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Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente

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Envejecer es un proceso lento y progresivo. ... Depresi n- Escala GDS acortado. 32. JUBILACION. Etapas de la Jubilaci n. La prejubilaci n. ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente


1
Como nos Preparamos para Envejecer Sanamente ?
  • Dra. Socorro Adriana Cabello Ponce de León
  • Médico Internista Geriatra

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Envejecimiento
  • Envejecer es un proceso lento y progresivo. Los
    cambios se producen en forma continua, es
    necesario adaptarse a ellos durante toda la vida.
  • El envejecimiento es una realidad que hay que
    afrontar

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GERIATRIA
  • Es la rama de la Medicina Interna dedicada al
    anciano que se ocupa, no sólo del diagnóstico y
    tratamiento de las enfermedades agudas y
    crónicas, sino también de su recuperación
    funcional y su reinserción en la comunidad.

- En el año 2050 la población anciana a nivel
mundial se incrementará hasta el 15.6 - En
México, de acuerdo con las proyecciones vigentes
del Consejo Nacional de Población (CONAPO),
los adultos mayores llegarán a 32 millones 400
mil en el año 2050, lo que significará que
uno de cada cuatro mexicanos tendrá 65 años o más.
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CLASIFICACION
  • Viejo joven 65 a 75 años
  • Viejo viejo 75 a 85 años
  • Viejo muy viejo gt 85 años

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Anatomía General
Cambios en nuestro cuerpo por el envejecimiento
  • El peso alcanza su máximo a los 50 años y luego
    disminuye.
  • El compartimento de tejido graso sufre un aumento
    de 15 a 30 entre los 40 y 55 años para luego
    disminuir a aproximadamente un 20 promedio.
  • Entre los 30 y los 40 años se alcanza el máximo
    de altura, disminuyendo luego 5 a 6 cm. entre los
    40 y 70 años (1.2 por cada década)

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Anatomía General
  • Este cambio es más acentuado en las mujeres.
  • Se explica por
  • cambios posturales (mayor flexión de cadera y
    rodillas),
  • disminución de la altura de los cuerpos
    vertebrales
  • alteración de los discos intervertebrales.

SISTEMA ÓSEO
  • Deterioro cartilaginoso articular que provoca
    alteraciones de las superficies óseas y artrosis
    degenerativa

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Sistema óseo
Huesos.
  • Hacia los 40 años la reabsorción ósea excede la
    formación de los que se puede derivar una
    osteoporosis
  • En las mujeres se pierde el 25 de hueso y por
    ello pueden aparecer fracturas de cuerpos
    vertebrales y del cuello de fémur

Huesos.
  • Formación / Absorción
  • Menor número de osteoblastos.
  • No maduración de pre-osteoblastos a osteoblastos.
  • Disminución células progenitoras.
  • Disminución proliferación osteoblastos.

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Sistema musculoesqueletico
  • Disminución progresiva de la potencia muscular
    por pérdida y desorganización de los miocitos

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Autocuidado
  • EJERCICIO
  • Disminuye la atrofia muscular
  • Favorece la movilidad articular
  • Disminuye la descalcificación
  • Disminuye el riesgo de arterioesclerosis e
    hipertensión
  • Reduce el riesgo de eventos vasculares cerebrales
    y cardiacos
  • Aumenta la capacidad respiratoria y oxigenación
    de la sangre
  • Refuerza el sistema nervioso y el equilibrio
  • Disminuye la insuficiencias hormonales
  • Favorece la eliminación de toxinas
  • Evita la obesidad
  • Refuerza la actividad intelectual
  • Contribuye en gran manera al equilibrio psico
    afectivo y a una visión más positiva de la vida

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CAMBIOS EN LA VISIÓN
  • Dificultad para distinguir colores fríos
  • Menor sensibilidad al contraste claro-oscuro
  • Dificultad para la percepción de estímulos
    ambiguos.
  • ENFERMEDADES FRECUENTES
  • Cataratas, glaucoma y degeneración macular senil.

Ojo y Visión
  • La órbita pierde contenido graso y produce efecto
    de ojos hundidos.
  • La laxitud de los párpados puede provocar

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Ojo y Visión
  • La córnea pierde transparencia y depósitos de
    lípidos producen el "arco senil".
  • El cristalino aumenta su tamaño y se vuelve más
    rígido
  • Aparecen con frecuencia cataratas por depresión
    en la actividad de los fenómenos de
    deshidratación del lente.

