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Diapositiva 1

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'Aquellas sustancias empleadas para el mantenimiento y la limpieza del hogar ... Pasta de dientes. Crema de afeitar. Talco si no se inhala. Desodorantes ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Diapositiva 1


1
(No Transcript)
2
DefiniciónProductos domesticos
  • Aquellas sustancias empleadas para el
    mantenimiento y la limpieza del hogar ó para el
    cuidado personal de sus moradores

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  • 3ªcausa de urgencia hospitalaria por intoxicación
    aguda.
  • El 85 son accidentales.
  • Incidencia por edad
  • 64,3 en niños menores de 2 años.
  • 23,9 entre 3 y 14 años.
  • 12,5 en adultos o mayores de 14 años.

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  • La gravedad de los síntomas es escasa
  • Sintomatología limitada al tracto digestivo.
  • Infrecuentes las manifestaciones sistémicas.
  • 50 asintomáticos.
  • Mortalidad mayor que la de las I. medicamentosas
  • El diagnóstico fácil.
  • Es difícil cuantificar la cantidad ingerida ó
    identificar analíticamente la sustancia tóxica.
  • La composición de los productos muy variada y la
    toxicidad de cada uno de ellos desconocida
  • Servicio de información toxicológica con
    frecuencia.

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QUÉ TÓXICOS HAY EN CASA?
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  • SUSTANCIAS IMPLICADAS
  • Productos de limpieza
  • Cosméticos
  • Plantas
  • Picaduras y mordeduras venenosas
  • Pilas
  • Naftalina
  • Mercurio, cerillas, tintas, agua oxigenada
  • Otros
  • Gases de uso doméstico
  • Medicamentos
  • Insecticidas y raticidas
  • Anticongelantes
  • Alcohol

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VIAS DE EXPOSICIÓN
  • Ingestión 74
  • Exposición cutánea 8,2
  • Inhalación 6,7
  • Exposición oftálmica 6
  • Mordeduras ó picaduras 3,9
  • Inyecciones parenterales 0,3

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PRODUCTOS DE LIMPIEZA
  • Pueden ocasionar tres tipos de sintomas
  • Irritación gastrointestinal (acción irritante
    local no cáustica)
  • Síntomas sistémicos ( I.Gi.) (infrecuentes y
    debidos a ingestas copiosas)
  • Causticación digestiva

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Grupo 1Síntomas gastrointestinales
  • Lavavajillas para lavar a mano.
  • Detergentes de ropa para lavar a mano.
  • Jabones.
  • Suavizantes.

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  • Clínica
  • Sensación urente bucal.
  • Nauseas.
  • Vómitos.
  • Diarrea.
  • Raro el dolor abdominal.

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Grupo 2Síntomas sistémicos
  • Suavizantes ingeridos en gran cantidad.
  • Quitamanchas.
  • Detergentes para lavadora.
  • Lavavajillas a máquina.
  • Limpiasuelos.
  • Abrillantadores.
  • Enceradores.
  • Pastillas cisternas

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  • Clínica
  • Afectación del SNC
  • Aceite de pino, esencia de trementina y
    detergentes catiónicos.
  • Debilidad, Agitación, Confusión, Ataxia,
    Depresión de la conciencia, Hipotonía, Paro
    respiratorio.
  • Afectación aparato respiratorio
  • Por inhalación (mezclas)
  • Por irritación mucosa Laringitis,Traqueobronquiti
    s, Broncoespasmo,Neumonitis,
  • Edema pulmonar.
  • Hipocalcemia y tetania Quelación cálcica
  • Detergentes con polifosfatos, Acido
    Fluorhídirco, quitamanchas (Acido Oxálico)

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  • Manejo
  • Contacto cutáneo lavado en arrastre con agua
    abundante.
  • Contacto ocular lavado continuo durante 10-15
    minutos con suero fisiológico.
  • Ingestión Administración de antiespumantes
    (aceite de oliva), y líquidos como agua ó leche.
  • Bronconeumonitis prednisona y antibioterapia si
    infección.
  • Oxigenoterapia y ventilación asistida en casos
    graves.
  • Tetania gluconato ó cloruro cálcico. Realizar
    ECG.

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Grupo 3Cáusticos digestivos
  • Salfumán.
  • Lejía.
  • Limpiahornos.
  • Desatascadotes.
  • Desincrustadores.
  • Detergentes de lavavajillas con fosfato ó
    carbonato sódico en su composición.

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  • Cáusticos ácidos
  • Salfumán.
  • Desincrustadores.
  • Limpiadores sanitarios.
  • Cáusticos básicos
  • Lejía.
  • Desatascadotes.
  • Limpiadores de hornos.
  • Líquidos lavavajillas.
  • Lesivos con pH menor de 2 ó mayor de 12.

