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Diagnstico y Tratamiento Endovascular de la Hemorragia Digestiva Baja – PowerPoint PPT presentation

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Title: Diagn


1
Diagnóstico y Tratamiento Endovascular de la
Hemorragia Digestiva Baja
  • Francisco J Díaz Romero
  • Sección de Radiología Vascular Intervencionista
  • Hospital Universitario de Canarias

2
Hemorragia Digestiva Bajaobjetivos
  • Punto sangrante?
  • gt colectomía gt mortalidad
  • Patología vascular?
  • probable etiología
  • Tratamiento
  • Muchas cesan espontáneamente y no recurren
  • 8 de las agudas mueren

3
Punto de sangradopruebas de imagen
  • M.N. hematíes marcados o tc sulfuro coloidal
  • Sensibilidad alta, especificidad baja
  • Arterio 45 si hemorragia masiva
  • Pliegues, puntiforme, cráter, pseudo vena
  • 0,5 ml/min. o 720 ml/día
  • intermitente? venoso?
  • CO2

4
Patología vascular
  • CARACTERISTICAS
  • angiodisplasia
  • aneurisma-pseudo
  • Meckel
  • sarcomas
  • HTP (signos indirectos)
  • MAV
  • fístula aorto-entérica
  • NO CARACTERISTICAS
  • úlcera
  • neoplasia
  • inflamación
  • divertículo
  • más en colon izq pero sangran más los dchos (75)

5
Hemorragia Digestiva Bajaangiodisplasia
  • Mayores de 60 años
  • 30 angiodisplasia
  • 50 divertículos!
  • Punto sangrante?
  • Hallazgos
  • Tufts
  • Retorno precoz
  • Retorno mantenido

6
Hemorragia Digestiva Baja
  • E.I.I.
  • Aneurisma-pseudoan.
  • Meckel
  • Tumor
  • Isquemia
  • HTP

7
Terapéutica endoluminal
  • Patologías difusas
  • Vasoconstrictor in situ
  • Patología focal, con o sin punto sangrante
  • Embolización

8
Vasopresina0,2u/min, 20min
  • cesa se mantiene 24h y a 0,1 otras 24h
  • persiste incremento de dosis 0,4
  • 9 complicaciones serias
  • dolor inicial (30min) nitroglicerina en
    coronarios
  • Sangrado de vena o en sábana
  • divertículos sí pero recidiva 50
  • duodeno, celiaco troncular, delgado y
    angiodisplasia poca respuesta

9
Embolización arterial
  • Delgado y colon vasos terminales
  • supraselectiva
  • Material
  • spongostán, coil, ivalón, cianoacrilato.

10
  • 76 años
  • Shock hipovolémico
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