ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA

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ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
Encuentro Centroamericano y Caribeño por los
Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos

• Un Derecho Sexual y Reproductivo

CONSORCIO LATINOAMERICANO DE ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA
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Por qué es la AE un Método tan Especial e
Importante?

• Porque es el único método de uso post-coital que
  puede prevenir un embarazo no deseado
• Porque es un método de control de la mujer que le
  proporciona la autonomía de decidir sobre su
  propia fertilidad
• Porque la AE tiene el potencial de prevenir un
  gran número de abortos realizados en condiciones
  de alto riesgo y por lo tanto de reducir la
  mortalidad materna

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La Prevención del Embarazocomo Derecho Humano

• DECLARACIONES Y TRATADOS INTERNACIONALES
• El derecho igualitario a las opciones
  reproductivas
• El derecho a la no discriminación y al respeto a
  las diferencias
• El derecho al estándar mas elevado posible de
  salud física y mental
• El derecho a gozar del beneficio del progreso
  científico

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Qué es la Anticoncepción de Emergencia (AE)?

• Es un método de uso post-coital para prevenir
  un embarazo no deseado que se puede dar en dos
  formas
• Pastillas Antionceptivas de Emergencia (PAE) que
  se toman dentro de los primeros 5 días o 120
  horas después de la relación sexual coital
• Dispositivo Intra-Uterino (DIU) que se inserta en
  los primeros 7 días después del coito.

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Quién Necesita la AE?

• Una mujer en edad reproductiva que ha tenido una
  relación coital sin haber utilizado ningún método
  anticonceptivo
• Una mujer que ha sido violada y no estaba
  protegida por algún método anticonceptivo
• Una mujer que le ha fallado el método que utilizó
  
• el condón se rompió o estaba mal colocado,
• olvidó de tomar las pastillas anticonceptivas por
  más de dos días,
• se reatrasó en la inyección mensual por más de 7
  días, o en la trimestral por más de dos semanas,
• El diafragama o anillo vaginal estaba mal
  colocado
• El DIU se expulsó parcial o totalmente

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Son las PAE Seguras?

• Las PAE son seguras y fáciles de usar
• Dado que las PAE
• Contienen una baja cantidad del ingrediente
  activo (hormonas)
• Las hormonas abandonan el cuerpo rapidamente
• La OMS concluye que no hay ningún tipo de
  contraindicación para su uso

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Qué Sucede si la Mujer ya Está Embarazada?

• Las PAE no tiene efecto abortivo y por lo tanto
  no interrumpe un embarazo en curso
• Las PAE no afectan al desarrollo normal del feto.
  En todos los estudios realizados no se ha
  observado ningún efecto teratogénico
  (malformación fetal)

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Dos Tipos de Regímenes de PAE

• Producto dedicado de AE
• (Solo Progestina)
• Reduce el riesgo de embarazo
• en un 89
• Efectos secundarios
• Nausea (23)
• Vómito (6)

• Método Yuzpe
• (Estrogeno y Progestina)
• Reduce el riesgo de
• embarazo en un 75
• Efectos secundarios
• Nausea (50)
• Vómito (20)

Source Task Force on Postovulatory Methods of
Fertility Regulation, 1998.
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Cuándo tomar las PAE?

• Para ambos regímenes
• Las PAE se deben de tomar lo más pronto posible
  dentro de los 5 primeros días después de la
  relación sexual sin protección
• La eficacia de las PAE disminuye
  considerablemente después de las primeras 48
  horas
• Dos alternativas Dosis única vs. Dos dosis
  (tomadas con un máximo de 12 horas de diferencia)

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Pastillas Anticonceptivas Regulares
25 pastillas
50 pastillas
25 pastillas
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Productos Dedicados de PAE

• Postinor-2, Imediat, Levonelle, Norlevo, Postday,
  Pilem, Pozato, Vergamest, Vika, Vikela..
• Dosis Única 2 pastillas
• Dos dosis 1 1 (máximo de 12 horas de
  diferencia)

