MDICO QUEMADO

1
MÉDICO QUEMADO

• Dr. Max Monge Pacheco
• Servicio Medicina Interna
• H.S.F.A

2
OMS 2000

• EL RECURSO HUMANO DE LOS SISTEMAS DE SALUD
  SON FUNDAMENTALES PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO DE
  ESTOS

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PREVENCIÓN DE RIESGOS

• LAS CONDICIONES LABORALES DE LOS PROFESIONALES DE
  LA SALUD INFLUENCIAN SOBRE
• LA CALIDAD DE VIDA LABORAL
• Y
• LOS SERVICIOS QUE DAN.
• Deben prevenirse los riesgos laborales

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SÍNDROME DE BURNOUT

• RIESGO LABORAL DE CARÁCTER PSICOSOCIAL
• PRINCIPALES CAUSAS DE DETERIORO LABORAL
• AUSENTISMO
• ACCIDENTES LABORALES

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DESENCADENANTES

• 1-SOBRECARGA DE TRABAJO
• 2-OCUPACION POCO ESTIMULANTE
• 3-POCA O NULA PARTICIPACION EN LA TOMA DE
  DECISIONES
• 4-FALTA DE MEDIOS PARA REALIZAR LA TAREA
• 5-EXCESIVA BUROGRACIA
• 6-PERDIDA DE IDENTIFICACION CON LO QUE SE REALIZA
• 7-NO SE RECIBE ESTIMULO CUANDO LAS TAREAS SE
  REALIAZAN BIEN
• 8-PERO SI HAY CASTIGO CUANDO EL TRABAJO SALE MAL

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Características
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EMOCIONAL FISICA MENTAL
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INSATISFACCION EN EL ROL PROFESIONAL
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Distorsiones cognitivas

• 1. Pensamiento extremista (todo/nada) ayudarlo a
  crear grises
• 2.Sobre-generalización (por una situación
  determinada, se engloba toda la escena)
• 3. Descalificación de lo positivo (minimiza las
  cosas positivas).
• 4. Leer la mente (adivinación de lo que el otro
  piensa, o lo que sucederá)
• 5. Predecir los hechos
• 6. Razonamiento emocional

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• Valores institucionales
• La Caja Costarricense de Seguro Social promoverá,
  con especial énfasis, el apego a los siguientes
  valores
• La solidaridad Adhesión a la causa común de la
  seguridad social, sentirse unidos en la comunidad
  humana y trabajar juntos por un interés común.
• La honestidad Ser incapaz de engañar o de
  defraudar a los usuarios y a los colegas, o de
  apropiarse de lo ajeno.
• La urbanidad Cortesía y, comportamiento en el
  trato social con quien tenemos al frente y que se
  demuestra con amabilidad y educación

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Principios filosóficos de la

CCSS

• 1-Universalidad garantiza la protección integral
  en los servicios de salud, a todos los habitantes
  del país sin distinción de ninguna naturaleza.
• 2.Solidaridad cada individuo contribuye
  económicamente en forma proporcional a sus
  ingresos para el financiamiento de los servicios
  de salud que suministra la ccss

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• Unidad atención integral en salud para su
  protección contra los riesgos
• Enfermedad
• Maternidad
• Invalidez
• Vejez
• muerte

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Igualdad

• Trato equitativo
• Igualitario para todos los ciudadanos

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Obligatoriedad

• Contribución forzosa
• Patrones
• Estado
• Trabajadores
• Con el fin de proteger a estos últimos
• Contra los riegos de invalidez, vejez, enfermedad
  y maternidad.

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Equidad

• Igualdad de oportunidades para que todos los
  ciudadanos puedan ser atendidos en el sistema
  nacional de salud de una manera
• Oportuna
• Eficiente
• Y de buena calidad

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HA SIDO SUSTITUIDO POR UNAIMAGEN DISTINTA

• DE DESCONFIANZA
• HOSTILIDAD
• DE CRITICA
• A LA QUE HA CONTRIBUIDOEL ANONIMATO
• EL APRESURAMIENTO Y LA DESPERSONALIZACION

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LISTAS DE ESPERA

• HAN CONTRIBUIDO A LA CRITICA DEL MEDICO
• BRONCAS
• PROTESTAS
• INSULTOS
• EXABRUPTOS
• AMENAZAS
• DENUNCIAS

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TODO LO ANTERIOR

• HACE QUE LOS PACIENTES SE LLENEN DE
• CONTRARIEDADES
• FRUSTRACIONES
• TODO PROYECTADO CONTRA EL MEDICO

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MEDICO

• PIERDE SU IDENTIDAD PERSONAL
• EL HUMANISMO

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CAUSAS DESHUMANIZACION

• SOBRECARGA DE TRABAJO
• LISTAS DE ESPERA
• SALARIOS BAJOS
• FALTA DE EQUIPO
• FALTA DE INFRAESTRUCTURA
• FALTA DE COOPERACION DE PACIENTES Y FAMILIARES
• PERDIDA DE TIEMPO EN LABORES ADMINISTRATIVAS Y
  BUROCRATICAS

