Diapositiva 1

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INTEGRACION ESN TB Y VIH SIDA EN EL PERU
José Luis Sebastián Mesones MPHCoordinador
Nacional ESN PC ITS/VIH/SIDA Dirección General
de Salud de las PersonasMinisterio de Salud Perú
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CASOS DE SIDA NOTIFICADOS POR AÑO POR
DEPARTAMENTOS, PERÚ 1983 2004 (COINFECCION
TBC/SIDA)
3,537 casos de SIDA/TBC al 31/05/2004
Fuente Noti - VIH Elaborado por Grupo
Temático de ETS/VIH/SIDA Oficina General de
Epidemiología
3
(No Transcript)
4
(No Transcript)
5
SIDA DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO PERU ,
1983-2004
Fuente Noti - VIH Elaborado por Grupo
Temático de ETS/VIH/SIDA Oficina General de
Epidemiología
6
Fuente ESN PC TB-MINSA PERU
7
RESUMEN DE LA EPIDEMIA EN EL PERÚ
La epidemia en Perú está afectando principalmente
a la población 1. Más joven. 2. Más
pobre. 3. De las ciudades más densamente
pobladas. 4. Principalmente a la costa y la
selva.
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• TB - VIH

ERA PRE TARGA

• Organización Programas Verticales
• Normatividad Directivas
• No Acceso al TARGA en Sector Público
• Abastecimiento de Medicamentos e Insumos Nivel
  Central

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Enfermedades Indicadoras de SIDA
ESCENARIO
Datos a Febrero de 1999 Fuente
PROCETSS
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VIH/SIDA y Tuberculosis
ERA PRE TARGA
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VIH/SIDA y Tuberculosis Quimioprofilaxis en PVVS
Fuente PCT - Ministerio de Salud
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EVALUACION DE LA COHORTE VIH/SIDA-TBP FP
Fuente PCT - Ministerio de Salud
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• TB - VIH

ERA TARGA

• Organización ESN (Horizontalización)
• Normatividad Normas Técnicas
• Acceso al TARGA en el Sector Público
• Abastecimiento de Medicamentos e Insumos Nivel
  Central, nivel Regional, Seguro Integral,
  Cooperación externa.

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IMPLEMENTACION DEL TARGA basada en la experiencia
del DOTS TB

• Modelo gerencial
• Organización de servicios
• Adherencia en tratamientos prolongado (DOTS
  plus)
• Supervision del tratamiento
• Sistema de informacion
• Participacion social
• Sostenibilidad

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• OPORTUNIDADES
• Buena disposición de participación de las
  Organizaciones de PVVIH y la Sociedad Civil.
• Población de Personas viviendo con VIH SIDA
  (PVVS) y personas viviendo con Tuberculosis
  (PVTB) en espera de servicios.
• Toma de pruebas de Sensibilidad para TB y CD4-CV
  para VIH/SIDA
• Experiencia internacional en manejo de la
  coinfección es accesible.
• Apoyo de OMS y del Global Found.
•  
• AMENAZAS
• Coinfección de PVVS con tuberculosis multidrogo
  resistente (TB MDR)
• Desencuentro intercultural (Creencias, prácticas
  y costumbres) podrían afectar la implementación
  de la intervención.
• Movimientos poblacionales.
• Población de PVVIH no estimada con exactitud.
• Poca capacidad adquisitiva de la población de
  usuarios.
• TB resistente y síndrome de reconstitución inmune
  pueden afectar la evolución de las PVVS en
  tratamiento.
• Poca oportunidad de acceso a servicios
  particulares para PVVIH y TB.
• Quimioprofilaxis para TB autoadministrada podría
  ser irregularidad encubierta

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• FORTALEZAS
• Equipos Multidisciplinarios con experiencia en
  trabajo en establecimientos.
• Redes de expertos constituidas (ESN TB y
  VIH/SIDA)
• Sensibilidad social y compromiso de los equipos
  multidisciplinarios.
• Capacidad de convocatoria y advocacy.
• Experiencia de Implementación y manejo de
  Información Gerencial.
• Experiencia en administración de Quimioprofilaxis
  para TB dirigido a PVVS, con isoniacida en
  Hospitales y establecimientos en condiciones de
  programa.
• Descarte gratuito de TB a PVVS en
  establecimientos de salud.
• Pruebas de sensibilidad y cultivo para PVVS que
  hacen TB.
• Experiencia en Consejería a PVVIH en Hospitales y
  establecimientos.
• Acceso al tratamiento antiretroviral (TARGA) y
  antiTB (esquemas iniciales y para resistentes).
• Proceso de descentralización del TARGA en
  proceso.

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• DEBILIDADES
• Equipos multidisciplinarios no cuentan con
  personal a tiempo completo y en algunos
  hospitales faltan integrantes
• Soporte informático y sistema de Registro e
  Información en niveles operativos.
• TB es la principal causa de mortalidad entre las
  PVVS atendidas en establecimientos
• TB MDR representa un problema entre las PVVS
• Implementación de pruebas de laboratorio
  complementarias (costo)
• Ausencia de presupuesto en nivel operativo.
• Existen usuarios con la coinfección muy
  deteriorados
• RR HH no capacitados en el manejo conjunto
• Conocimiento y compromiso de las autoridades con
  las estrategias
• Baja intensidad de supervisión a nivel de DISAs.
• Mantener la confidencialidad de los usuarios en
  condiciones de programa
• No se realiza descarte del VIH entre las personas
  en tratamiento para TB
• Financiamiento del tratamiento de infecciones
  oportunistas para VIH (entre ellas TB)
• Financiamiento de drogas para efectos colaterales
  (TB-VIH).
• Seguro integral de Salud (SIS) no cubre gastos en
  PVVS ni PVTB.
• Las PVTB en tratamiento no reciben consejería ni
  estimación de conductas de riesgo para VIH.
• Ausencia de un plan comunicacional conjunto
  TB/VIH

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Comité integrado ESN PC TB y ESN PC ITS-VIH-SIDA

• Coordinador Nacional ESN TB
• Coordinador Nacional ESN VIH SIDA
• Representante CER Nacional TB
• Representante CE Nacional VIH-SIDA
• Representante personas afectadas TB
• Representante personas afectadas VIH- SIDA
• Representante Comité Consultivo TB
• Representante Comité Consultivo VIH SIDA

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Problemas a solucionar para consolidar la
intervención conjunta

•         
• Nivel de coordinación entre las ESN TB y VIH/SIDA
  
• Norma técnica para el manejo clínico de
  coinfección TB/VIH
• Despistaje de VIH/SIDA en usuarios de la ESN PC
  TB
• Supervisión de quimioprofilaxis para TB en PVVS.
• Soporte para el manejo de infecciones
  oportunistas en PVVS (TB).

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EN PROCESO...

• Oficialización del Comité integrado TB-VIH
• Reunión Técnica redes especialistas para
  establecer protocolos clínicos
• Actualización de Normas Técnicas
• Integración en niveles intermedios y operativos
• Integración de sistemas de información TB-VIH
• Integración de Sistemas de Partición Social
• Fortalecimiento de intervenciones (FG)

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Muchas Gracias.....