios de atención médica.
7 Record en materias de salud pública del período revolucionario
Manipulación de datos e indicadores de salud pública en función de prioridades político-ideológicas.
Control de la subsistencia alimenticia a través de la libreta y controles de precios y subsidios.
Embelesamiento y control de la prensa y las publicaciones médicas con el objetivo de continuar la propagación del punto de vista oficialista en materias de salud.
8 Otras características del sistema de salud en Cuba
Limitados contactos entre los profesionales cubanos y fuentes en el extranjero.
Muy limitado y controlado acceso a fuentes de información i.e. revistas médicas internet organizaciones científicas y médicas internacionales y congresos médicos.
La corrupción.
Favoritismo y exclusivismo político en los centros de trabajo.
9 Más características del sistema de salud en Cuba
Deterioro de las instalaciones de salud hospitales y policlínicos.
Prácticas discriminatorias
Cubanos entre cubanos
Extranjeros entre cubanos
Aliniación de los servicios médicos y de atención de la salud en función de campañas políticas.
Los efectos de la dolarización de la economía y el turismo.
La exportación y la trata de médicos y profesionales de la salud.
Deterioro de la percepción popular de la salud
Deterioro del estado de salud del pueblo.
10 Fracasos en términos de salud pública e individual en Cuba
Politización de las profesiones (médicos enfermeros etc.) los centros asistenciales los centros de investigaciones las escuelas de medicina etc.
Adulteración de las estadísticas de salud en función de prioridades políticas.
La idea de que la salud es gratuíta es una imaginación.
11 Fracasos en materias de salud pública del período revolucionario
Dirección y administración del sistema de salud en forma dictatorial y vertical de arriba a abajo.
Instalación de la jerarquía política en las unidades asistenciales inclusive en los salones de operaciones.
12 Logros en términos de salud en varios países
JAMA 1992. Vol. 267 2461-2466. 13 Logros en términos de salud en varios países
JAMA 1992. Vol. 267 2461-2466. 14 Las Razones Para La Transición
Metas logradas no siempre han reflejado verdadero estado de salud individual y colectivo.
Control político
Corrupción
Discriminación
Explotación
15 Perspectivas hacia el futuro
Servicios de salud con acceso universal garantizado.
Administración de los servicios de salud independientemente de los partidos políticos.
Administración y ejecución representativas de los servicios de salud.
16 Denominadores comunes en los servicios de salud comunistas
Los servicios de salud comunistas surgieron todos porque en todos los paises habían serias deificiencias en los servicios de salud.
Con el advenimiento del comunismo todos los centros de asistencia de la salud fueron confiscados.
Las organizaciones profesionales (Colegio Médico etc) fueron disueltas.
Todos los servicios de salud fueron confiscados y sometidos a la centralización financiera y operacional.
17 La Salud en Transición
Bulgaria
República Checa
Alemania
Hungría
Polonia
Romanía
Federación Rusa
18 Modelos Históricos de Servicios de Salud
EL modelo Bismarck 1880s
El modelo Semashko 1940s
El modelo Beveridge 1940s
19 El Sistema de Salud Bismarck
Comenzó en 1883 en Alemania
Beneficios para los accidentes del trabajo/laborales
Beneficios para la tercera edad
Beneficios para los incapacitados
Provision de servicios de rehabilitación prolongada
Expansión a la cobertura de otros servicios de salud.
20 Beveridge El NHS Británico
Comenzó en la post-guerra 1940s
Consiste de una red de organizaciones de servicios de salud regionales y nacionales
Decisiones se toman en diferentes niveles
Existen fuertes controles en los tipos de servicios disponibilidad de los mismos tipos de tratamientos medicinas
Control de costos y gastos
21 Semashko Servicio de Salud Comunista
Un sistema uniforme en la organización de los servicios de salud.
Comenzó en la antigua URSS y los países del bloque soviético después de la Segunda Guerra Mundial.
Las decisiones son tomadas de arriba hacia abajo.
El financiamiento es en su totalidad a través del presupuesto central del estado.
Todas las instalaciones sanitarias son propiedad del estado.
22 Semashko El Fin de Un Modelo
Desde el 1990 Rusia y todos los países comunistas de Europa han abandonado el sistema centralizado totalmente controlado y operado por el estado.
Semashko ha muerto
23 La Salud en Transición en Bulgaria
Adoptó nueva constitución en 1991.
La tasa de inflación aumentó.
En 1997 los servicios de salud todavía dependían en un 100 del presupuesto central del estado.
Ocurre una crisis sanitaria en el 1997.
24 La Salud en Transición en Bulgaria
El derrumbamiento de la red de seguridad social.
Pobreza en aumento.
Polarización de las ganancias.
Crecimiento de los desembolsos para la salud.
Empeoró la mortalidad infantil.
25 República Checa
Desde 1968 el cuidado de la salud ya se había descentralizado.
La declaración médica de la transición Checa del 1990.
Mejoría de la calidad del tratamiento
Mejoría de la eficacia del sistema
Mejoría de la eficacia de los gastos
Mejoría del estado de salud nacional
26 República Checa
Después de 1991 el sistema de salud Checo se transformó.
Cobertura universal
El usuario puede elegir el médico el profesional y la institución.
El personal administrativo cambió.
27 República Checa
A finales de los 1990 era uno de los países más saludables de la Euorpa Central.
La mortalidad infantil bajó a 52/1000.