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  • Clínica
  • Dolor bucal intenso, retroesternal y epigastrio.
  • Disfagia, salivación, vómitos, odinofagia, y
    edema glótico en casos graves.
  • Hematemesis y melenas.
  • Síntomas extradigestivos
  • Respiratorios (estridor, dificultad respiratoria,
    neumonitis química por aspiración), más
    frecuentes en la causticación ácida.
  • Trastornos metabólicos (hipocalcemia ó
    hipomagnesemia) y trastornos cardiacos por la
    ingesta de ácido fluorhídrico.
  • Hemolisis y acidosis metabólica si se ingiere
    gran cantidad de cáustico.

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  • Complicaciones inmediatas
  • Mediastinitis por perforación esofágica.
  • Peritonitis por perforación gástrica.
  • Tratamiento médico y drenaje quirúrgico en caso
    de mediastinitis.
  • Cirugía si se produce perforación gástrica.
  • Complicaciones a posteriori
  • Estenosis esofágica (1-3 meses).
  • (Dilataciones y cirugía)

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Contraindicaciones (NO HACER)
  • Dilución con líquidos?? Sólo es eficaz en los
    3-4 minutos tras la ingesta, además puede
    estimular el vómito (aumentando el riesgo de
    aspiración) u originar una reacción exotérmica.
  • Neutralización, pues se puede ocasionar una
    reacción exotérmica que lesione aún más la
    mucosa.
  • No lavado gástrico ni inducción del vómito por el
    riesgo de aspiración.
  • Carbón activado inútil, y dificulta la endoscopia.

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  • Manejo
  • Valorar situación hemodinámica y vía aérea.
  • Mórficos para el dolor intenso.
  • Medidas de soporte en caso de shock.
  • Diagnóstico de las lesiones por fibroscopio
    (12-15 horas tras la ingesta del tóxico).
  • Dieta absoluta según la gravedad de las lesiones.
  • Puede administrarse prednisona antibioterapia
    en lesiones de cuarto grado.

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Productos Cosméticos y de higiene personal
  • Son artículos que intentan ser frotados,
    derramados, rociados, pulverizados, introducidos
    o aplicados de otra forma al cuerpo humano o a
    alguna parte de él, para limpiar, embellecer,
    aumentar el atractivo o alterar la apariencia

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  • Poco frecuentes y leves
  • Baja cantidad de ingredientes toxicos y escasa
    cantidad ingerida
  • Productos no tóxicos
  • Barras de labios y productos de maquillaje.
  • Cremas corporales y faciales.
  • Dentífricos sin flúor.
  • Desodorantes de barra.
  • No precisan ninguna medida terapéutica

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  • Productos de baja toxicidad
  • Champú, gel y jabones, aclaradores del pelo.
  • Espuma de afeitar.
  • Pueden causar irritación gastrointestinal

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  • Productos cuya toxicidad está determinada por la
    cantidad de alcohol que contienen
  • Colonias, perfumes, lociones para después del
    afeitado.
  • Productos para la higiene bucal.
  • ?Enolismo agudo

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  • Productos que pueden provocar afectación
    sistémica
  • Quitaesmaltes de uñas.
  • Talco.
  • Tintes del cabello.
  • Productos depilatorios.
  • Champú para lavado en seco.
  • Endurecedor de uñas.

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  • Quitaesmaltes de uñas
  • Acetona y etanol.
  • Náuseas, vómitos.
  • Toxicidad pulmonar, irritación bronquial y edema.
  • Embriaguez, estupor y depresión del sistema
    nervioso central.
  • Se administrará abundante leche, líquidos
    azucarados y protector gástrico. Evacuación
    gástrica con protección de la vía aérea. Si es
    necesario respiración asistida y O2.

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  • Talco
  • Neumonía química y distréss respiratorio severo,
    neumopatía intersticial restrictiva junto con una
    poliartritis.
  • Mantener la vía aérea permeable y una adecuada
    ventilación, mientras se suministra tratamiento
    sintomático y de sostén.

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  • Tintes del cabello
  • Peróxido de hidrógeno, anilinas, o metales.
  • Peroxido de hidrógeno (agua oxigenada)
  • Al 3 no es tóxico.
  • Al 5-15 provoca toxicidad gastrointestinal.
  • Diluir con agua o leche si se ha ingerido.
  • Si entra en contacto con los ojos, lavar con agua
    abundante.

28
  • Productos depilatorios
  • Náuseas, vómitos y diarrea.
  • Cuando poseen sulfato de bario o/y tioglicolatos
    en grandes cantidades, pueden causar hipoglucemia
    y convulsiones.
  • Diluir con agua o leche, y si la cantidad
    ingerida es importante, puede estar indicado el
    lavado gástrico.