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Eficacia Uso Único de Pastillas de
Progestina-Sola
100 mujeres tienen sexo desprotegido durante la
2ª o 3ª semana del ciclo
8 se embarazarán sin anticoncepción de emergencia
1 se embarazará tomando PAE de progestina-sola
(89 reducción)
________ Source Task Force on Postovulatory
Methods of Fertility Regulation, 1998.
13
Eficacia Uso Único de Pastillas Combinadas
(Método Yuzpe)
100 mujeres tienen sexo desprotegido durante la
2ª o 3ª semana del ciclo
8 se embarazarán sin anticoncepción de emergencia
2 se embarazarán tomando PAE combinadas (75
reducción)
________ Source Task Force on Postovulatory
Methods of Fertility Regulation, 1998.
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Tratamiento de preferencia Dosis Única de
levonorgestrel (Producto Dedicado de PAE

• Una dosis única de levonorgestrel parece
  funcionar ligeramente mejor que las dos dosis
• Los efectos secundarios son similares
• Es más simple para las mujeres y los proveedores
  de salud
• Si la mujer escoje tomar dos dosis, es preferible
  que tome la segunda dosis con un máximo de 12
  horas de diferencia respecto a la primera dosis
• Se debe poner especial énfasis en aconsejar a las
  mujeres que tomen las pastillas lo antes posible
  ya que la eficacia disminuye significativamente
  después de las primeras 48 horas

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Limitaciones de las PAE

• No son tan efectivas como los métodos
  anticonceptivos regulares
• Las PAE se deben de utilizar sólo como método de
  emergencia
• Las PAE no protegen contra infecciones de
  transmisión sexual y VIH

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Mecanismos de Acción de las PAE

• Estudios clínicos han demostrado que las PAE
• Pueden inhibir o retrasar la ovulación
• Pueden inhibir la fecundación a través de
• No hay evidencia científica de que las PAE
  inhiban la implantación del óvulo fecundado en el
  útero
• Fuente Swahn et al., 1996 Ling et al., 1979
  Rowlands et al., 1986
• Ling et al., 1983 Kubba et al., 1986 Taskin et
  al., 1994.

17
Mecanismos de Acción de las PAE

• El tiempo tiene un gran impacto en el
  funcionamiento de las PAE, que depende de
• El día del ciclo en el que ocurrió el coito sin
  protección
• El día del ciclo en el que se tomó el tratamiento
• ________________________
• Source Von Hertzen Van Look, 1996 Trussel
  Raymond, 1999.

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Relación sexual, ciclo menstrual y embarazo
M R O F I
M Rel.sex. Ovulación
5 días Rel.sex. Fertilización
6-7 días Rel.sex. Implantación
14-17 días Ovulación Implantación
8 10 días MMenstruación Ref.
Wilcox, New England Journal of Medicine 1995,333
1999,340.
19
Relación sexual, ciclo menstrual y embarazo
M R O F I
M Rel.sex. Ovulación
3 días Rel.sex. Fertilización
4-5 días Rel.sex. Implantación
12-15 días Ovulación Implantación
8 10 días MMenstruación Ref.
Wilcox, New England Journal of Medicine 1995,333
1999,340.
20
Relación sexual, ciclo menstrual y embarazo
M R O F
I M
Rel.sex. Ovulación 1 días
Rel.sex. Fertilización 2-3
días Rel.sex. Implantación
10-13 días Ovulación Implantación
8 10 días MMenstruación Ref. Wilcox,
New England Journal of Medicine 1995,333
1999,340.
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Definición Médica de Embarazo

• La Organización Mundial de la Salud, la
  Asociación Americana de Ginecología y
  Obstetricia, y el Instituto Nacional de la Salud
  Americano definen el inicio del embarazo como el
  momento de la implantación del óvulo fecundado en
  el útero
• Puesto que a un óvulo fecundado le toma de 6 a 7
  días llegar a implantarse en el útero, una acción
  que se toma dentro de 5 días no puede resultar en
  aborto
• Las PAE no funcionan si la mujer ya está
  embarazda
• Source Code of Federal Regulations, 1998
  Hughes, 1972.

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ANTICONCEPCION REGULAR DESPUES DEL USO DE PAE

• Condón Inmediatamente.
• Diafragma Inmediatamente.
• Espermicidas Inmediatamente.
• Anticonceptivos orales Dentro de los 5 primeros
  días del ciclo menstrual.
• Inyectable Dentro de los 7 primeros días del
  ciclo menstrual.
• DIU Durante el siguiente ciclo menstrual.
• Métodos de abstinencia periódica Según la
  técnica usada.
• Implantes Dentro de los 7 primeros días del
  ciclo menstrual.
• Esterilización Sólo después de elección libre e
  informada .