Coexisten un mosaico de planes de salud
Estatal
Bismarkiano
Privados
28 La Salud en Transición en Hungría
Reorganización del sistema de salud comenzando en 1994.
Establecimiento de un fondo de seguro social.
Descentralización de los servicios de salud.
Transferencia de la pertenencia de la mayoría de las instalaciones de salud del estado central a los gobiernos regionales.
Fortalecimiento de la atención primaria.
29 La Salud en Transición en Hungría 30 La Salud en Transición en Hungría
La expectativa de vida hombres inicialmente bajó de 663 a 646.
El desempelo aumentó de un 05 a 14 .
Abortos inducidos disminuyeron de 12676/100 nacimientos a 644/100
Mortalidad por accidentes aumentó de 67/100.000 a 83/100.000
31 La Salud en Transición en Polonia
En 1990 se eligió un nuevo presidente y en 1991 nuevos legisladores.
La tasa de desempleo aumentó.
La inflación alcanzó el 26 en 1996.
Ministerio de Salud Polaco se tranformó.
32 La Salud en Transición en Polonia
Implementación de la descentralización
Voivodships Gminas Cooperativas Organizaciones Voluntarias y Religiosas.
Exp. Vida (m) aunmentó de 661 en 1990 a 681 en 1996.
La mort. Inf. disminuyó de 182/1000 en 1991 a 120 en 1996.
33 El Sistema de Salud de los EEUU
Los primeros médicos trabajaron independientemente
Introducción de aseguranzas de tipo Bismarck
Instituciones caritativas y estatales
Veterans Administration Hospitals
Blue Cross y más tarde Blue Shield
Kaiser-Permanente
Medicare
Medicaid
Health Maintenance Organizations
34 Prioridades en los servicios de salud
Aprovechamiento del momento oportunamente temprano.
Control de los costos.
Coordinación con la legislatura y la economía.
Mejoramiento del costo-efectividad.
Evaluación independiente de la calidad de los servicios de salud.
Mantenimiento de las instituciones equipos e instrumentación.
Minimizar el despilfarro.
Eliminar la corrupción y el soborno.
Estímulo y mantenimiento de la investigación y el reporte de hallazgos y datos durante la transición y más adelante.
Desarrollo y adquisición de métodos de evaluación y métodos clínicos adaptados a las circunstancias.
35 Metas para el sistema de salud futuro de Cuba
Acceso a los servicios de salud garantizados para toda la población 100.
Aunque haya más de un proveedor de salud los servicios deben de ser equivalentes para todos los usuarios y pacientes irrespectivamente de su estado financiero social o político.
Instauración de elementos de regulación democráticos y participativos.
La administración de los servicios de salud debe ser independiente de los partidos políticos.
Los servicios de salud deben ser administrados con la representación del personal médico y otros profesionales de la salud los pacientes del sector siendo atendidos y legisladores civiles.
36 Prioridades Sanitarias en Transición
Servicios de Rescate deberán estar en plena capacidad operacional.
Cobertura de los cuerpos de guardias emergencias.
Provisión de agua jabón y la higiene elemental.
Red de seguridad nutricional para todos.
Pesquisaje epidemiologico.
Acceso a estaciones de atención primaria.
Hospitalización de casos serios.
37 La Salud en Transición en Cuba
Coordinación de servicios en las diferentes regiones y sectores de salud.
Provisión de servicios de transporte para las emergencias y las no-emergencias.
Provisión de medicamentos básicos.
Evaluación y procesamiento rápido de voluntarios especialmente de la comunidad cubana en el exterior.
Consideración de voluntarios no cubanos en el manejo de la asistencia médica durante la transición.
38 Enfermedades comunes en Cuba
Cardiovasculares
Asma Bronquitis y Enfisema
Diabetes mellitus
Alcoholismo
Enfermedades Mentales.
Enfermedades infecciosas
Trauma
39 Sumario
Los logros de Cuba en términos de salud han sido logrados a través de un sistema que es altamente autoritario y completamente politizado.
El Sistema de Salud Cubano se ha deteriorado al punto que el cubano promedio admite que existen serios deficits y corrupción en la atención médica.
40 Sumario
La perpetuación del actual sistema de salud es discriminatoria abusiva corrupta y explotadora.
El progreso a través de la transición se debe considerar en términos de una evolución.
La evolución en la transición requiere la participación de los cubanos los profesionales de la salud y la emergente sociedad civil.
No se deben descartar a priori las conversiones de los actuales administradores de salud en Cuba.
Mejorar a través del estudio el intercambio el diálogo la planificación y la organización sin dejar a nadie atrás.
Los servicios de salud no solo deben de mantenerse sino que deben de mejorarse durante la transición y más allá de ella.
41 La Salud en Transición en Cuba
Importantes metas en materias de salud para la transición
www.finlay-online.org 42 La Salud en Transición en Cuba
Primera Fase
Evaluación de la situación
Información
Estudio Diálogo
Intercambio libre
Segunda Fase
Planeamiento
Proposiciones organizativas
Declaración y referendo
Tercera Fase
Comienza la implementación
43 La Salud en Transición en Cuba
Presentación de temas.
Intercambio y diálogo.
Para más información... WWW.FINLAY-ONLINE.ORG 44 Proverbio Chino
A los 20 años
la voluntad reina
A los 30 años
la alegría reina
A los 40 años
el juicio reina
45 Pensamiento Final
En cosas ciertas y claras unidad.
En cosas dudosas libertad.
En todas las cosas caridad.
San Agustín
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