CINEMATICA DEL TRAUMA - PowerPoint PPT Presentation

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CINEMATICA DEL TRAUMA

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Es la primera Causa de muerte en menores de 40 a os ... Velmahos GC, Demetriades D, Theodorou D, et al: Patterns of Injury in urban free falls. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: CINEMATICA DEL TRAUMA


1
CINEMATICA DEL TRAUMA
  • Abel García Villafuerte MD
  • Médico Emergenciologo
  • Lima - Perú

2
Trauma
  • Es la primera Causa de muerte en menores de 40
    años
  • Ocupa el tercer Lugar entre las primeras causas
    de muerte en General.
  • Primer Lugar como causante de pérdida de años de
    vida
  • La mortalidad por trauma tiene una tendencia
    ascendente y sostenida en los últimos 40 años

3
Mortalidad por Trauma - Lima
  • Dos de cada cinco muertes violentas en el área
    urbana son producto de accidentes de tránsito
    (42.44)
  • Del total de estas muertes violentas, el 15.08
    son homicidios por cada mujer asesinada son
    asesinados seis varones.
  • Del total de muertes violentas en Lima, por cada
    mujer que muere por estas causas, fallecen tres
    varones la muerte violenta tiene rostro de
    varón.
  • Una de cada cinco de estas muertes no tiene una
    causa clara (20).

4
EN QUE MOMENTO SE MUEREN LAS VICTIMAS DEL TRAUMA
5
Mortalidad por Trauma
  • La mortalidad por trauma sigue una curva
    trimodal.
  • Fase precoz instantánea-pocos minutos. 50
  • Fase intermedia varios minutos pocas horas.30
  • Fase tardía varios días-semanas 20

6
Que es Cinemática ?
  • Parte de la física que estudia el movimiento
    prescindiendo de las fuerzas que lo producen

7
ENERGIA CINETICA
EC
o
La energía cinética es la energía del movimiento
8
Ejemplo de energía cinética
La EC de una persona de 150 lb (68 kg) viajando
a 30 mph (48 km/h) sería
9
Velocidad versus Masa
  • Una persona de 150 lb (68 kg) viajando a 30 mph
    (48 km/h) 67,500 (78,336) EC unidades
  • Una persona de 180 lb (82 kg) viajando a 30 mph
    (48 km/h) 81,000 (94,464) EC unidades
  • Una persona de150 lb (68 kg) viajando a 40 mph
    (64 km/h) 120,000 (139,264) EC unidades
  • Qué es más importante la velocidad o la masa?

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Velocidad
11
La primera ley de movimiento de Newton
  • Un cuerpo en reposo permanecerá en reposo
  • Un cuerpo en movimiento continuará en movimiento
  • A menos qué ?

12
La primera ley de Newton y el trauma cerrado
  • Un vehículo que colisiona contra un poste
  • El chofer continúa en movimiento hacia adelante
  • La superficie anterior del cuerpo se golpea
    contra el timón
  • La parte posterior continúa moviéndose hacia
    adelante
  • Los órganos son comprimidos dentro del cuerpo

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Ley de la conservación de la energía
  • La energía no puede ser creada o destruida
  • La energía puede cambiar de forma y puede ser
    transferida

14
Los 3 Impactos de una Colisión
  • Impacto del vehículo
  • Impacto del cuerpo
  • Impacto del órgano

15
Prediciendo lesiones
Lesión por Compresión
16
Prediciendo lesiones
Lesión por desgarro
17
Tipos de colisión vehicular
  • Impacto frontal
  • Impacto posterior
  • Impacto lateral
  • Impacto rotacional
  • Rodamiento

18
Mackay M Mechanisms of injury and Biomechanics
Vehicle design and and crash perfomance. World J
Surg 16420, 1992 Gikas PW Mechanisms of injury
in automobile crashes. Clin Neurosurg 19175, 1972
19
Qué tipo de patrón de lesiones podría Ud. ver
en un impacto frontal?
20
Impacto Frontal
Qué lesiones podría Ud. esperar con el
paciente impulsado arriba y por encima?
21
Lesiones impulsado por arriba y encima en un
impacto frontal
22
Impacto Frontal
Qué lesiones Ud. esperaría con el paciente
impulsado hacia abajo y por debajo?
23
Lesiones con el paciente impulsado hacia abajo y
por debajo
24
(No Transcript)
25
Impacto posterior
Qué tipo de lesiones Ud. esperaría ?
26
Impacto Posterior
27
Impacto Posterior
28
Impacto Lateral
Qué tipo de lesiones Ud. esperaría ?
29
Lesiones por impacto lateral
  • cuello/hombro
  • Tórax/abdomen
  • Pelvis

