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Title:

Neumotrax

Description:

presencia de aire en la cavidad pleural, originado en una perforaci n del pulm n ... Mantenemos al paciente con 1 drenaje fino las primeras 24 hrs ... – PowerPoint PPT presentation

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Tags: hrs | neumotrax

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Title: Neumotrax


1
Neumotórax
  • Dr. Claudio Suárez
  • Agosto 2003

2
neumotórax
  • Definición
  • presencia de aire en la cavidad pleural,
    originado en una perforación del pulmón
    (espontánea o traumática) o de la pared torácica

3
Clasificación
  • Etiológica espontáneo
  • traumático
  • barotrauma
  • iatrogénico
  • terapéutico
  • Fisiológica cerrado
  • abierto
  • hipertensivo o valvular
  • Magnitud leve o mínimo
  • moderado
  • masivo o total

4
neumotórax espontáneo
  • Primario se presenta habitualmente en Jovenes
    Longilíneos Sanos
  • Secundario
  • Pacientes Mayores de 40 años
  • Con Patología asociada
  • Bulas
  • Enfisema
  • EPOC
  • Neumatoceles, quistes, cavernas
  • Asociado a consumo de tabaco

5
neumotórax espontáneo primario
  • Equívoca denominación
  • Producido por blebs (ampollas) subpleurales
  • Se presenta desde la pubertad a los 40 años
  • El diagnóstico de neumotórax lo hace el médico
    por el cuadro clínico y lo confirma con
    radiografía de tórax
  • Diagnóstico de blebs se confirma por
  • Radiografía de tórax 60
  • Pleurografía (Takeno) 80
  • TAC tórax 60
  • Videotoracoscopía 99
  • Anatomía Patológica 100 (biopsia de pieza
    operatoria)

6
neumotórax espontáneo primario
  • Tratamientos clásicos
  • Observación O2
  • Drenaje fino
  • Pleurotomía
  • Pleurodesis
  • Toracotomía
  • Tratamiento actual
  • Videotoracoscopía

7
neumotórax espontáneo primario
  • Indicaciones terapéuticas clásicas
  • Primer episodio pleurotomía
  • Recidivas
  • Riesgosos
  • Hipertensivos
  • Bilaterales
  • Fístula aérea

toracotomía
8
neumotórax espontáneo primario
  • Objetivo del tratamiento
  • evitar la recidiva, el neumotórax
    hipertensivo, el neumotórax bilateral, el
    neumotórax producido en aislamiento geográfico o
    situaciones extremas, o sea evitar el riesgo
    vital que encierra esta enfermedad

9
neumotórax espontáneo primario riesgo de recaída
o recidiva
  • Con pleurotomía (tubo) 50-70
  • Con toracotomía (operación abierta) resección
    blebs y pleurodesis 5
  • Con Videocirugía 3 5

10
Por lo tanto
  • La Videocirugía ofrece
  • Control 95-97
  • Falla o recidiva 3 8
  • Riesgo 0 mortalidad
  • El costo operatorio es mayor
  • El tiempo de hospitalización es menor
  • Es mucho menos dolorosa y más estética

11
Qué pasó en la vida real?
  • Apareció la Videotoracoscopía y
  • primero se operaron los dres
  • luego los hijos de dres
  • ahora todos

12
neumotórax espontáneo primario
  • Someterían a sus hijos al riesgo de recidiva en
    un lugar aislado?
  • Campamento?
  • Montaña?
  • Nieve?
  • Buceo?
  • O los dejamos encerrados en la casa siempre?

13
Uno de los riesgos de recidiva es el Neumotórax
Hipertensivo Evítelo!!!
14
nuestra experiencia
15
1994-1997
16
1994-1997
17
1998
18
otros datos
19
1998-2001- primer episodio
20
2003 Clínica Santa María
  • Más de 200 pacientes operados
  • recidivas 4 pacientes (lt 2)
  • estadía hospitalaria 2 días
  • mortalidad 0
  • infecciones 0

21
Clínica Santa María
  • morbilidad o complicaciones 0 en los últimos 3
    años
  • Mantenemos al paciente con 1 drenaje fino las
    primeras 24 hrs
  • menos de 30 minutos de tiempo operatorio
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