Title: DETERMINANTES DE LA SALUD
1DETERMINANTES DE LA SALUD
- Jornada de PlanificaciĆ³n EstratĆ©gica
- Servicio de Salud ViƱa del Mar Quillota
- Noviembre 2007
2Concepto de salud
- La salud es un estado de completo bienestar
fĆsico, mental y social y no solamente en la
ausencia de enfermedad. La posesiĆ³n del mejor
estado de salud que se es capaz de conseguir
constituye uno de los derechos fundamentales de
todo ser humano, cualquiera sea su raza,
religiĆ³n, ideologĆa polĆtica y condiciĆ³n
econĆ³mico social. La salud de todos los pueblos
es una condiciĆ³n fundamental de la paz mundial y
de la seguridad, depende de la cooperaciĆ³n mĆ”s
estrecha posible entre los estados y los
individuos. - OrganizaciĆ³n
Mundial de la Salud ( OMS.) 1946 -
- Salud es la capacidad de desarrollar el propio
potencial personal y responder de forma positiva
a los retos del ambiente. -
OMS. 1985
3Concepto de Salud
- Determinada por componentes biolĆ³gicos,
sicolĆ³gicos y sociales en unidad dinĆ”mica con la
enfermedad. - Resultado de la interacciĆ³n entre los individuos
y su medio, condicionando niveles de bienestar
fĆsico, mental y social. - Permite desarrollar plenamente una actividad
social y econĆ³micamente social y productiva. La
salud de los individuos es una condiciĆ³n
necesaria pero no suficiente para lograr un
proceso de desarrollo socio-econĆ³mico.
4Concepto de Salud (cont.)
- EstĆ” condicionada a cada momento histĆ³rico de
desarrollo de cada sociedad. - La salud es un derecho humano fundamental y
constituye un inestimable bien social. - Se trata de una necesidad bƔsica de todo
individuo. -
5Concepto de Salud
La Salud es el resultado de los cuidados que
uno se dispensa asĆ mismo y a los demĆ”s, de la
capacidad de tomar decisiones y controlar la
propia vida y de asegurar que la sociedad en la
que uno vive ofrezca a todos sus miembros la
posibilidad de gozar de un buen estado de
salud. La Salud se crea y se vive en el marco
de la vida cotidiana, en los centros de
enseƱanza , de trabajo y de recreo
Carta de Otawa
CanadĆ”, 1986.
6Determinantes de salud
- DefiniciĆ³n
-
- Factores que influyen en la salud individual,
que interactuando en diferentes niveles de
organizaciĆ³n, determinan el estado de salud de la
poblaciĆ³n.
7EvoluciĆ³n del Concepto de Determinantes.
1.3 Concepto de Campo de Salud
8Niveles de salud.Impacto en la vida y salud de
las personas
SALUD
MEDIO AMBIENTE
ESTILOS DE VIDA
BIOLOGĆA HUMANA
SISTEMA DE ATENCIĆN MĆDICA
Mortalidad 43 Gasto 1.2
Mortalidad 19 Gasto 1.5
Mortalidad 11 Gasto 90.6
Mortalidad 27 Gasto 6.9
Fuente A Fuente A new Perspective on the Health
of Canadians-Lalonde,M.1974
9Determinantes de la Salud
10Determinantes Sociales de la salud
- DefiniciĆ³n
-
- Condiciones sociales en que las personas viven y
trabajan, que impactan sobre la salud. - CaracterĆsticas sociales en que la vida se
desarrolla
11Determinantes Sociales de la salud
- Las estructuras y patrones sociales forman u
orientan las decisiones y oportunidades de ser
saludables de los individuos. - Hasta que punto la salud es una
responsabilidad social y no solo una
responsabilidad individual?
12Principales Determinantes Sociales que Impactan
en Salud
Modelo Dahlgren y Witehead
13La mitad de los efectos en salud se debe a
determinantes sociales fuera del sector salud
- Sin embargo
- Menos del 2 de los gobiernos del mundo han
desarrollado polĆticas de salud coherentes que
incorporen los determinantes sociales de salud . - El sistema de salud actua per -se como un
determinante social de salud. Por ejemplo, 1 de
las familias en el mundo experimentan gastos de
salud catastrĆ³ficos anualmente (hasta 5 en
algunos paĆses) - Fuente Canadian Institute for Advanced Research
14Marco conceptual para Abordar los Determinantes
Sociales de La Salud
- El contexto social y polĆtico da origen a
posiciones socioeconĆ³micas desiguales. Los
mecanismos de estratificaciĆ³n socioeconĆ³mica son
los denominados determinantes estructurales de
inequidades en salud. - Los determinantes estructurales los que
configuran mejores o peores oportunidades para la
salud, no directamente sino que a travƩs de la
interacciĆ³n con factores intermediarios, tales
como condiciones de vida, trabajo, conductas y
hƔbitos.
