ESPINA BFIDA

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ESPINA BÍFIDA

• ETIOLOGÍA DETECCIÓN Y PREVENCIÓN
• 3º de Educación Especial T6
• Rafael Martinez Lozano
• Alejandro Quinteiro Moreno

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DEFINICIÓN

• La espina bífida es el defecto congénito más
  importante de los compatibles con la vida, debido
  a su gravedad y frecuencia en la población.
  Consiste en una serie de malformaciones que
  tienen en común una hendidura de la columna
  vertebral como resultado de un cierre anormal del
  tubo neural, producida sobre los 28 días de
  gestación, o por una rotura posterior de dicho
  tubo ya cerrado previamente, pero siempre durante
  el embarazo.

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POSIBLES CAUSAS

• PREDISPOSICIÓN HEREDITARIA.
• AUMENTO DE ALFA-FETO PROTEINA.
• RIESGOS DE TENER UN SEGUNDO HIJO AFECTADO.
• DEFICIT DE FOLATOS EN LA MADRE.
• USO DE MEDICAMENTOS ANTICONVULSIONANTES (ÁCIDO
  VALPROICO)

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TIPOS

• ESPINA BIFIDA OCULTA.
• MENINGOCELE.
• MIELOMENINGOCELE.
• ABIERTA O ULCERADA.
• CERRADA.

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ESPINA BÍFIDA OCULTA

• GRADO MÁS LEVE.
• DEFECTO EN UNA SOLA VÉRTEBRA.
• LA MÉDULA ESPINAL Y LOS NERVIOS SON HABITUALMENTE
  NORMALES.
• SE PUEDE DETECTAR A TRAVÉS DE UN MECHÓN DE PELOS
  O UN HOYUELO EN LA PIEL, EN LA PARTE AFECTADA.

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MENINGOCELE

• DEFECTO EN UNA O MÁS VÉRTEBRAS.
• LA MÉDULA Y LOS NERVIOS PERMANECEN EN SU LUGAR,
  EN LA COLUMNA.
• SITUADO EN LA REGIÓN LUMBOSACRA, O EN CERVICAL Y
  TORÁCICA.

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MIELOMENINGOCELE

• CONOCIDA COMO MALFORMACIÓN DE ARNOLD CHIARI.
• ABARCA LAS MENINGES, MÉDULA ESPINAL Y LOS
  NERVIOS.
• LOCALIZADO EN LA REGIÓN LUMBOSACRA.
• SE DAN DOS TIPOS ABIERTA O ULCERADA Y CERRADA.

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MIELOMENINGOCELE. ABIERTA O ULCERADA

• SE OBSERVA UN QUISTE O TUMOR DE COLOR ROJO EN EL
  CENTRO QUE CORRESPONDE A LA MÉDULA SIN
  PROTECCIÓN. POR FUERA DE ESTA CONTINÚA LA PIEL
  DEL DORSO

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MIELO MENINGOCELE CERRADA

• LA MÉDULA SE ENCUENTRA RECUBIERTA DE PIEL.
• SE PRODUCEN PARÁLISIS MOTORAS DE NEURONA
  INFERIOR.
• PÉRDIDA DE REFLEJO, PÉRDIDA DE CONTROL DE
  ESFÍNTERES, PÉRDIDA ESGMENTARIA DE LA
  SENSIBILIDAD POR DEBAJO DE LA LEXIÓN.

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TRASTORNOS ASOCIADOS

• HIDROCEFALIA.
• ALTERACIONES NEUROLÓGICAS.
• ALTERACIONES ORTOPÉDICAS.
• ALTERACIÓN DE LAS FUNCIONES UROLÓGICAS.
• ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES INTESTINALES.

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HIDROCEFALIA

• OBSTRUCCIÓN DE LA CIRCULACIÓN DEL LÍQUIDO
  CEFALORAQUÍDEO.
• APARECE CON MAYOR FRECUENCIA EN EL TIPO
  MIELOMENINGOCELE.
• VOLUMEN CRANEAL AUMENTADO.
• NECESARIA LA IMPLANTACIÓN DE UN TIPO DE DRENAJE,
  PARA LA EVACUACIÓN DEL LÍQUIDO ACUMULADO.

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ALTERACIONES NEUROLÓGICAS.

