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DETERMINANTES DE LA SALUD

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La salud es un estado de completo bienestar f sico, mental y social y no ... paper Health inequalities: concepts, frameworks and policy authors H. Graham , ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: DETERMINANTES DE LA SALUD


1
DETERMINANTES DE LA SALUD
  • Jornada de PlanificaciĆ³n EstratĆ©gica
  • Servicio de Salud ViƱa del Mar Quillota
  • Noviembre 2007

2
Concepto de salud
  • La salud es un estado de completo bienestar
    fĆ­sico, mental y social y no solamente en la
    ausencia de enfermedad. La posesiĆ³n del mejor
    estado de salud que se es capaz de conseguir
    constituye uno de los derechos fundamentales de
    todo ser humano, cualquiera sea su raza,
    religiĆ³n, ideologĆ­a polĆ­tica y condiciĆ³n
    econĆ³mico social. La salud de todos los pueblos
    es una condiciĆ³n fundamental de la paz mundial y
    de la seguridad, depende de la cooperaciĆ³n mĆ”s
    estrecha posible entre los estados y los
    individuos.
  • OrganizaciĆ³n
    Mundial de la Salud ( OMS.) 1946
  • Salud es la capacidad de desarrollar el propio
    potencial personal y responder de forma positiva
    a los retos del ambiente.

  • OMS. 1985

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Concepto de Salud
  • Determinada por componentes biolĆ³gicos,
    sicolĆ³gicos y sociales en unidad dinĆ”mica con la
    enfermedad.
  • Resultado de la interacciĆ³n entre los individuos
    y su medio, condicionando niveles de bienestar
    fĆ­sico, mental y social.
  • Permite desarrollar plenamente una actividad
    social y econĆ³micamente social y productiva. La
    salud de los individuos es una condiciĆ³n
    necesaria pero no suficiente para lograr un
    proceso de desarrollo socio-econĆ³mico.

4
Concepto de Salud (cont.)
  • EstĆ” condicionada a cada momento histĆ³rico de
    desarrollo de cada sociedad.
  • La salud es un derecho humano fundamental y
    constituye un inestimable bien social.
  • Se trata de una necesidad bĆ”sica de todo
    individuo.

5
Concepto de Salud
La Salud es el resultado de los cuidados que
uno se dispensa asƭ mismo y a los demƔs, de la
capacidad de tomar decisiones y controlar la
propia vida y de asegurar que la sociedad en la
que uno vive ofrezca a todos sus miembros la
posibilidad de gozar de un buen estado de
salud. La Salud se crea y se vive en el marco
de la vida cotidiana, en los centros de
enseƱanza , de trabajo y de recreo

Carta de Otawa

CanadĆ”, 1986.

6
Determinantes de salud
  • DefiniciĆ³n
  • Factores que influyen en la salud individual,
    que interactuando en diferentes niveles de
    organizaciĆ³n, determinan el estado de salud de la
    poblaciĆ³n.

7
EvoluciĆ³n del Concepto de Determinantes.

1.3 Concepto de Campo de Salud
8
Niveles de salud.Impacto en la vida y salud de
las personas
SALUD
MEDIO AMBIENTE
ESTILOS DE VIDA
BIOLOGƍA HUMANA
SISTEMA DE ATENCIƓN MƉDICA
Mortalidad 43 Gasto 1.2
Mortalidad 19 Gasto 1.5
Mortalidad 11 Gasto 90.6
Mortalidad 27 Gasto 6.9
Fuente A Fuente A new Perspective on the Health
of Canadians-Lalonde,M.1974
9
Determinantes de la Salud
10
Determinantes Sociales de la salud
  • DefiniciĆ³n
  • Condiciones sociales en que las personas viven y
    trabajan, que impactan sobre la salud.
  • CaracterĆ­sticas sociales en que la vida se
    desarrolla

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Determinantes Sociales de la salud
  • Las estructuras y patrones sociales forman u
    orientan las decisiones y oportunidades de ser
    saludables de los individuos.
  • Hasta que punto la salud es una
    responsabilidad social y no solo una
    responsabilidad individual?

12
Principales Determinantes Sociales que Impactan
en Salud
Modelo Dahlgren y Witehead
13
La mitad de los efectos en salud se debe a
determinantes sociales fuera del sector salud
  • Sin embargo
  • Menos del 2 de los gobiernos del mundo han
    desarrollado polĆ­ticas de salud coherentes que
    incorporen los determinantes sociales de salud .
  • El sistema de salud actua per -se como un
    determinante social de salud. Por ejemplo, 1 de
    las familias en el mundo experimentan gastos de
    salud catastrĆ³ficos anualmente (hasta 5 en
    algunos paĆ­ses)
  • Fuente Canadian Institute for Advanced Research

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Marco conceptual para Abordar los Determinantes
Sociales de La Salud
  • El contexto social y polĆ­tico da origen a
    posiciones socioeconĆ³micas desiguales. Los
    mecanismos de estratificaciĆ³n socioeconĆ³mica son
    los denominados determinantes estructurales de
    inequidades en salud.
  • Los determinantes estructurales los que
    configuran mejores o peores oportunidades para la
    salud, no directamente sino que a travƩs de la
    interacciĆ³n con factores intermediarios, tales
    como condiciones de vida, trabajo, conductas y
    hƔbitos.

