Title: Diapositiva 1
1Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
(UETS)
Guía de Práctica Clínica para el Manejo de
Pacientes con Trastornos de Ansiedad en Atención
Primaria
Antonio Bulbena Vilarrasa Psiquiatra Director
Instituto Atención Psiquiátrica Hospital del Mar,
Barcelona Representante de la Sociedad Española
de Psiquiatría
Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica
para el Manejo de Pacientes con Trastornos de
Ansiedad en Atención Primaria.
2Invisibilidad Diagnóstica (no clínica)
- Los trastornos de ansiedad son los más
infradiagnosticados, tanto en atención primaria,
como en la clínica médica y a vecestambién en
psiquiatría. - El paciente a menudo no lo consulta
directamente.
3TAG a menudo no se reconoce en atención primaria
34
38
28
Basado en una muestra de n17.739 5,3 con TAG
(DSM-IV) Wittchen et al. J Clin Psychiatry 2002
63(suppl 8)24-34
4La mayoría de los pacientes con TAG NO presentan
ansiedad como síntoma principal
Sólo el 13 tenía ansiedad como síntoma principal
Basado en una muestra de n17.739 5,3 con TAG
(DSM-IV) Wittchen et al. J Clin Psychiatry 2002
63(suppl 8)24-34
5Trastornos de Ansiedad en AP
Falta pauta común de presentación de los
diferentes trastornos
Asociación con enfermedades crónicas
Limitación del tiempo en las consultas
Terapéutica específica
Dificultad del diagnóstico diferencial
Terapias prolongadas
Dificultad diagnóstica y de manejo
Derivación a especializada
Somatización
Variabilidad en
la práctica clínica
Necesidad de Guía de Práctica Clínica
6Objetivo I
- Para los profesionales de Atención primaria
- identificación de los trastornos de ansiedad en
pacientes adultos en AP - recomendaciones basadas en la evidencia para el
manejo del trastorno de ansiedad generalizada y
el trastorno de angustia
7Objetivo II
- Proporcionar a los pacientes
- conocimiento de estrategias terapéuticas de
forma que se eviten pautas de tratamiento no
avaladas por la evidencia científica - mejor calidad asistencial, mejorando su calidad
de vida medición del impacto en forma de
resultados en salud
8Alcance
- Profesionales sanitarios implicados en el manejo
de los pacientes con trastornos de ansiedad en el
ámbito de Atención Primaria (médicos, enfermeras,
trabajadores sociales) - Todos los pacientes que sufren estos trastornos
y acuden a este primer nivel asistencial - se
incluye información específica para ellos,
elaborada con su participación
9Grupo trabajo multidisciplinar
- Grupo elaborador profesionales y pacientes,
coordinado por la Unidad de Evaluación de
Tecnologías Sanitarias (UETS)
- Atención Primaria médicos de Familia,
enfermeras, trabajador social - Atención Especializada psiquiatras, psicólogos,
enfermera especialista en Salud Mental - Paciente con trastorno de ansiedad dentro del
propio grupo elaborador, desde las primeras fases
de trabajo - Unidad de Evaluación de Tecnologías Sanitarias
(UETS) técnicos de la UETS - Revisores externos Psiquiatras, psicólogos,
médicos de Familia, farmacéuticos, asociaciones
de pacientes
10Sociedades Científicas
-Sociedad Española de Medicina de Familia y
Comunitaria (SEMFYC) -Sociedad Española de
Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)
-Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y
Comunitaria (SoMaMFYC) -Sociedad Española de
Psiquiatría (SEP) -Asociación Española de
Neuropsiquiatría (AEN) -Unión Española de
Sociedades Científicas de Enfermería (UESCE)
11Asociaciones de pacientes y familiares
-Confederación Española de Agrupaciones de
Familiares y Personas con Enfermedad Mental
(FEAFES) -Federación Madrileña de Asociaciones
Pro Salud Mental (FEMASAN) -Asociación
Madrileña de Pánico y Agorafobia (AMADAG)
12Metodología de elaboración
Metodología
Grupo metodológico nacional Programa de
elaboración de GPCs basadas en la evidencia, para
la ayuda a la toma de decisiones clínicas en el
SNS
http//www.guiasalud.es/manual/index-02.html
13GPC sobre trastornos de ansiedad en AP
- Participación de los pacientes
paciente
profesional
14Participación de pacientes
- Información desde dos perspectivas diferentes
- profesionales sanitarios - cuestionario
información sobre pacientes de las consultas
ENTREVISTA EN PROFUNDIDAD CON PROFESIONALES
SANITARIOS
- los propios pacientes grupo discusión
experiencias de salud y enfermedad
GRUPOS DE DISCUSIÓN CON LOS PACIENTES
15Participación de pacientes
Subgrupo pacientes
Traducción de las recomendaciones de la GPC
Elaboración de información dirigida a los
pacientes a partir de las recomendaciones
16Productos en la GPC
- Algoritmo diagnóstico
- Recomendaciones
- Herramientas
- Escalas
- Preguntas clave
- Algoritmo de manejo
- Versión para pacientes
17Algoritmo diagnóstico
Orientación diagnóstica
18Recomendaciones de la GPC
- Alternativas terapéuticas abordadas
- -Intervenciones psicológicas
- -Técnicas psicológicas de aplicación posible en
nuestro ámbito de Atención Primaria - -Tratamiento farmacológico
- -Tratamiento combinado terapia psicológica y
farmacológica - -Otros tratamientos
19Recomendaciones
20Recomendaciones
21Recomendaciones
22Recomendaciones
23Escalas HAD y EADG
24Preguntas clave en entrevista
25Algoritmos de manejo
26Participación de pacientes
información dirigida a los pacientes - a partir
de las recomendaciones versión para pacientes
27Participación de pacientes
28Versiones de la GPC
29(No Transcript)