MALFORMACIONES ANORECTALES (ANO IMPERFORADO)

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MALFORMACIONES ANORECTALES (ANO
IMPERFORADO)

• Corresponden a una Malformación que puede
• afectar el ano, el recto , la via urinaria, la
  via genital y el complejo esfinteriano.
• Incidencia de 1/1500-300 RN
• Se asocian frecuentemente con malformaciones
• de otros sistemas

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Malf. Anorectal

• MANEJO INICIAL
• Dada la complejidad de la malformación, las
  alternativas terapéuticas y la
  implicancia pronóstica, durante las primeras
  24 horas debe diferenciarse clinicamente las
  malformaciones de tipo alto y las de tipo
  bajo.
• Sonda NG, no alimentar
• Fleboclisis
• Examenes preoperatorios hmga.,PT y PTT,
• creatininemia, sedimento urinario,
  urocultivo,
• Ecografía

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Malf. Anorectales -Clasificación

• Malformación BAJA
• -Surco intergluteo marcado
• Foseta anal pigmentada
• y con pliegues
• -Fístula identificable en la
• foseta o periné
• -Respuesta( ) al estimulo en la zona perineal
• -Gluteos de aspecto normal

• Malformación ALTA
• -Ausencia de fístula en
• el periné
• Meconio en la orina
• Déficit sensitivo
• Malf. Vertebrales
• Orificio fistuloso en
• el vestíbulo vaginal
• - gt f Malf. asociadas

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Malformaciones Anorectales

• Hasta un 40 de los
• casos tiene Malf. De la
• VIA URINARIA
• -Agenesia o displasia R.
• -Reflujo V-U
• -Riñon en Herradura
• -Hidronefrosis
• -Hipospadias
• -Disfunción Vesical

• Otras Malformaciones
• -Digestivas altas( 10)
• -Cardiacas (7 )
• -Esqueléticas(vertebrales)
• -Neurológicas
• Asociaciones VATER
• VACTERL

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Malformaciones AnorectalesPresentaciones comunes

• HOMBRES
• Bajas
• FISTULA PERINEAL
• MEMB. ANAL
• Altas
• FISTULA RECTO-UR
• FISTULA RECTO-VE
• MAR S/FISTULA

• MUJERES
• Bajas
• FISTULA PERINEAL
• Altas
• FISTULA VESTIBULAR
• AGENESIA SIN FISTULA
• MALF. CLOACAL

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Malformaciones Anorectales

• HOMBRES
• 
  Malf.
  Alta
• Malf. Baja

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Malf. Anorectal Alta

• Hombre evidencia de fístula a vía urinaria
• 
  Imagen obtenida posteriormente,
• 
  por Colografía, de una
  fistula
• Demostración clínica de una fistula
  Recto-Uretral
• 
  

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Malf. Anorectales
HOMBRE
EXAMEN PERINEAL
EVIDENCIA CLINICA 80-90
EXAMEN DUDOSO
FISTULA PERINEAL FISTULA EN EL RAFE ESTENOSIS
ANAL MEMBRANA ANAL
AUSENCIA DE FOSETA MECONIO EN ORINA
INVERTOGRAFIA
lt 1 cmt de la foseta anal

• 1 cmt de
• la foseta

COLOSTOMIA
6 meses
ANORECTOPLASTIA SAGITAL POSTERIOR (OP de PEÑA)
AN0PLASTIA Sin Colostomía en RN
AN0PLASTIA Sin Colostomía en RN
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Malf. Anorectal

• Mujeres

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Malf. Anorectal

• Malformación Cloacal Corresponde a un tipo muy
  complejo de malformación en la profundidad del
  conducto cloacal desembocan el Recto, la Vía
  Genital, y la Vejiga. Se asocia a malformaciones
  uterinas severas.

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Malf. Anorectal
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Malf. AnorectalesEn las lesiones de tipo alto
se requiere una derivaciónhecha a nivel del
Sigmoides alto, a cabos separados para un mejor
manejo de la colostomia
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Colostomías

• OSTOMIAS EN EL R.NACIDO
• Hoy en día es cada vez más frecuente en las
  unidades de Neonatología la presencia de
  pacientes quirúrgicos digestivos en donde
  resulta fundamental el cuidado de los estomas
  abdominales, en términos del estoma mismo y de la
  piel circundante.
• Estoma viene del griego, que significa boca u
  orificio.
• Definición
• Colostomía Abocar el intestino grueso al
  exterior en forma de estoma (pequeña estructura
  redonda, rosada y húmeda).
• Iliostomía Abertura en el ileón para drenaje de
  heces.
•  
• Indicaciones de las ostomías digestivas
• Defecto Congénito Enfermedad de Hirschprung ,
  ano imperforado.
• Enfermedad neurológica (raro).
• Trauma.
• Enfermedad inflamatoria y necrosis Enterocolitis
  necrotizante

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Malf. Anorectal
Cuidados de la colostomía-debe manejarse
idealmente con bolsa ad-hoc-desde un comienzo la
piel que la rodea debe ser protegida con pastas o
cremas. -la complicación mas común es la
dermatitis

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Malf. AnorectalUn manejo adecuado de las
colostomias implica la utilizacion de placas y
bolsas ad-hoc, permite un manejo higiénico, evita
la aparición de dermatitis e impide el pasaje de
deposiciones hacia el segmento desfuncionalizado.