30
Volcadura
Qué patrón de lesiones podría Ud. ver siguiendo
este accidente vehicular?
31
Impactos por Volcadura
32
Dispositivos de sujeción
Qué tipo de lesiones podría Ud. anticipar ?
33
Dispositivos de sujeción
  • Sólo correaje de hombros, sin el uso de correaje
    abdominal (La víctima se moviliza abajo y por
    debajo)
  • Sólo correaje abdominal, sin el uso de correaje
    de hombros
  • (La víctima se moviliza hacia arriba y por
    encima)

Qué tipo de lesiones Ud. anticiparía?
34
Accidentes con motocicleta
Las leyes de uso obligatorio del casco han
sido asociadas con una disminución del 300 de
lesiones craneales y muertes
35
Impacto frontal /eyección
Cuántos impactos típicamente ocurren? Qué tipo
de lesiones Ud. esperaría ver?
36
Impacto Lateral
Cuántos impactos típicamente ocurren? Qué tipo
de lesiones Ud. esperaría ver?
37
Peatón ante el vehículo motorizado
Sedan
SUV
Qué tipo de lesiones Ud. esperaría?
38
Tres fases de impacto
  • Parachoques.
  • Frente y parabrisas del automóvil
  • Suelo

39
Peatón ante el vehículo motorizado
Cómo son los diferentes patrones de lesiones en
un niño?
40
Caídas
  • Superficie de impacto
  • Altura
  • Fuerzas de desaceleración causan lesiones por
    compresión y desgarro
  • Las caídas de una distancia de más de tres veces
    la altura del paciente puede producir lesiones
    críticas

41
Caídas de pie (Síndrome del Don Juan)
  • Patrones de lesiones
  • Fracturas de talón bilateral
  • Fracturas de tobillos
  • Fracturas dístales de tibia/peroné
  • Esguinces y luxación de rodilla
  • Fracturas de fémur
  • Lesiones de cadera
  • Fracturas por compresión de columna

42
Caídas en brazos y manos
  • Patrones de lesiones
  • Fracturas de Colles de la muñeca
  • Luxación del hombro
  • Fracturas de las clavículas

43
Caídas entre 1,5 y 21m
  • 76.2 Fracturas
  • 19 a 22 Fr. Espinales
  • 3.7 con deficit neurologico
  • 6 lesiones intraabdominales
  • lt 1 perforacion de vejiga o tubo digestivo

Velmahos GC, Demetriades D, Theodorou D, et al
Patterns of Injury in urban free falls. World J
Surg 21 816, 1997
44
Caídas de cabeza
  • Patrones de lesiones
  • Lesiones de columna y médula espinal
  • Lesiones faciales
  • Daño cerebral

45
Lesiones por explosiones
  • Guerra/terrorismo
  • Industrial/residencial
  • Qué tipos de explosiones pueden ocurrir en su
    área?

46
Lesiones relacionadas a explosiones
Tres patrones de lesiones Primario Secundario Ter
ciario
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Lesiones primarias por explosión
  • Causa Onda de la explosión
  • de presión/calor
  • Área afectada
  • Órganos que contienen gas
  • Piel

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Lesiones secundarias por explosión
  • Causa Partículas o
  • restos volátiles
  • Área afectada
  • Piel
  • Órganos Internos
  • Esqueleto

49
Lesiones terciarias por explosiones
  • Causa Los objetos
  • arrojados contra una
  • víctima
  • Área afectada
  • Área de impacto o
  • de energía referida

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Resumen
  • Qué informacion debo obtener en la escena para
    evaluar la Cinemática del Trauma
  • La piedra angular de la evaluación en Emergencia
    es la temprana consideración de la cinemática, a
    fin de predecir lesiones ocultas

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G R A C I A S
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