ATRESIA ESOFAGICA

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ATRESIA ESOFAGICA
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Concepto.
Anomalía màs frecuente en el esófago.Se
encuentra en 1 de cada 2000 RN vivos. Lo màs
común de las alteraciones del esófago es la falla
total en la recanalizaciòn que produce una
obstrucción permanente de la correspondiente
porción del tubo digestivo, este defecto se
denomina comúnmente atresia.
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Clasificación de la atresia esofágica.
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(No Transcript)
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Cuidados preoperatorios.

• Revisión del expediente clínico.
• Apoyo psicológico a los familiares.
• Llevar al neonato a la zona termoneutra.
• Enhuatar al niño.
• Ambiente cálido.
• Mantener equilibrio ácido-base.
• Paciente hidratado.
• Ayuno.
• Exámenes preoperatorios.
• Posición semifowler.

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Cuidados transoperatorios.

• Monitorización completa.
• Ambiente cálido.
• Colchón térmico.
• Control de líquidos.
• Asepsia y antisepsia.
• Colocación de campos estériles.
• Cuenta de material de esponjear e instrumental.
• Colocación correcta de placa de electrocauterio.
• Protección de herida quirúrgica.

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Rutina.

• Pinzas de Rankin.
• Pinzas de Payr pediátricas.
• Clamps intestinales.
• Set de tijeras pediátricas.
• Crómico atraumático 2/0.
• Seda atraumática 3/0.
• Seda libre 3/0.
• Crómico atraumático 0.
• Vicryl 3/0.
• Dermalón 4/0.
• Hoja de bisturí 15.

• Bulto de ropa.
• Cirugía pediátrica.
• Tubo de aspirador.
• Jeringa asepto.
• Electrocauterio.
• Gasas Ray-tec y compresas.
• Soluciones tibias para aseo e irrigación.
• Equipo de aseo.
• Guantes.
• Separador de Finochietto.

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Técnica.

• El paciente se coloca en posición decúbito
  lateral izquierda.
• Abordaje por toracotomía derecha.
• Disección por planos hasta los cuerpos
  vertebrales.
• Se localiza el nervio vago.
• Se identifica el esófago distal y se diseca.
• Se corta la fistula y se cierra el defecto
  traqueal.
• Se identifica el saco superior y se diseca.
• Se realiza anastomosis termino terminal.
• Cierre por planos.

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(No Transcript)
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Cuidados posoperatorios.

• Monitorización continua.
• UCI Pediátrica.
• Control de líquidos.
• Cuidados de SOG.
• Posición semifowler.
• Nutrición parenteral.
• No introducir sondas de aspiración en esófago
  para evitar complicaciones.

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Complicaciones.

• Atelectasia.
• Neumonitis.
• Fuga anastomósico esofágico.
• Reflujo gastroesofágico.
• Hipoglucemia.
• Extubación.
• Estrés por frío en el traslado de SOP a UCIP.

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Hernia diafragmática Bochdaleck
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Concepto.
Es la patología neonatal que supone la
persistencia del canal pleuroperitoneal o la
agenesia total o parcial del diafragma, con la
introducción de las vísceras intestinales en la
cavidad torácica.
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Cuidados preoperatorios.

• Revisión del expediente clínico.
• Apoyo psicológico a los familiares.
• Llevar al neonato a la zona termoneutra.
• Enhuatar al niño.
• Ambiente cálido.
• Paciente hidratado.
• Ayuno.
• Exámenes preoperatorios.
• Posición semifowler.

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Cuidados transoperatorios.

• Monitorización completa.
• Ambiente cálido.
• Colchón térmico.
• Control de líquidos.
• Asepsia y antisepsia.
• Colocación de campos estériles.
• Cuenta de material de esponjear e instrumental.
• Colocación correcta de placa de electrocauterio.
• Protección de herida quirúrgica.

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Rutina.

• Separador de Finochietto.
• Set de tijeras pediátricas.
• Crómico atraumático 3/0.
• Seda atraumática 3/0.
• Seda libre 3/0.
• Seda libre 4/0.
• Crómico atraumático 0.
• Vicryl 1.
• Dermalón 4/0.
• Surgicel y/o gelfoam.

