TIPOS DE PARTO

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TIPOS DE PARTO

• Sonia Álvarez Celadilla
• María José García Gutiérrez
• Dina Ródenas Cortizo
• IES. Giner de Los Ríos - Grupo AE1A - Curso
  2006/2007

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El Parto

• Se define parto como Término fisiológico del
  embarazo mediante la expulsión del feto maduro
  (duración del embarazo a término entre 37 y 40
  semanas de gestación) y de la placenta que
  comienza cuando el órgano que hasta entonces
  albergaba y nutría al feto inicia las
  contracciones que conducen a su expulsión.

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• Podemos hacer una distinción según las
  complicaciones o la normalidad del parto en
• Parto Eutócico
• Es el parto normal no existe ninguna alteración
  en su mecanismo y se efectúa correctamente con
  presentación cefálica del feto es un parto
  vaginal.
• Parto Distócico
• Parto con problemas en el que existen maniobras
  o intervenciones quirúrgicas o con instrumental
  obstétrico (fórceps ventosa espátulas...) a
  realizar para llevar a buen término su evolución
  y desenlace.
• A continuación veremos imágenes de un ejemplo de
  cada uno de ellos.

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Parto vaginal eutócico
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Parto vaginal distócicoUso de ventosa
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Técnicas para evitar el dolor del parto

• A continuación presentamos una selección de los
  métodos y tecnicas más comunes usados para
  contribuir al alivio del dolor durante las
  diferentes fases del trabajo de parto.
• Farmacológicas
• Para favorecer el alivio del dolor que se
  presenta durante el trabajo de parto y el
  alumbramiento se suelen usar algunos fármacos
  que en general son inocuos para la madre y el
  bebé siempre teniendo en cuenta que todo
  preparado farmacológico tiene efectos
  secundarios aunque éstos no necesariamente sean
  perjudiciales para ninguno de los dos.
• Comenzaremos por los anestésicos

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Epidural

• Consiste en administrar una inyección cerca de
  los nervios en la parte inferior de la espalda
  que adormece la parte inferior del cuerpo y
  bloquea el dolor de las contracciones al mismo
  tiempo que permite a la madre estar despierta y
  alerta. La epidural también se aplica para los
  partos por cesárea. En general no afecta al bebé
  de manera alguna o su efecto es muy leve.
• Generalmente es aplicada por un anestesista
  siguiendo la siguiente técnica el médico lava la
  parte inferior de la espalda de la madre con un
  antiséptico y aplica un anestésico local para
  dormir la zona mientras ésta se encuentra
  sentada o recostada de costado con la espalda
  curvada hacia fuera. El médico inserta la aguja y
  pasa por ella un tubo pequeño y flexible llamado
  catéter retira la aguja y deja el catéter
  insertado para poder administrar más medicamento
  en la medida que lo necesite sin tener que
  volver a colocarlo.
• Aunque todavía puede sentir un poco de presión
  durante las contracciones el dolor comienza a
  aliviarse en 5 a 15 minutos. Una vez que la
  epidural surta efecto no podrá caminar pero
  podrá hacer movimientos de empuje durante el
  parto.
• Con la epidural el trabajo de parto tiende a
  durar más tiempo y los partos vaginales que
  requieren la extracción con fórceps o con ventosa
  son más frecuentes. A veces desacelera las
  contracciones por lo que es más probable que se
  le administre oxitocina por vía intravenosa para
  estimularlas. 

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Bloqueo espinal

• Al igual que la epidural el bloqueo espinal se
  realiza con una inyección que se coloca en la
  parte inferior de la espalda y anestesia la parte
  inferior del cuerpo. Este fármaco se administra
  una sola vez y empieza a aliviar el dolor casi
  inmediatamente pero este alivio dura sólo una o
  dos horas. Se usa más que nada cuando se necesita
  aliviar el dolor por un tiempo limitado como
  cuando se debe practicar una cesárea o en un
  parto vaginal con instrumental. Los efectos
  secundarios son similares a los de la epidural y
  a veces se administran al mismo tiempo. Esto
  proporciona alivio inmediato con la opción de
  poder aumentar la dosis de medicamento en caso de
  ser necesario.

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• Narcóticos
• Gran cantidad de mujeres reciben durante el
  trabajo de parto narcóticos que actúan sobre el
  Sistema Nervioso Central y alteran la manera en
  que siente el dolor. Pueden inyectarse o
  administrarse por vía intravenosa. El dolor
  comienza a aliviarse de 5 a 10 minutos después de
  recibir el fármaco. Sin embargo estudios de
  investigación comprueban que la epidural es más
  efectiva que los narcóticos en el alivio del
  dolor.
• Las embarazadas que reciben la epidural al
  contrario que aquellas tratadas con narcóticos
  tienden a tener un trabajo de parto más corto
  menos partos vaginales con extracción
  instrumental y el uso de oxitocina es menos
  común. Los narcóticos suelen causar efectos
  secundarios en la madre como somnolencia
  náuseas vómitos y aunque no frecuentemente
  dificultad respiratoria. Estos fármacos se usan
  más a menudo al principio del trabajo de parto (a
  veces antes de una epidural) ya que entre sus
  efectos secundarios se refiere que pueden causar
  dificultad respiratoria y reflejos lentos en el
  recién nacido cuando se usan poco antes del
  nacimiento.

