La ciencia en la promocin de la salud

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La ciencia en la promoción de la salud

• Dr. Miguel A. Garcés
• IMSALUD

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Qué es salud?
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• Salud es el estado de completo bienestar físico,
  social y mental y no solamente la ausencia de
  enfermedad
• Organización Mundial de la Salud.

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• O SEA, QUE LA SALUD NO ES SÓLO BIOLÓGICA

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Pero

• es este estado de completo bienestar realmente
  alcanzable?

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Cómo ha evolucionado la salud biológica en la
historia de las sociedades?
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• Se ha partido en la historia de una población
  con
• Alta mortalidad,
• Alta fertilidad,
• Baja esperanza de vida,
• Estructura etarea joven y
• Predominio de enfermedades infecciosas, sobre
  todo en niños.

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• Y se evoluciona hacia otra, con
• Baja mortalidad,
• Baja fertilidad,
• Esperanza de vida en aumento,
• Población en envejecimiento y
• Predominio de enfermedades crónicas,
  degenerativas y neoplásicas, sobre todo en el
  adulto y anciano.

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Sin embargo

• estos cambios ocurren con diferente ritmo e
  intensidad en diversas sociedades y en los
  diversos grupos sociales de una misma sociedad

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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En la actualidad la salud se concibe de forma
diferente
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Concepto holístico de la salud

• Concilia dos aspectos
• Satisfacción de las necesidades básicas y
• Derecho a otras aspiraciones, además de tener
  donde vivir, qué comer, donde acudir si se está
  enfermo y tener trabajo remunerado.

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Las otras aspiraciones son...

• Derechos humanos
• Paz
• Justicia
• Opciones de vida digna
• Calidad de vida
• Posibilidad de crear, innovar, sentir placer,
  tener acceso al arte y la cultura.
• Llegar a una vejez sin discapacidades y con plena
  capacidad

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Qué es promoción de la salud?
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EL PROBLEMA

• Los grandes avances científicos y tecnológicos en
  el campo de la salud han sido incapaces de
  resolver los problemas de salud colectivos.

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PARADIGMAS HISTÓRICOS EN CIENCIAS DE LA SALUD (1)

• ESPECULATIVO
• CAUSALIDAD MÁGICO RELIGIOSA.
• SIGLO 6 a.c. a SIGLO XV d.c.
• FÍSICO - ESPECULATIVO
• ESPECULACIONES BASADAS EN HECHOS FÍSICOS
  CONCRETOS, aunque muchos errados
• SIGLOS XVI a XIX.

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PARADIGMAS HISTÓRICOS EN CIENCIAS DE LA SALUD (2)

• UNICAUSAL
• INFLUENCIA MICROBIOLÓGICA
• FINALES SIGLO XIX a COMIENZOS DEL XX.
• BIOLOGISTA
• LA SALUD Y LA ENFERMEDAD COMO PROCESOS DE CAUSA
  BIOLOGICA Y ATENCION BIOLOGICA

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PARADIGMAS HISTÓRICOS EN CIENCIAS DE LA SALUD (3)

• MULTICAUSAL
• INTERACCIÓN AGENTE HOSPEDERO AMBIENTE.
• ALREDEDOR DE 1960.
• SOCIAL
• LO BIOLÓGICO SUBORDINADO A DETERMINANTES SOCIALES
  Y ECONÓMICOS
• 1970 A LA FECHA.

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Dónde se ubica la promoción de la salud?
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Período Pre patogénico
Período patogénico
Muerte
Agente
Cronicidad
Horizonte clínico
Cura
Hospedero
Ambiente
Promoción de la salud
Prevención secunda- ria
Prevención terciaria
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OBJETIVO CENTRAL DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Desarrollar una práctica más comprometida con las
  necesidades y aspiraciones de la gente.
• Búsqueda de la equidad social

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CORRIENTES DE LA P.S.(1)

• Hay dos corrientes
• Una, prioriza los cambios en estilos de vida
  mediante intervenciones individuales.
• Esta es la más fuerte en EEUU y países donde se
  favorece el individualismo.