• Bulto de ropa.
• Cirugía pediátrica.
• Tubo de aspirador.
• Jeringa asepto.
• Electrocauterio.
• Gasas Ray-tec y compresas.
• Soluciones tibias para aseo e irrigación.
• Equipo de aseo.
• Guantes.
• Hoja de bisturí 15.

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Técnica.

• El paciente se coloca en posición decúbito
  dorsal.
• Abordaje por incisión paramedia derecha.
• Disección por planos hasta localizar el defecto.
• Se realiza extracción de las vísceras abdominales
  de la cavidad torácica.
• Se cierra el defecto con puntos separados.
• Se inspeccionan las vísceras abdominales con el
  fin de detectar alguna anomalía.
• Cierre por planos.
• En caso de que no se pueda cerrar la pared
  abdominal, se cierra la piel y en un segundo
  tiempo 2 semanas después se repara la hernia
  creada.

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(No Transcript)
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Cuidados posoperatorios.

• Monitorización continua.
• UCI Pediátrica.
• Vigilar datos de atelectasia.
• Control de líquidos.
• Cuidados de SOG.
• Posición semifowler.
• Nutrición parenteral.
• Vigilar sangrado de herida quirúrgica.

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Complicaciones.

• Atelectasia.
• Hipoplasia pulmonar.
• Síndrome Distress Respiratorio.
• Alteraciones del tránsito intestinal.
• Obstrucción e isquemia.
• Malnutrición crónica.
• Sepsis.
• Colapso cardiorespiratorio.
• Estrés por frío en el traslado de SOP a UCIP.
• Muerte.

Respiratorias
Intestinales
Otras
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Aquel que tiene un porqué para vivir puede
enfrentar todos los cómos.
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Hidrocele
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Concepto.
El hidrocele es una colección de líquido entre
las capas parietal y visceral de la túnica
vaginal testicular. Los hidroceles son una causa
muy común de inflamación escrotal y puede darse
en uno o en los dos testículos. Generalmente no
produce síntomas molestos. En los lactantes hay
que esperar hasta los 9-12 meses de vida para
efectuar cirugía.
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Cuidados preoperatorios.

• Revisión del expediente clínico.
• Apoyo psicológico a los familiares.
• Llevar al neonato a la zona termoneutra.
• Enhuatar al niño.
• Ambiente cálido.
• Ayuno.
• Exámenes preoperatorios.

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Cuidados transoperatorios.

• Monitorización completa.
• Ambiente cálido.
• Colchón térmico.
• Control de líquidos.
• Asepsia y antisepsia.
• Colocación de campos estériles.
• Cuenta de material de esponjear e instrumental.
• Colocación correcta de placa de electrocauterio.
• Protección de herida quirúrgica.

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Rutina.

• Set de tijeras pediátricas.
• Crómico urológico 4/0.
• Dermalón 4/0.
• Hoja de bisturí 15.

• Bulto de ropa.
• Cirugía pediátrica.
• Tubo de aspirador.
• Jeringa asepto.
• Electrocauterio.
• Gasas Ray-tec y compresas.
• Soluciones tibias para aseo e irrigación.
• Equipo de aseo.
• Guantes.

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Técnica.

• Incisión escrotal vertical.
• Disección de hidrocele y liberación de la fascia
  espermática.
• Resección de la túnica vaginal testicular.
• Cierre por planos.

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Cuidados posoperatorios.

• Monitorización continua.
• Vigilar sangrado de herida quirúrgica.
• Vigilar micción espontánea.

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Complicaciones.

• Hemorragia.
• Edema.
• Lesión testicular por iatrogenia.
• Estrés por frío.

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Cuidados generales del paciente pediátrico

• Proporcionar seguridad y bienestar.
• Escuchar al niño y permitirle que lleve al
  quirófano su muñeco o juguete preferido.
• Fijar las barandillas de la cuna o cama.
• Inmovilización correcta en la mesa quirúrgica.
• Evitar que el niño se toque la herida.
• Tranquilizar al niño y a sus padres.
• Mantener al niño en una posición cómoda.
• Proporcionar medidas de seguridad.
• Mantener la piel limpia, seca e hidratada.

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Sabias, que las tres palabras más difíciles de
decir son te quiero, perdón, y ayúdame, las
personas que lo dicen son las que realmente lo
necesitan o lo sienten, y son a las que más debes
valorar porque lo han dicho.
G r a c i a s . . . .