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• Opciones no farmacológicas
• Clases de preparación al parto muchas de ellas
  explican las opciones con y sin fármacos y todas
  enseñan técnicas para respirar y relajarse que
  pueden ayudar al control del dolor durante las
  contracciones.
• Persona de apoyo muchas mujeres cuentan con el
  apoyo emocional de sus parejas que ayudan con
  las técnicas de respiración-relajación que
  aprendieron durante las clases de parto. Muchas
  embarazadas descubren que una persona capacitada
  que presta su apoyo durante el trabajo de parto y
  el alumbramiento ayuda a aliviar el dolor hasta
  en aquellos casos cuando papá también la
  acompaña.
• Terapia de agua para algunas mujeres un baño
  relajante reduce temporalmente las molestias del
  trabajo de parto. Algunos centros médicos ofrecen
  bañeras a tal efecto que siempre se deberán usar
  teniendo en cuenta que la parturienta no debe
  entrar en la bañera antes de que el cuello del
  útero se haya dilatado por lo menos cinco
  centímetros.
• Cambio de posiciones el cambio de posición
  durante el trabajo de parto puede ayudar a
  reducir el malestar. Sentarse en posición
  vertical puede mejorar su comodidad y acelerar
  las contracciones al principio del trabajo de
  parto y más adelante podrá lograrlo poniéndose
  en cuclillas. Algunas mujeres encuentran cómodo
  sentarse sobre una enorme pelota de caucho.
  Otras con dolor de espalda prefieren
  arrodillarse con las manos en el piso para
  aliviarlo.

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Técnicas de Preparación al Parto

• Existen varias técnicas aplicables en las clases
  de preparación al parto aunque las más conocidas
  son las desarrolladas por Lamaze y Bradley.
• Otras como la de Alexander usan la hipnosis
  pero en la práctica la mayoría de las clases
  usan uno de los dos primeros métodos indicados y
  muchas mezclan elementos de ambas técnicas y
  fomentan la participación del compañero de la
  embarazada durante el trabajo de parto y
  alumbramiento.
• Lamaze
• Si la futura madre conoce con detalle lo que va
  a suceder durante su parto y las posibilidades
  tanto médicas como farmacológicas que pudieran
  serle aplicadas será capaz de afrontar el
  embarazo el parto y el dolor que este puede
  producir y canalizarlo de manera más efectiva
  mediante técnicas de relajación como la
  respiración superficial o masajes para aliviar el
  dolor.
• Bradley
• La concentración en el propio cuerpo es la mejor
  manera de afrontar y aguantar el dolor abogando
  por el parto natural siempre que no haya
  complicaciones médicas y recalca la necesidad de
  ejercicio el cuidado de la nutrición y el uso de
  técnicas de respiración profunda.

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Diferentes opciones de Parto

• 1.- Natural
• 2.- Humanizado
• 3.- Sin violencia
• 4.- En casa
• 5.- Acuático
• 6.- Inducido
• 7.- Provocado
• 8.- Controlado
• 9.- Con anestesia
• 10.- Cesárea

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Parto Natural

• En este parto no siempre se cumplen las normas de
  asepsia y en ocasiones se descuida la vigilancia
  fetal. No hay que llevar la naturalidad hasta
  el extremo de prescindir por completo de los
  recursos terapéuticos. Para paliar estas
  diferencias es por lo que surgió el llamado
  Parto Humanizado.
• Este comparte su filosofía con el parto natural
  pero intenta eliminar algunos de sus
  inconvenientes. En él se evita cualquier solución
  terapéutica innecesaria pero se somete al feto a
  un estricto control mediante monitorización
  biofísica y bioquímica y se siguen
  escrupulosamente las normas de asepsia. 

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Parto Humanizado

• Se caracteriza por una preparación física durante
  el embarazo mediante relajación y respiración
  vigilancia continua fetal durante el parto y
  monitorización del período expulsivo fetal.
• La presencia del marido durante el parto y la
  creación de un ambiente afectivo adecuado a la
  futura madre es muy importante.
• Se trata de la humanización en el mayor grado de
  lo posible. La oxitocina y el uso de fármacos son
  recursos sólo usados si se presenta un parto
  distócico. La madre adopta la posición
  fisiológica de semi-sentada. Si todo transcurre
  con naturalidad (80) el médico se limita a
  vigilar el expulsivo y sólo hará la episiotomía
  en caso necesario.
• Este tipo de parto considera que dar a luz es un
  hecho personal en la vida de una mujer en el que
  se mezclan infinidad de factores físicos y
  emocionales y que la actitud de cada persona
  frente al dolor ha de ser respetada.
• El deber del equipo médico que asiste en este
  tipo de parto es el de ayudar y aliviar en todo
  momento el cuerpo y mente de la parturienta. 