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  • Champús para lavado en seco
  • Isopropanol.
  • Sintomatología similar al etanol, pero el doble
    de toxicidad, pudiendo llegar a producir
    depresión miocárdica y shock si la ingesta es
    importante.
  • Endurecedor para las uñas
  • Formaldehído.
  • Ingerido en gran cantidad ejerce efecto cáustico.

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Pilas
  • Normalmente pilas planas.
  • El 90 se eliminarán espontáneamente.
  • El 100 si son cilíndricas.
  • El 68 se eliminarán en las primeras 48 horas.
  • La complicación más grave es la perforación
    esofágica, ya sea porque queden impactadas en el
    esófago y originen una necrosis por decúbito, ó
    que al romperse liberen su contenido cáustico.
  • Tratamiento
  • Identificación y localización de la pila mediante
    radiografía de tórax y abdomen.
  • Extracción por endoscopia si se encuentra en
    esófago.

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Antipolillas
  • Naftalina y paradiclorobenceno
  • Una sola bola de naftalina puede ocasionar
    vómitos, dolor abdominal y diarrea.
  • Más cantidad puede producir depresión de
    conciencia, convulsiones, hemolisis tardía,
    hepatopatía y metahemoglobinemia en recién
    nacidos ó individuos con déficit de
    glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
  • Tratamiento
  • Evacuación digestiva antes de 2 horas ó si la
    cantidad ingerida puede ocasionar síntomas
    sistémicos.
  • Carbón activado (1g/Kg)
  • Se evitará la administración de leche (grasas)
    que favorecen su absorción.

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Barnices, disolventes y pinturas
  • Aguarrás (esencia de trementina)
  • Toxicidad semejante a los destilados del petróleo
    (neumonitis y afectación del SNC, así como
    hematuria por acción irritante sobre vías
    urinarias).
  • Neumonitis química
  • Inicialmente es bien tolerada, poca ó nula
    sintomatología.
  • A las 8-12 horas aparición de alteraciones
    radiológicas con pequeños infiltrados,
    localizados en el lóbulo medio e inferior
    derecho.
  • Progresión con fiebre y leucocitosis no
    infecciosa.
  • Resolución espontánea en 48-72 horas si no hay
    sobreinfección.
  • Si la ingesta es copiosa, puede ocasionar
    hipoxemia grave por edema pulmonar.
  • Tratamiento
  • Aspirado gástrico, con protección de la vía
    aérea, en caso de ingestiones mayores de 2 ml/Kg.
  • En caso de neumonitis química se administrarán
    corticoides
  • Está contraindicado la evacuación gástrica, el
    carbón activado, la adrenalina, y el aceite
    vegetal ó mineral.

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Pegamentos
  • Compuestos por hidrocarburos aromáticos.
  • Depresión del SNC a dosis superiores a 1mg/Kg
  • El cianoacrilato (superglue3) provoca una rápida
    y tenaz adherencia de los tejidos, que no hay que
    separar, aunque puede intentarse disolver con
    acetona, aceite mineral ó etanol.

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Plantas
  • Hiedra común, bulbos de narciso, acebo y acedera
  • Alteraciones gastrointestinales (irritación
    mucosa bucal, con diarreas y vómitos).
  • Tratamiento lavado gástrico y carbón activado.
  • Adelfa y Tejo
  • Alteraciones cardiovasculares similar al digital,
    con hipotensión, bradicardia y acción inotrópica
    negativa, además de alteraciones intestinales
    acompañantes.
  • Tratamiento lavado gástrico y tto de la
    intoxicación digitálica.
  • Acacia
  • Afectación del SNC con un cuadro de
    hiperexcitabilidad y aumento del tono vagal.
  • Tratamiento de estas intoxicaciones consiste en
    la evacuación del producto tóxico, junto con el
    tratamiento sintomático y de soporte.

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Tejo
Hiedra
Acebo
Adelfa
Acacia
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Productos atóxicos
  • Pintalabios
  • Pasta de dientes
  • Crema de afeitar
  • Talco si no se inhala
  • Desodorantes
  • Cremas corporales y faciales
  • Detergentes aniónicos y no-iónicos.
  • Agua oxigenada al 3
  • Ceras para niños
  • Cerillas
  • Anticonceptivos
  • Edulcorantes
  • Grafito
  • Líquido del termómetro (el mercurio si se ingiere
    sin cristales con la mucosa íntegra no se
    absorbe)
  • Masilla para modelar
  • Plastilinas
  • Play-doh
  • Tinta (cantidad presente en una pluma)
  • Tiza de pizarra
  • Vaselina
  • Velas (salvo las empleadas para repeler
    insectos), etc.

37
SERVICIO MÉDICO DE INFORMACIÓN TOXICOLÓGICA (91
562 04 20)
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