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CAUSAS DE DESHUMANIZACIÓN

• LA TECNOLOGÍA
• CRITERIOS MERCANTILISTAS
• LA SUPERESPECIALIZACIÓN
• LA NEGACIÓN DEL SUFRIMIENTO

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DESHUMANIZACIÓN

• DICOTOMÍA
• ENTRE GESTIÓN
• Y ACTIVIDAD CLINICA ASISTENCIAL

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QUE HACER PARA HUMANIZAR
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HUMANIZAR EN MEDICINA

• ATENDER
• RESPETAR
• LA DIGNIDAD DEL PACIENTE

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HUMANIZAR

• RELACION ENTRE EL MEDICO Y EL
• PACIENTE ES UN ARTE DE
• PALABRAS
• ACTITUDES
• SENTIMIENTOS

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COMO EXPRESA EL MEDICOESE SENTIMIENTO

• CON COMPASION
• TACTO
• COMPRENCION

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QUE EVOCA EN EL PACIENTE

• OPTIMISMO
• CONFIANZA
• SEGURIDAD
• ESPERANZA

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QUE PASA AHORA

• Ahoraahora vivimos mejor pero nos sentimos peor
• POR QUE
• SE PERDIO LA EMPATIA
• PONERSE EN EL LUGAR DEL ENFERMO

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POR QUE SE PERDIOLA EMPATIA

• FALTA DE TIEMPO
• PARA SENTARSE A LA CABECERA DEL ENFERMO Y ASI
  ALIVIAR SUS TEMORES.
• IMPARTIENDO OPTIMISMO Y ESPERANZA.

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APARECE EL SINDROMESINTOMAS

• PSICOSOMATICOS
• CONDUCTALES
• EMOCIONALES
• DEFENCIVOS

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MANIFESTACIONES DELSINDROME EN LA
PRACTICAPROFESIONAL

• EVITACION DEL COMPROMISO
• EMOCIONAL
• TRATO DISTANTE
• MAL MANEJO DE INFORMACION
• FALTA DE RESPUESTA ALAS EMOCIONES DEL OTRO

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DISOCIACION INSTRUMENTAL EXTREMA

• EXCESO DE PEDIDO DE ESTUDIOS
• INTERVENCES INNECESARIAS

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SD.Quemado

• CIRUGIA 30
• MEDICINA 30
• PEDIATRIA 20.8

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Síndrome Quemado

• Médicos de urgencias
• Presión del tiempoestrés
• Fatiga emocional60
• Deshumanización 78
• Insatisfacción 84
• Depresión 19
• Estrés 23

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CONCLUSION

• La satisfacción de los profesionales guarda
  relación directa e influye de manera decisiva en
  la calidad de los servicios que otorgan, por lo
  que el nivel de satisfacción laboral también es
  un indicador de la calidad de una institución y
  de sus servicios internos.

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Satisfacción laboral

• Se define como un estado emocional positivo o
  placentero resultante de la percepción subjetiva
  de las experiencias laborales del sujeto.

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Síndrome de estar Quemado

• A juicio de la profesora de (Universidad de
  Pensilvania), Sigal Barsade, causas muy claras
• Trabajadores no tienen suficiente reconocimiento
  por el trabajo que desempeñan.
• Y la organización no los respeta ni valora.

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Que hace que un trabajo sea duro

• Profesora de gestión Sigal barsade y Rama rajan
• Organización.
• No es el trabajo el que lo quema es la
  organización

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Cultura de empresa

• Normas y valores no escritos en los que se basa
  la valoración de los empleados
• Como individuos
• Papel importante en el SDP
• Esta equivocada

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SDP

• PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
• CUIDADORES MAL CUIDADOS
• PIERDE LA SOCIEDAD
• MEDICO TIENE BIENESTAR
• GANA LA SOCIEDAD

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QUE DEBEMOS EXIGIR

• UN SISTEMA DE SALUD CUYO EJE PRINCIPAL SEA LA
  EXCELENCIA MEDICA.
• QUE LOS GASTOS SALUD NO PROVOQUEN DESEQUILIBRIOS

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Deterioro de las condiciones de vida

• Aumenta el individualismo y privacidad
• Se pierde el sentido de familia
• Perdida de la solidaridad
• manifiesto
• Por debilitamiento de los sindicatos
• De las organizaciones populares
• Organizaciones comunales
• Deterioro de la educación
• Deterioro del empleo
• Salud ocupacional
• De las condiciones de trabajo
• Aumento de la brecha económica
• Deterioro de la clase media

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Temas sociales

• La situación de salud ha empeorado con la
• pobreza, el deterioro ambiental, la
  violencia, el resurgimiento de los males de
  épocas anteriores, el incremento de personas por
  debajo de los limites de pobreza.
• A todo lo anterior se agrega el debilitamiento
  del ministerio de salud como parte de la
  decadencia de lo publico y lo estatal.

