1
El corazón diabético depende de ácidos grasos
como fuente energía acumula intermediarios
glucolíticos via de la xilulosa 5 - fosfato
(Pentosas Fosfato) y glicosilación de proteínas
(Hexosaminas)alteran la funcionalidad de los
PPAR_at_
2
corazón diabético....
Y de la _at_actina esqueleto y de las isoformas de
miosina (MHCbeta), de los genes de SERCA2a,la
glucosa disminuye la utilización de A.G. Por
el PPAR y por activar sensores de factores de
transcripción metabólicos.
3
La Mal adaptación metabólica depende de la
glucolipotoxicidad (Taegtmeyer2002)ParadojaCor
azón pobre de energía en un medio de exceso de
sustratosDiabetes.
corazón diabético....
4
Polaridad y unidad la relación entre
contrarios-opuestos (Dialéctica) La unidad
del TaoTai Chiel todo YinLuna y YangSol
femenino/masculino receptor-pasivo/activo
noche/día muerte/vida
5
Polaridad y unidad
Ejemplos Síntesis/degradación músculo
liso/macrófago-linfocito T proliferación/destrucci
ón-apoptosis matriz extracelularcolágeno I y
III, elastina/MMPcolagenasa-gelatinasa, TIMP(-)t
rombina-oxi-LDL-PDGF-TGF- Beta y NO IFN gamma.
6
Mecanismos reparatorios o de reconstrucción en
ICCreparación de DNAcitoquinas
antiinflamatoriasreprogramación metabólica
genética ,adenosinabombas iónicasintercambiador
Na/CaMitocondriasChaperonasHSP
7
Mecanismos reparatorios o de reconstrucción en
ICC
Sensores periféricos células progenitorasprolife
ración y diferenciación defensa
antioxidante SODsuperóxido dismutasa catalasas/g
lutatión peroxidasa/ transferrina-albúmina
8
Mecanismos reparatorios o de reconstrucción en
ICC

• Modificación del resto del cuerpo
• músculos-hígado-intestinos-
• Sistema nerviosoel esfuerzo físico.
• La vincularidad socialafectos,
• el humor.

9
El momento de la muerte, cuando el corazón deja
de latir por anarquía eléctrica-mecánica, corresp
onde a la irrupción de las representaciones o
símbolos vitales singulares e históricos para
cada ser humano, en los afectos. El sentido de
pérdida y de fracaso ingresan en la afectividad
y provocan tristeza y desesperanza...
10
alterando y desencadenando la muerte
cardíaca.Cuando lo simbólico y lo
representativo se unen con los afectos, el
corazón adquiere sentido de final, de muerte y se
desorganiza biológicamente,desencadenando
elcaos.
Dr.Alejandro Wajner
11
Teoría del caos
Dinámica de los fenómenos complejos.Principio
de incertidumbre. La impredecibilidad del
movimiento de una partícula.La aleatoriedad.La
relación entre probabilidad e impredecibilidad
azar.Totalidad fuerzas creativas azar-caos-muta
ción. Determinismo
12
Fractal atractor caótico Romper
fractura/fracción Es un objeto de configuración
ténue y esparcida Fractalesgeometríarepresentan
la textura de la realidad
13
Las condiciones iniciales...gt una figura
geométrica a la que tiende un sistema o atrae
las trayectorias del sistema dinámico. Atractorc
ualquier cosa en la que algo se
estabiliza. Dr.Pedro Zarco
14
Un editorial sobre el tema dice La I.C.C.
Afecta a una población compleja...

• Un modelo de pensamiento
• complejo y crítico puede abordarla.
• El actual la simplifica,la reduce a
• variables,manipula la información,
• prioriza lo biológico y
• farmacológico

15
transformando a los seres en animales de
experimentación y a la Medicina en
intermediaria mercantil.
Los pacientes son clientes que compran lo que
venden las productoras de conocimientos y
herramientas,los médicos intermediarios pasivos.
16
QUÉ HACER CON EL PACIENTE INSUFICIENTE?
La dieta sal-grasas-calorías.El movimiento
corporalejercicio físico.La alegría,el
placer,los afectos,la subjetividad. La
vincularidad socialprotección, cuidado y
recomposiciónfunción materna-sociedades amorosas.
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• no forman parte de la enfermedad
• y la curación?
• El corazón insuficiente pertenece
• a un ser social enfermo.
• Cómo ayudar a producir esperanza,
• a armar proyecto?