15Marco conceptual para Abordar los Determinantes
Sociales de La Salud
16Niveles de intervenciĆ³n para abordar
Determinantes Sociales
Contexto SociopolĆtico
AcciĆ³n Intersectorial
ParticipaciĆ³n en decisiones
Intervensiones Efectivas
Disminuir diferencias en exposiciĆ³n
Disminuir diferencias en vulnerabilidad
Mejorando acceso considerando diferencias
Disminuir diferencias en consecuencias
Disminuir EstratificaciĆ³n Social
17- Puntos de Entrada de PolĆticas Sociales
REFORMA LABORAL
EducaciĆ³n preescolar
Chile Solidario
POLITICO-INSTITUCIONAL
Vivienda social
PosiciĆ³n SocioeconĆ³mica
Condiciones de Vida
MERCADO LABORAL
Condiciones de Trabajo
Salud y Bienestar
GĆ©nero
SISTEMA DE EDUCACIĆN
Etnicidad
Conductas
AtenciĆ³n de Salud y Social
AUGE, Plan de Salud Familiar, Plan de Salud
PĆŗblica
CohesiĆ³n social
ESTADO DE BIENESTAR
REFORMA DE SALUD FINALIZADA
ESTRATEGIA DE DETERMINANTES SOCIALES
REFORMA DE SALUD HOY
ESTRUCTURA SOCIAL
ESTATUS SOCIAL DEL INDIVIDUO
FACTORES INTERMEDIARIOS
EQUIDAD EN SALUD
Determinantes Intermediarios
Determinantes Estructurales
Ref Modified of Briefing paper Health
inequalities concepts, frameworks and policy
authors H. Graham , M P. Kelly 2004, NHS.
18Premisas fundamentales de este enfoque de salud
- La salud estĆ” determinada por las interacciones
complejas entre las caracterĆsticas individuales,
los factores sociales y econĆ³micos y los entornos
fĆsicos. - La salud de una poblaciĆ³n estĆ” estrechamente
relacionada con la distribuciĆ³n de la riqueza en
la poblaciĆ³n - Las estrategias para mejorar la salud de la
poblaciĆ³n deben abordar un amplio rango de
factores que la determinan.
19Premisas fundamentales de este enfoque de salud
- Es posible lograr ganancias de salud importantes
concentrando las intervenciones en la salud de
toda la poblaciĆ³n o subpoblaciones significativas
en lugar de los individuos. - Mejorar la salud es una responsabilidad
compartida que requiere el desarrollo de
polĆticas pĆŗblicas saludables fuera del sistema
tradicional de salud
20Para avanzar en la acciĆ³n sobre determinantes
sociales
- Generar mecanismos e incentivos para el trabajo
intersectorial en todos los niveles. - Definir metas intersectoriales para los objetivos
sanitarios con seguimiento a nivel nacional,
regional y comunal. - Ampliar el sistema de protecciĆ³n social en salud
y en otras dimensiones fundamentales para el
desarrollo humano.
21Para avanzar en la acciĆ³n sobre determinantes
sociales
- Involucrar a las personas en el desarrollo de las
polĆticas sociales (ejemplo AUGE). - Movilizar la agenda y la cooperaciĆ³n
internacional en apoyo a este enfoque - Incorporar la SALUD como un eje fundamental de la
agenda del Gobierno
22CARTA DE OTTAWA
- El sector sanitario no puede por sĆ mismo
proporcionar las condiciones previas ni asegurar
las perspectivas favorables para la salud, la
promociĆ³n de salud exige la participaciĆ³n activa
de todos los implicados gobiernos, sectores
sanitarios, sectores sociales, econĆ³micos, la
sociedad y los medios de comunicaciĆ³n - Se requiere una participaciĆ³n protagĆ³nica de la
poblaciĆ³n para que esta ejerza un mayor control
sobre su salud y sobre el medio ambiente y para
que opte por todo lo que propicie la salud...la
gente no podrĆ” alcanzar su plena salud a menos
que sean capaces de asumir el control de todo lo
que determine su estado de salud La promociĆ³n
de salud radica en la participaciĆ³n efectiva de
la comunidad, en la fijaciĆ³n de prioridades, la
toma de decisiones para alcanzar un mejor nivel
de salud
23Carta de Ottawa. PromociĆ³n de Salud.
Prerrequisitos de la salud. OMS-1986
- Ecosistema saludable.
- Justicia social.
- Equidad
- Paz.
- EducaciĆ³n.
- Vivienda.
- AlimentaciĆ³n
- Renta.