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Enfermedades oculares
  • Las cataratas
  • Glaucoma
  • La degeneración macular
  • Retinopatía diabética
  • Retinopatía hipertensiva

Autocuidado
  • Consulta anualmente al especialista
  • No usar lentes autoindicados o sugeridos
  • Mantener los anteojos limpios y protegidos
  • Guardar los lentes en un mismo lugar para evitar
    olvidos y extravíos
  • Caminar con cuidado en lugares en penumbra,
    iluminación adecuada en los dormitorios,
    escaleras, baños

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CAMBIOS EN LA AUDICIÓN
  • Dificultad para percibir sonidos agudos
    (presbiacusia)
  • Zumbido
  • Dificultad para localizar sonidos
  • Menor discriminación auditiva
  • Aumenta el nivel de sonido necesario para
    identificar el discurso hablado

Pérdida de la audición
  • La pérdida de la audición que acompaña al
    envejecimiento, es la alteración sensorial
    llamada presbiacusia

Autocuidado
  • Extraer el tapón de cerumen, para evitar
    complicaciones como la crisis vertiginosa
  • Acudir con el otorrinolaringologo
  • Uso de instrumentos amplificadores
  • Evitar la automedicación frente a los síntomas de
    mareo, pérdida del equilibrio o acufenos

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Piel
  • La piel, por su extensión, es el órgano más
    susceptible de recibir daño ambiental a través de
    los años, en especial por la acción de la luz
    solar.
  • Cambios
  • Más delgada
  • Más seca
  • Más transparente
  • Menos elástica
  • Arrugada
  • Tinte amarillento

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  • CORAZON
  • Hipertrofia y Fibrosis del miocardio
  • Las válvulas se endurecen
  • Disminuye el índice cardíaco máximo y el volumen
    sistólico
  • Disminuye el gasto cardíaco
  • Se prolonga el retorno al estado de reposo
  • Aumentan el tiempo de contracción isométrica y el
    de relajación
  • Disminuye la capacidad de respuesta al stréss.

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VASOS SANGUINEOS El aumento en la colágena, la
alteración de la elastina y el mayor depósito de
calcio originan rigidez de la arteria con un
aumento de la Presión Sistólica, que provoca una
pérdida del 10 en la eficiencia sistólica
cardíaca Aumenta la resistencia periférica Se
incrementa la presión diastólica El grosor de la
membrana basal del capilar aumenta con la
senectud.
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Cambios en el aparato digestivo durante el
envejecimiento
  • BOCA
  • Las características cuantitativas y cualitativas
    de la saliva se mantienen tanto en los ancianos
    sanos como los edéntulos
  • XEROSTOMIA es muy frecuente en las personas
    mayores como consecuencia de ciertos
    medicamentos anticolinérgicos, antidepresivos
    tricíclicos , los diuréticos y enfermedades como
    la diabetes mellitus, etc.

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Cuáles son los síntomas que presenta el anciano?
  • Boca seca, saliva espesa y en escasa cantidad
  • Sensación de dolor en la lengua
  • Labios agrietados, secos, escamosos
  • Incremento de caries
  • Infecciones frecuentes en la mucosa
  • Dificultad para deglutir
  • Dificultad para hablar
  • Disgeusia
  • Halitosis

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Cambios en el aparato digestivo durante el
envejecimiento
  • Pérdida y atrofia de las papilas gustativas
  • Disminución de la fuerza de los músculos
    masticatorios
  • Pérdida de las piezas dentales

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Cavidad oral
  • La pérdida de las piezas dentales provoca una
    mala nutrición
  • Los alimentos poco masticados aumentan el riesgo
    de aspiración
  • Los dientes son necesarios para hablar y
    comunicarse correctamente, además suponen un
    componente esencial en el aspecto de la persona y
    repercuten en su sensación de autoestima y
    confianza
  • Las prótesis mal ajustadas provocan in- tensos
    dolores que pueden perpetuarse en el tiempo
  • Disminución de ingesta de alimentos y por
    consecuente desnutrición.

Autocuidado
  • Asistir al dentista.
  • Aprender sobre el cuidado de sus dientes.
  • Realizar higiene bucal 2-3 veces al día.
  • Prótesis, realizar diaria-mente la limpieza de
    ésta.

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GASTRITIS
  • Inflamación generalizada de la mucosa gástrica
    producida por algún tipo de irritante y deterioro
    de los mecanismos de protección del estomago
    puede ser aguda o crónica.
  • Factores de riesgo
  • Tabaquismo
  • Ingestión de alcohol
  • Imprudencias en la dieta
  • Uso excesivo de aspirinas

CAMBIOS EN HIGADO
  • El flujo sanguíneo portal y el volumen hepático
    se reduce
  • No hay alteraciones en el metabolismo del hígado
    relacionadas con la edad
  • Puede disminuir con las infecciones,
    medicamentos, alcohol, obesidad, hepatitis
    autoinmunes

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Hígado.
  • Reducción volumen 40.
  • Reducción FS.
  • Actividad enzimática microsomal y no microsomal
    se conserva.
  • Pruebas de función hepática se conservan
    normales
  • Bilirrubina, Albúmina,
  • Aminotransfresas. Fosfatasa alcalina. INR

CAMBIOS EN VESICULA Y TRACTO BILIARES
  • Disminuye la sensibilidad de la vesícula biliar
    al estímulo de la colecistocinina con una mayor
    predisposición de cálculos biliares

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Digestivo. Intestino.
  • Contaminación bacteriana.
  • Absorción Vitamina B12.
  • Absorción no se modifica.
  • Menor absorción de calcio.
  • Vitamina D3.
  • Estreñimiento.