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Parto Sin Violencia

• El niño sufre para nacer pero en cierta medida
  se puede evitar ese dolor ayudándose a entrar en
  el mundo con más serenidad con gestos simples y
  con una acogida diferente.
• Basta con darse cuenta que el niño sale de su
  abrigo oscuro mullido bien cerrado y se
  encuentra de pronto con el ruido la luz la
  agitación y las manipulaciones de diversa índole.
  
• Para asegurar al recién nacido cierta continuidad
  con el mundo que acaba de dejar es necesario
  tratarlo con más dulzura dice el Dr. Leboyer
  hacer el parto en penumbra no cegar al niño
  evitar los ruidos intensos y las actitudes
  bruscas. Luego se coloca al niño sobre el vientre
  de la madre que le acariciará y hablará. El
  cordón no se corta hasta que deja de latir para
  dejar a los pulmones el tiempo de tomar el
  relevo. Después el niño es sumergido en un baño a
  la temperatura del cuerpo para que vuelva a
  encontar el medio acuático en el ha vivido hasta
  el momento.
• Sólo después del baño el niño queda a cargo del
  personal médico que le hará el correspondiente
  examen físico y le vestirá.
• A veces el padre que participa en el
  nacimiento corta el cordón o da el baño al
  bebé. 

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Parto en Casa

• La mujer que da a luz en casa normalmente lo
  hace porque desea vivir este acontecimiento en
  toda su naturaleza necesidad que suele ir en
  contra de las exigencias de organización que
  imperan en un centro médico clínica u hospital.
• Por supuesto el parto en casa sólo puede ser
  efectuado por mujeres que hayan llevado un
  embarazo normal y para las que se dan las
  condiciones idóneas para que se produzca un parto
  sin problemas. Dado que un parto nunca está
  exento de riesgos debe ser posible llegar hasta
  una clínica o un hospital en un tiempo breve por
  si fuese necesario el ingreso de urgencia.

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Parto Acuático

• El parto en lugar de realizarse en la sala de
  partos se realiza dentro de una bañera llena de
  agua a 37 ºC. generalmente asistido por la
  matrona y el ginecólogo.
• La permanencia en el agua a la misma temperatura
  que el cuerpo posee un gran efecto relajante y de
  reducción de los dolores de las contracciones
  además de favorecer la distensión de los tejidos
  del cuello uterino lo cual favorece la
  aceleración del proceso de dilatación.
• Para el bebé el parto acuático supone una
  continuidad del estado en el que se encuentra en
  el líquido amniótico incluso después de haber
  nacido por lo que el trauma producido por el
  estrés del parto vaginal es mucho menos
  acentuado.

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Parto Inducido

• En ausencia total de contracciones el parto
  puede ser inducido de modo artificial mediante
  el uso de medicamentos que provocan las
  contracciones y que se introducen en la vagina en
  forma de gel o de sonda.

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Parto Provocado

• Esta técnica tiene el objetivo de acelerar los
  tiempos del parto. Aunque no se trata una técnica
  peligrosa en sí misma es realizada con la máxima
  atención por parte del ginecólogo ya que el
  riesgo es el de provocar contracciones excesivas
  que pueden conducir a una situación peligrosa de
  sufrimiento fetal.

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Parto Controlado

• Si el trabajo de parto comienza espontáneamente
  pero las contracciones no presentan un ritmo
  regular o son demasiado débiles es posible
  controlar el parto modificando su evolución con
  fármacos que refuerzan y facilitan las
  contracciones suministrados por vía intravenosa.
  

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Parto con Anestesia

• La anestesia es una técnica farmacológica que
  permite un parto prácticamente sin dolor con la
  participación activa de la madre en el nacimiento
  del niño.
• Esta es una práctica que puede usarse tanto
  durante el trabajo de parto vaginal como en el
  caso de parto por cesárea en lugar de utilizar
  anestesia general.
• Se requiere la asistencia de un anestesista y se
  puede recurrir a ella en caso de urgencia o si
  ha sido programada anticipadamente.

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Cesárea

• La cesárea es una práctica quirúrgica que puede
  ser realizada con anestesia general aunque
  también se aplican técnicas de anestesia más
  ligeras.
• Pese a que se puede realizar bajo anestesia
  general no entraña ningún peligro para el feto
  ya que es una intervención breve y la dosis de
  anestesia es pequeña. El efecto más visible en el
  recién nacido es que éste aparece un poco
  adormilado comparado con aquellos que nacen
  mediante parto vaginal debido al estrés que éste
  produce.
• La intervención suele ser breve y no comporta
  riesgos excesivos ya que la incisión en la zona
  abdominal se realiza en sentido transversal y es
  la mínima necesaria.
• Después de la intervención es pertinente una
  convalecencia de la madre puesto que se trata de
  una intervención quirúrgica en toda regla.

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Recuerda

• El embarazo y el parto constituyen el milagro de
  la vida y son una experiencia digna de ser
  compartida por las personas a las que amas y que
  te aman deja que disfruten contigo de esos
  momentos enséñales a vivirlos con la serenidad
  de quien afronta un nuevo camino y tu recompensa
  será única en inolvidable como cada nuevo ser.

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