18
La insuficiencia cardíaca es un elefante?
19
,
Una vez,un grupo de sabios y monjes se reunió en
Sawatti para hablar de todas esas cosas de que
hablan los sabios y monjes. Empezaron
discutiendo bien y hablando muy
amablemente.Pero,como cada uno de ellos
pretendía tener razón.....
20
terminaron hablando a gritos, haciendo muchos
gestos y golpeando la tierra con sus bastones.
Sus palabras ya pinchaban los oídos de todos los
vecinos.
Molestaron al muchacho que conducía las
vacas,enojaron al jardinero que cuidaba los
lotos rojos del estanque.......
21
y dejaron sordo a un príncipe que se paseaba bajo
una sombrilla blanca.Allí cerca había un hombre
que conocía a Buda,el más sabio de todos.Y fue a
pedirle consejo.
22
-Qué podemos hacer?-le preguntó-.Hace dos días
que los monjes discuten y chillan como pájaros
salvajes!Todos creían tener razón.No había
forma de que se pusieran de acuerdo!Entonces Buda
invitó a los sabios y monjes a su casa.
23
Cuando llegaron les dijo que observaran bien
todo lo que iba a suceder allí.Los monjes se
sentaron, como en un teatro.
Después,Buda mandó llamar a los campesinos y a
los muchachos de Sawatti,que nunca habían visto
un elefante.
24
Cuando llegaron,les vendó los ojos y les dijo
que,esa tarde,iban a conocer un elefante.Por
fin,los amigos de Buda aparecieron con un
elefante enorme y manso.
25
Un muchachito,con mucha curiosidad,tocó una pata
del animal.Otro,el cuerpo.Un campesino pasó la
mano por el colmillo.Otro,por la trompa.Otro más
tocó la punta de la cola.
26
Luego,sin quitarles las vendas de los ojos,Buda
les preguntó,como por juego,a qué se parecía un
elefante.-Yo lo sé!-dijo el que había tocado
la pata-Se parece a una columna!
27
-Qué esperanza!-gritó el que había palmeado el
cuerpo-. Es igualito a un granero!-Qué
dicen?-saltó el que había acariciado los
colmillos-. Si es lo mismo que una reja de
arado!
28
-Dirás que es idéntico a una serpiente!-afirmó el
que había tanteado la trompa.El último pensó que
todos sus compañeros estaban locos.Y dijo,muy
serio-Pero si un elefante es igual a una
escoba!Porque él había tocado la punta de la
cola.
29
Daban risacada uno estaba convencido de que
solamente él sabía cómo era ese bicho tan
raro!Los monjes vieron,escucharon y aprendieron
la lección de Buda.Sí,ellos eran como esos
hombres y esos muchachos!
30
Cada uno estaba seguro de tener razón y estaban
todos equivocados!Entonces,muy callados, se
levantaron y volvieron a sus bosques y sus
montañas, un poco más sabios que antes, apenas
golpeando la tierra con sus bastones.....
31
Mientras tanto,en Sawatti,Buda les sacó las
vendas a los campesinos.Y estos se llevaron una
gran sorpresa cuando pudieron ver con sus propios
ojos que un elefante no se parece más que a un
elefante....Leyenda Hindú
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Abreviaturas
ICCinsuficiencia cardiaca congestiva
G.I.K Solucion insulina-glucosa-potasio
SERCA 2a Bomba de calcio del retículo
sarcoplasmatico
PPAR_at_ receptor del proliferador
activado del peroxisoma
A.G ácidos grasos
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Abreviaturas
HIF-1_at_Factor inducible por hipoxia
BMHC beta miosina de cadena pesada
GLUT1 transportador de glucosa 1 GLUT4
transportador de glucosa 4
MHC miosina cadena pesada
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Abreviaturas
TNF_at_ factor necrosis tumoral alfa
ROSradicales libres de oxigeno
AKT- PI3-KIRS-1 fosfatidil inositol kinasa
MAPKs proteinquinasas activadas por
mitogenos
V1,V2 y V3 isoformas de miosina
35
GRACIAS...