CAMBIOS EN INTESTINO GRUESO
  • La estructura del colon se deforma con la edad
  • Las fibras de colágeno se reducen de tamaño y se
    endurecen, favoreciendo la aparición de los
    divertículos

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Adenocarcinoma de Colon
  • Es más frecuente la forma polipoide.
  • Factores de riesgo Dieta baja en fibra, rica en
    grasas, baja en vitamina A,C,E.
  • Genes APC, k-ras, p53 o DNA error en la
    reparación de genes.
  • Sobrevida depende de la etapa

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FUNCION RESPIRATORIA EN EL ANCIANO
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CAMBIOS EN LA CONFIGURACION DE LA CAJA TORACICA
  • Pérdida de la altura de los cuerpos vertebrales
  • Aumento de cifosis dorsal
  • Calcificaciones de los cartilagos costales
  • Disminución en la fuerza de la musculatura
    respiratoria auxiliar

Clin Geriatr Med 19 (2003) 1 18
Rev Mult Gerontol 200313(3)143-150
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Cambios Estructurales del Pulmón
  • Pérdida de retracción elástica
  • Aumento de distensibilidad pulmonar
  • Disminución del calibre bronquiolar
  • Vías aéreas periféricas mas colapsables
  • Dilatación de espacios aéreos distales
  • Disminución de superficie intercambio gaseoso.
  • Aumento de rigidez y luz traqueal.
  • - Disminución de número y enlentecimiento de
    los cilios.
  • - Aumento de tamaño de las glándulas mucosas
    braquiales.
  • - Disminución del reflujo tusígeno.

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Cambios morfológicos cerebrales
  • Descenso 15 peso, 80 años.
  • Reducción materia gris supra e infra tentorial.
  • Incremento volumen LCR.
  • Ensanchamiento de los surcos.
  • Crecimiento de los ventrículos

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Renal.
  • Reducción masa renal.
  • Glomérulo Corticales.
  • Hialinización.
  • Colapso glomerular.
  • Obliteración AA.
  • Reducción FS.

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SINDROMES GERIATRICOS
  • - Inmovilidad- Inestabilidad (en la
    marcha)- Incontinencia- Úlceras por presión-
    Impotencia- Incapacidad de los órganos de los
    sentidos- Malnutrición- Demencia- Depresión-
    Trastornos de los movimientos- Trastornos del
    sueño- Incontinencias urinaria y fecales
  • - Polifarmacia

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VALORACION GERIATRICA CUADRUPLE
  • Funcional actividades básicas, instrumentadas y
    avanzadas de la vida cotidiana diaria
  • Clínica
  • Socio-económico
  • Psicológica

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VALORACION FUNCIONAL
  • Actividades cotidianas básicas de la vida diaria
    Son aquellas actividades funcionales esenciales
    para el autocuidado comer, vestirse, moverse,
    asearse, bañarse y continencias de esfínteres
  • Escala de KATZ

Actividades instrumentadas de la vida diaria
  • Son actividades funcionales necesarias para
    adaptarse independientemente a su medio ambiente,
    como leer, escribir, cocinas, limpiar, comprar,
    lavar, planchar, usar el teléfono, manejar
    medicamentos y finanzas
  • Escala de Lawton Brody.
  • Su capacidad de ejecución revela un elevado nivel
    de función física Practicar deportes, manejar
    automóvil, realizar viajes, etc.

VALORACION PSICOLOGICA
  • Valoración cognitiva- Escala de Mini-mental de
    Folstein
  • Depresión- Escala GDS acortado

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JUBILACIONEtapas de la Jubilación
  • La prejubilación. Es la etapa que se orienta
    hacia que la persona empiece a pensar sobre la
    idea de jubilarse.
  • La jubilación. Es una etapa en la que se dan
    diferentes tipos de vivencias. La persona
    aprovecha para ver todo lo que no pudo hacer
    antes, a este periodo se le conoce como luna de
    miel.
  • También puede dedicar su tiempo a continuar con
    las actividades de ocio planificadas, cambiando
    únicamente el tiempo que se les dedica. O bien
    descansar y relajarse.
  • El desencanto y la depresión. Es una etapa en la
    que la persona se siente frustrada, descontenta,
    porque sus fantasías sobre la jubilación no se
    cumplen, no sabe hacer uso de su nueva libertad o
    surgen problemas económicos o de salud.
  • Reorientación. En esta fase, la persona se
    esfuerza por construir percepciones más realistas
    y por desarrollar unas rutinas aceptables y
    abiertas. Durante esta etapa, el individuo
    comprende que la jubilación es un nuevo estilo de
    vida, con unos roles nuevos que deben irse
    asumiendo
  • Estabilidad. En esta última etapa de la
    jubilación, se logra mantener el ajuste entre la
    actitud hacia la jubilación y las posibilidades
    reales.

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Jubilación
  • Entre las actividades que pueden ocupar el tiempo
    libre después de la jubilación, destacan las
    siguientes cuidar a los nietos, pasear, viajar,
    servir de consejeros a gente joven, cuidar de
    forma voluntaria a personas enfermas, acudir a
    clubes.
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