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Salud publica y solidaridad

• Uno de los capítulos mas vivos y polémicos de la
  bioética actual es el de la justicia sanitaria.
• El dilema entre los que tienen la responsabilidad
  de la gestión publica, se deben manejar los
  recursos en salud con sentido económico.
• Lo importante seria subordinar siempre las
  acciones a practica gerencial, política y
  económica a los principios, fundamentalmente de
  equidad y justicia.

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Salud publica y solidaridad

• Lo prioritario es preservar la vida sin olvidarse
  de los principios éticos.
• Se debe dar un rumbo mas justo mas equitativo a
  los sistemas de salud

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El mercado

• Debe tenerse cuidado de que no prevalezcan
• 1. Los mecanismos de explotación del mercado,
  sobre lo social
• 2.La finalidad de una actividad económica
• Seria una mayor producción para una
  distribución de la riqueza con equidad.
• Para satisfacer las necesidades de todos los
  miembros de la sociedad.

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La relación entre salud y mercado

• Creemos que el mercado y sus reglas de oferta y
  demanda, socava la equidad necesaria para
  alcanzar niveles de justicia social adecuados.
• Urge delimitar la relación estado-mercado
• Y la mezcla publico privado
• Debe anteponerse la salud publica al mercado.

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Salud y desarrollo

• Los indicadores de salud dependen en lo
  sustantivo de la asistencia medica.para disminuir
  las tasas de mortalidad y aumentar la esperanza
  de vida.
• Las variaciones en la esperanza de vida guardan
  relación con diversas oportunidades sociales que
  ocupan lugar central en el desarrollo a
  saberpoliticas epidemiológicas
• La atención sanitaria
• Los servicios educacionales

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La solidaridad

• Es el núcleo incuestionable de la seguridad
  social moderna
• Solidaridad
• El interés colectivo
• La defensa de la vida y la ciudadanía
• La dignidad de las personas

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Calidad de vida bienestar y justicia

• No es solo cantidad, relacionada con el
  crecimiento económico, se fundamenta en
• Los valores
• No siempre crecimiento económico implica
• Mejores condiciones de vida ,o mejor nivel de
  salud.

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Reflexión

• En salud como en seguridad social, las soluciones
  no se darán sino mediante la acción colectiva de
  todos los ciudadanos
• Haciendo eco de la solidaridad de todo tipo
• La sola acción económica no basta y es necesaria
  la regulación política para una mejor alternativa
  del desarrollo social

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• Humanismo en el medico
• En estos días me sucedieron dos hechos con
  pacientes Maria y Shirley,
• las pacientes cardiacas entraron en crisis y las
  dos me pidieron que me
• quedara con ellas que no las dejara y que les
  diera la mano, yo así lo
• hice. Di órdenes a los enfermeros José y Nela,
  los internos y a los
• estudiantes, le aplique el tratamiento y me quede
  dándoles la mano
• prácticamente abrazado con las pacientes. María
  me pidió que no la
• dejara irse hasta que llegara la hija menor yo
  daba ordenes, dosis
• altísimas de medicamentos y me volví a pedirle a
  una persona que había
• olvidado que me ayudara, Dios, las dos se
  salvaron, en la tarde pase a
• ver a Maria y se quedó viéndome y nos pusimos
  llorar, yo di gracias a
• Dios y di gracias también porque volvió el
  humanismo a mi como Medico,
• yo también me salve!!!!
• Dr. Max Monge Pacheco

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PENSAMIENTO

• EL ESTAR ENFERMO ME HA HECHO MAS HUMANO, LE DOY
  GRACIAS A DIOS POR MI ENFEMEDAD, LA QUE ME HA
  ENSEÑADO MUCHO, AUNQUE HAY MIILLONES QUE NO LES
  INTERESA MI ENFERMEDAD GRACIAS A DIOS QUE ME LA
  DIO POR ESO HAY QUE VIVIR EL PRESENTE PARA
  PLANEAR EL FUTURO.

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• GRACIAS
• DR MAX MONGE PACHECO
• SERVICIO MEDICINA INTERNA HSFCO DE ASIS GRECIA,
  ALAJUELA
• COSTA RICA