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CORRIENTES DE LA P.S.(2)

• La segunda corriente defiende la acción socio
  política que involucra más actores y trasciende
  al sector de la salud.
• Es fuerte en Canadá y Europa, donde hay
  experiencias más integradas y multisectoriales,
  como las ciudades sanas.

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COMO ENTENDEMOS LA PROMOCIÓN DE LA SALUD (PS)

• Hancock (1994)
• La PS es la buena salud pública que reconoce las
  relaciones entre la salud, la política y el
  poder
• Poder de individuos y grupos para controlar los
  determinantes de su salud
• Poder social para poner la salud como parte vital
  de la agenda política

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COMO ENTENDEMOS LA PROMOCIÓN DE LA SALUD (PS)

• Kickbusch (1994)
• La PS trata acerca de una nueva salud pública, un
  nuevo tipo de política pública basada en los
  determinantes de la salud
• La PS ofrece espacios sociales legítimos para
  cambiar la agenda de salud actualmente centrada
  en el consumo de servicios de atención médica, a
  otra preocupada por la producción social de la
  salud, con democracia y participación.

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ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA DE LA P.S. (1)

• Informe Lalonde (Canadá, 1974)
• Cuestiona las políticas de salud del Canadá,
  porque los recursos se invierten en las áreas de
  MENOR impacto sobre la salud los servicios de
  salud, en lugar del medio ambiente o para
  modificar los estilos de vida patogénicos.

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ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA DE LA P.S. (2)

• Carta de Ottawa (Canadá, 1986)
• Nuevo concepto de salud abarca las necesidades
  humanas en forma integral y amplia.
• Plantea la necesidad de estrategias como
• Abogacía o cabildeo
• Participación y acción política para dar a
  conocer y promocionar las necesidades de salud
• Valoración del empoderamiento de grupos y
  personas para el desarrollo máximo de la salud
• Mediación de intereses antagónicos entre actores
  de gobierno y ciudadanía

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ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA DE LA P.S. (3)

• Carelia del Norte (Finlandia, 1970-80)
• Control de factores de riesgo de enfermedad
  coronaria a través de estrategia política
  POBLACIONAL
• Modificación poblacional de comportamientos para
  promover la salud
• Políticas públicas saludables
• Producción de alimentos,
• Educación en salud en las escuelas,
• Control del tabaquismo
• Otras

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NUEVAS ÁREA DE ACCIÓN CONFERENCIA DE JAKARTA,
1997

• Lucha contra la pobreza y otros determinantes de
  la salud en países en desarrollo.
• Movilización de sectores privados
• Conformación de alianzas estratégicas

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ÁREAS ESTRATÉGICAS DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

• Construir políticas públicas saludables
• Crear los entornos favorables ambientes físicos,
  sociales, económicos, políticos y culturales.
• Fortalecer la acción comunitaria.
• Desarrollar aptitudes personales (estilos de
  vida)
• Reorientar los servicios de salud

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LA CIENCIA EN LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

• La PS REQUIERE DE UNA FUERZA CIENTÍFICA
  MULTIDISCIPLINARIA, PARA
• producir bienes sociales en la forma más
  efectiva, ética y equitativa posible, constituida
  por
• Ciencias políticas, de la Educación, Sociología,
  Psicología, Epidemiología, Comunicación,
  Filosofía, Economía y también biología, entre
  otras.

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• LA EQUIDAD SOCIAL Y ECONÓMICA ES EL FACTOR CAUSAL
  MÁS IMPORTANTE DE LA SITUACIÓN DE SALUD EN UN
  PAÍS.

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El más cruel factor de mortalidad y causa
primera de sufrimiento en la tierra es la extrema
pobrezaÉsta figura en la CIE X, de la OMS, con
el código Z59.5

• Informe sobre la salud en el mundo, 1995, OMS

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EDUCACIÓN Y CIENCIA

• Que se trueque de escolástico en científico el
  espíritu de la educación (...) que la enseñanza
  científica vaya, como la savia en los árboles, de
  la raíz al tope de la educación pública...
• José Martí, 1 883.