• AUSENTES EN LOS MENINGOCELES.
• MAYOR GRAVEDAD EN LOS MIELOMENINGOCELES ABIERTOS,
  AFECTANDO NO SOLO A LA MÉDULA SINO TAMBÍEN A LAS
  VÉRTEBRAS.
• CIERRE DE LA PARTE EXPUESTA EN EL MOMENTO DEL
  NACIMIENTO, MEDIANTE INTERVENCIÓN NEUROLÓGICA.

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ALTERACIONES NEUROLÓGICAS.

• EN EL PUNTO EN QUE APARECE LA MALFORMACIÓN
  (NIVEL) SE INTERRUMPE LA NORMALIDAD DE SEÑALES
  NERVIOSAS DEL CEREBRO A LOS NERVIOS Y VICEVERSA.
• LOS ESPECIALISTAS DEBERÁN DETERMINAR EXACTAMENTE
  LA FUNCIÓN ANORMAL DE LA MÉDULA.

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ALTERACIONES ORTOPÉDICAS.

• LAS MÁS FRECUENTES SE ENCUENTRAN EN PIES, CADERAS
  Y COLUMNA VERTEBRAL.
• CUANTO MÁS ALTA LA LEXIÓN EN LA MÉDULA MAYOR SERÁ
  LA PARÁLISIS DEL SISTEMA LOCOMOTOR.
• LA MAYORÍA DE LOS AFECTADOS NECESITARÁ APARATOS
  ORTOPÉDICOS PARA CAMINAR.

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ALTERACIONES UROLÓGICAS.

• EL PROBLEMA UROLÓGICO DEPENDERÁ DEL NIVEL Y LA
  EXTENSIÓN DE LA LEXIÓN MEDULAR.
• PROBLEMAS EN EL CONTROL DE LA VEJIGA.
• REFLUJO DE LA ORINA A LOS RIÑONES QUE PROVOCA
  INFECCIONES.

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ALTERACIONES UROLÓGICAS.

• LA MAYORIA DE LOS AFECTADOS APRENDE A VACIAR LA
  VEJIGA A TRAVÉS DE UN CATETER.
• AL PRINCIPIO SON LOS PADRES LOS ENCARGADOS DE
  MANEJAR EL CATETER, A LOS 7 AÑOS SERÁ EL NIÑO
  QUIEN COMIENZE A MANEJARLO.

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ALTERACIONES INTESTINALES.

• INTERRUPCIÓN DE LA COMUNICACIÓN ENTRE CEREBRO E
  INTESTINOS.
• PROBLEMAS EN EL CONTROL DE LA DEFECACIÓN.
• NECESARIA LA MOVILIDAD INTESTINAL Y SEGUIR UN
  RÉGIMEN ALIMENTARIO ADECUADO.

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DETECCIÓN.

• MEDIANTE ANÁLISIS DE SANGRE EN LA 16 SEMANA DE
  EMBARAZO.
• A TRAVÉS DE UN SONOGRAMA.
• MEDIANTE AMNIOCENTESIS.
• EN LA POBLACIÓN CON PREDISPOSICIÓN HEREDITARIA
  SERÁN NECESARIOS ANÁLISIS MÁS COMPLETOS.

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PREVENCIÓN

• VITAMINA B O ÁCIDO FÓLICO.
• AYUDA A REDUCIR EL RIESGO DE MALFORMACIÓN
  ESPINAL.
• SE ENCUENTRA EN ALIMENTOS COMO VERDURAS DE HOJA
  VERDE, LEGUMBRES, FRUTAS, CEREALES Y EN ALGUNOS
  PRODUCTOS ANIMALES.

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BIBLIOGRAFÍA ÚTIL

• BAUTISTA, R.(Coord.)(1991).Necesidades educativas
  especiales. Manual teórico práctico. Málaga
  Aljibe.
• DIAMOND,M.C./SCHEIBEL, A.B./ELSON,L.M.(1997),El
  cerebro humano. Libro de trabajo. Barcelona
  Ariel.

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BIBLIOGRAFÍA ÚTIL

• GOODMAN,R.M./GORLIN,R.J.(1986). Malformaciones
  del niño y del lactante. Guía ilustrada.
  Barcelona Salvat.
• MARTINEZ SANTANA,S.(1989). Espina bífida.
  Prevención y diagnóstico prenatal. Gerona
  Associació Gironina DEspina bífida i/o
  hidrocefália.

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BIBLIOGRAFÍA ÚTIL

• VVAA. (1995). Respuestas a sus preguntas sobre
  espina bífida. Washington Childrens National
  Medical Center.