15
Marco conceptual para Abordar los Determinantes
Sociales de La Salud
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Niveles de intervenciĆ³n para abordar
Determinantes Sociales
Contexto SociopolĆ­tico
AcciĆ³n Intersectorial
ParticipaciĆ³n en decisiones
Intervensiones Efectivas
Disminuir diferencias en exposiciĆ³n
Disminuir diferencias en vulnerabilidad
Mejorando acceso considerando diferencias
Disminuir diferencias en consecuencias
Disminuir EstratificaciĆ³n Social
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  • Puntos de Entrada de PolĆ­ticas Sociales

REFORMA LABORAL
EducaciĆ³n preescolar
Chile Solidario
POLITICO-INSTITUCIONAL
Vivienda social
PosiciĆ³n SocioeconĆ³mica
Condiciones de Vida
MERCADO LABORAL
Condiciones de Trabajo
Salud y Bienestar
GĆ©nero
SISTEMA DE EDUCACIƓN
Etnicidad
Conductas
AtenciĆ³n de Salud y Social
AUGE, Plan de Salud Familiar, Plan de Salud
PĆŗblica
CohesiĆ³n social
ESTADO DE BIENESTAR
REFORMA DE SALUD FINALIZADA
ESTRATEGIA DE DETERMINANTES SOCIALES
REFORMA DE SALUD HOY
ESTRUCTURA SOCIAL
ESTATUS SOCIAL DEL INDIVIDUO
FACTORES INTERMEDIARIOS
EQUIDAD EN SALUD
Determinantes Intermediarios
Determinantes Estructurales
Ref Modified of Briefing paper Health
inequalities concepts, frameworks and policy
authors H. Graham , M P. Kelly 2004, NHS.
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Premisas fundamentales de este enfoque de salud
  • La salud estĆ” determinada por las interacciones
    complejas entre las caracterĆ­sticas individuales,
    los factores sociales y econĆ³micos y los entornos
    fĆ­sicos.
  • La salud de una poblaciĆ³n estĆ” estrechamente
    relacionada con la distribuciĆ³n de la riqueza en
    la poblaciĆ³n
  • Las estrategias para mejorar la salud de la
    poblaciĆ³n deben abordar un amplio rango de
    factores que la determinan.

19
Premisas fundamentales de este enfoque de salud
  • Es posible lograr ganancias de salud importantes
    concentrando las intervenciones en la salud de
    toda la poblaciĆ³n o subpoblaciones significativas
    en lugar de los individuos.
  • Mejorar la salud es una responsabilidad
    compartida que requiere el desarrollo de
    polĆ­ticas pĆŗblicas saludables fuera del sistema
    tradicional de salud

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Para avanzar en la acciĆ³n sobre determinantes
sociales
  • Generar mecanismos e incentivos para el trabajo
    intersectorial en todos los niveles.
  • Definir metas intersectoriales para los objetivos
    sanitarios con seguimiento a nivel nacional,
    regional y comunal.
  • Ampliar el sistema de protecciĆ³n social en salud
    y en otras dimensiones fundamentales para el
    desarrollo humano.

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Para avanzar en la acciĆ³n sobre determinantes
sociales
  • Involucrar a las personas en el desarrollo de las
    polĆ­ticas sociales (ejemplo AUGE).
  • Movilizar la agenda y la cooperaciĆ³n
    internacional en apoyo a este enfoque
  • Incorporar la SALUD como un eje fundamental de la
    agenda del Gobierno

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CARTA DE OTTAWA
  • El sector sanitario no puede por sĆ­ mismo
    proporcionar las condiciones previas ni asegurar
    las perspectivas favorables para la salud, la
    promociĆ³n de salud exige la participaciĆ³n activa
    de todos los implicados gobiernos, sectores
    sanitarios, sectores sociales, econĆ³micos, la
    sociedad y los medios de comunicaciĆ³n
  • Se requiere una participaciĆ³n protagĆ³nica de la
    poblaciĆ³n para que esta ejerza un mayor control
    sobre su salud y sobre el medio ambiente y para
    que opte por todo lo que propicie la salud...la
    gente no podrĆ” alcanzar su plena salud a menos
    que sean capaces de asumir el control de todo lo
    que determine su estado de salud La promociĆ³n
    de salud radica en la participaciĆ³n efectiva de
    la comunidad, en la fijaciĆ³n de prioridades, la
    toma de decisiones para alcanzar un mejor nivel
    de salud

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Carta de Ottawa. PromociĆ³n de Salud.
Prerrequisitos de la salud. OMS-1986
  • Ecosistema saludable.
  • Justicia social.
  • Equidad
  • Paz.
  • EducaciĆ³n.
  • Vivienda.
  • AlimentaciĆ³n
  • Renta.
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